有些人会出现与舞蹈症相关的动作,如行走困难,这会增加跌倒的可能性。有些亨廷顿氏病患者不会出现舞蹈症;相反,他们可能会变得僵硬,很少或根本不动,这种情况称为运动不能。其他人可能一开始患有舞蹈症,但随着病情的发展变得僵硬。除了舞蹈症,有些人还会出现不寻常的固定姿势,称为肌张力障碍。这两种运动障碍可以混合或交替出现。其他症状可能包括震颤(无意识的来回有节奏的肌肉运动)和异常的眼球运动,这些症状通常发生在疾病进展的早期。
MRI 引导聚焦超声消融 (MRgFUS) 已被引入作为替代方法,例如,用于因医疗或其他原因不适合接受 DBS 的患者。超声可造成小而永久性的单侧病变。目前芬兰和丹麦有 MRgFUS 设备,但挪威和瑞典的中心也将很快跟进。丘脑-Vim 一直是单侧病变最常见的目标,但迄今为止仅在注册中心推荐治疗 PD 的药物抵抗性震颤 (29)。在 PD 患者中,超声苍白球切开术或丘脑底切开术也报告了有希望的结果 (30),但未来需要进行随机纵向研究以明确双侧治疗的长期疗效、副作用和安全性。
该手术并发症极少,感染风险极低,吸引了一批已经推迟治疗数年甚至数十年的患者,他们一直在等待新疗法。聚焦超声已成为许多药物无法提供令人满意的震颤改善效果的患者的首选治疗方式,因为它不需要手术切口,通常只需几个小时,并且术后几乎不需要后续治疗或维护。Insightec 赞助的临床研究中,受试者报告的最常见的治疗后副作用包括失衡/步态障碍、麻木/刺痛和头痛/头部疼痛。与所有医疗程序一样,存在长期影响的风险。
氟西汀在怀孕期间不应使用,除非妇女的临床状况需要用氟西汀治疗并证明胎儿的潜在风险是合理的。在期间应避免避免停止治疗。如果在怀孕期间使用氟西汀,则应谨慎行事,尤其是在怀孕晚期或劳动开始之前,由于据报道了新生儿中的其他一些影响:烦躁,震颤,颤音,恐怖分子,持续的哭泣,吮吸或睡眠困难。这些症状可能表明血清素能作用或戒断综合征。发生的时间和这些症状的持续时间可能与氟西汀(4-6天)及其活性代谢物Norfluoxetine(4-16天)有关。
深部脑刺激 (DBS) 已用于治疗患有运动障碍(如特发性震颤、帕金森病 (PD) 和肌张力障碍)的患者超过 20 年。近年来,该技术已应用于各种大脑回路,试图治疗精神健康障碍。大多数经过精心挑选的运动障碍患者都能从手术中获益,尽管结果差异很大。许多因素导致了这种差异,其中一些是患者固有的,例如基线时的疾病特征。然而,其他因素——例如与精确电极位置和电参数相关的因素——是可以改变的。AQ1 AQ2 AQ3
常见副作用(可能影响到十分之一的人):• 食欲不振。• 睡眠困难、情绪烦躁、性欲减退、焦虑、难以达到或无法达到性高潮、做梦不寻常。• 头晕、行动迟缓、颤抖、麻木,包括皮肤麻木、刺痛或发麻。• 视力模糊。• 耳鸣(在没有外界声音时听到耳朵里的声音)。• 感觉心脏在胸腔里跳动。• 血压升高、脸红。• 打哈欠次数增多。• 便秘、腹泻、胃痛、恶心(呕吐)、胃灼热或消化不良、放屁。• 出汗增多、(发痒的)皮疹。• 肌肉疼痛、肌肉痉挛。• 排尿疼痛、尿频。• 勃起困难、射精变化。• 跌倒(主要发生在老年人中)、疲劳。 • 减肥。
从2002年,食品药物管理局(FDA)批准的成功神经外科手术后,深脑刺激(DBS)已被用于治疗各种神经系统疾病,例如帕金森氏病,肌张力障碍,肌张力障碍,基本颤抖,癫痫,癫痫和慢性疼痛。它通过植入神经递质的植入,这些神经递质使用电极向大脑的某些部位发送电脉冲,然后将其起作用以调节异常脉冲。在治疗帕金森氏病的治疗中,它用于减少患者对左旋多巴的依赖性(一种用于治疗帕金森氏症治疗帕金森氏病的多巴胺能药物),这通常是一种很好的治疗方法,但患者可以在扩展后对其作用产生抵抗力。它最终停止工作,药物也有副作用,使DBS成为更具吸引力的选择。
5-羟色胺综合征有报道称与lineZolid和5-羟色杀剂的共同给药相关的5-羟色胺综合征,包括抗抑郁药,例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)(SSRIS)(请参阅第4.5节)。因此,通常不应与5-羟色胺再摄取抑制剂,三环抗抑郁药和5-羟色胺5-HT 1受体激动剂(Triptans)(Triptans)(Triptans)等血清素能剂共同管理。在那些情况下,应密切观察患者的5-羟色胺综合征的体征和症状,其中可能包括早期震颤,克隆和超反射症,不协调,混乱,弗兰克妄想,不稳定的血压和高血压。如果出现迹象或症状,医疗保健提供者应考虑停用一个或两个代理商;如果停止了血清素能剂,则可能会出现戒断症状。