MIC,重型CHF的特征是25%[5]。通常,在范式-HF研究中,碳水化合物代谢的患者数量超过38%。根据对10项前瞻性研究的荟萃分析,178,929例糖尿病患者的参与,左胃(LV)的泵送功能降低而增加了严重心力衰竭的风险,与糖化性血红蛋白的高水平相关(HBA 1C)(HBA 1C),但与其他危险相关的趋势是,Hypoglycemias的发生趋势是Hypoglycemias的趋势,这是HYPOGLECEMIAS的趋势,即Hypoglycemias的趋势是HABLECIAS的趋势。 1C <6%,风险比(OR)1.60; 95%的信任间隔1.38–1.86; p <0.0001 [7]。在糖尿病患者以及普通人群,他汀类药物,β-肾上腺肾上腺替代者,肾素 - 英宁嗪 - 甲苯甲苯甲胺 - 甲氮胺 - 醛固型系统阻滞剂的国际随机临床研究(RCT)(RCT)中,证明了它们在CD预防中的有效性。抗癌药[8,9]。他们表明依那普利降低了心力衰竭患者的死亡风险,通过强制性成分在治疗此类患者时抑制了血管紧张素升高的钢酶[10]。近年来,在心脏病学治疗血管紧张素受体抑制剂和不遵守的心脏病治疗中,新的CHF治疗的新策略已出现,植入了Defacition Defacition The Defacition The Defacition the Defacition Straverter(CRT D)。此类患者的生命预测取决于国家和LV的收缩功能的降低:在大多数情况下,LV的射血分数降低(FV)患者在大多数情况下患有与动脉粥样硬化有关的严重疾病[5]。伴有糖尿病的CHP称为“不祥八号”(图1)。已经证明,无论存在或不存在糖尿病,心肌血运重建会降低心脏死亡率[5]。同时,患有CD的患者不仅可能具有疼痛的起源。糖尿病严重心力衰竭的发展受自主神经病的心血管形式,心肌细胞的特定病变,葡萄糖毒素毒性和氧化应激,形成的间质FI BROSE [11]。由于微血管病的形成,冠状动脉储备大大减少。由于出现了脂质学新方法的出现,针对糖尿病和心血管疾病(SVD)的患者的他汀类药物的原理,这是对重新塑造的手术技术的快速发展,使我们希望我们希望改善这种患者的预测。但是,糖尿病患者的数量和非化学病因的心力衰竭正在迅速增加。目前,对此类补液的传统援助已达到一定的治疗天花板。
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心血管疾病(CVD)是死亡率的主要原因,占全球死亡人数的三分之一[1]。在斯里兰卡,CVD的发生率在过去几十年中迅速增加,而CVD在过去40年中已成为死亡的主要原因[2]。因此,CVD对斯里兰卡施加了沉重的社会和经济负担。2型糖尿病(T2D)被认为是开发CVD的主要危险因素,这已被许多研究证明[3,4]。T2D是世界上最普遍的糖尿病类型[5]。它与相对胰岛素的缺乏症和外周胰岛素抵抗有关[6]。在过去的几十年中,糖尿病的全球患病率迅速增加[5],而T2D是导致斯里兰卡人口死亡的主要非传染性疾病之一[2]。心血管疾病被认为是斯里兰卡T2D患者死亡率和发病率的主要原因[7]。高血糖引起的内皮损伤和功能障碍是T2D患者CVD发育的主要病理原因。心血管疾病占女性死亡的三分之一,而T2D女性的死亡风险比男性更大[8]。与男性相比,雌激素对非晶状体女性的心血管并发症起保护作用[9]。然而,高血糖诱导的氧化应激改变了ESTRONE对内皮雌激素受体的影响,从而减少了雌激素对T2D女性的有益作用[10]。因此,必须评估T2D患者CVD发展的风险,必须启动主要的预防策略。 在过去的二十年中已经开发了几种风险评估工具,包括弗雷明汉风险评分(FRS),英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)风险引擎和世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)风险预测图表。 尽管全世界已经进行了几项研究,以提高这些风险评估工具的疗效,但在斯里兰卡进行了数量有限的研究。 但是,斯里兰卡人之间各种CVD风险评估工具的性能可能与其他经过充分研究的人群不同。 此外,在斯里兰卡,尚未研究CVD风险评估工具在带有T2D的绝经后妇女中的性能。 卫生部斯里兰卡建议谁/ish作为一种经济有效的方法,用于评估10年内在初级保健环境中开发CVD的风险。 但是,在南部省的一项研究证明,UKPDS风险引擎和WHO/ISH方法都具有因此,必须评估T2D患者CVD发展的风险,必须启动主要的预防策略。在过去的二十年中已经开发了几种风险评估工具,包括弗雷明汉风险评分(FRS),英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)风险引擎和世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)风险预测图表。尽管全世界已经进行了几项研究,以提高这些风险评估工具的疗效,但在斯里兰卡进行了数量有限的研究。但是,斯里兰卡人之间各种CVD风险评估工具的性能可能与其他经过充分研究的人群不同。此外,在斯里兰卡,尚未研究CVD风险评估工具在带有T2D的绝经后妇女中的性能。卫生部斯里兰卡建议谁/ish作为一种经济有效的方法,用于评估10年内在初级保健环境中开发CVD的风险。但是,在南部省的一项研究证明,UKPDS风险引擎和WHO/ISH方法都具有
引言 2 型糖尿病在澳大利亚乃至全世界都越来越常见。仅在澳大利亚,治疗糖尿病及其并发症的年度费用估计就超过 100 亿美元。大型随机对照试验 (RCT) 表明,对 2 型糖尿病 (T2D) 患者进行强化血糖控制可减少微血管并发症 (1, 2)。大型 RCT(UKPDS、ADVANCE、ACCORD 和 VADT)的荟萃分析也表明,强化血糖控制可略微减少主要心血管事件和心肌梗死,但不能减少中风或全因死亡率 (3)。鉴于降糖对微血管并发症的明显益处以及对大血管并发症和死亡的潜在益处,应尽早使用有效、安全的降糖疗法,并适当个性化血糖水平和糖化血红蛋白目标。
ype 2糖尿病(T2DM)是西方世界的主要健康和经济关注,在男性中更为普遍。在2018年英国,已诊断出65岁以上的人口中有26%,其中56%是男性。 在东南亚人的男性中,患病率是六倍,在非洲加勒比海人中的患病率是三倍。 1在美国,65岁以上的男性中有三分之二的男性患有T2DM,其中3分之一的人患有糖尿病前期,其中84%的人不知道。 T2DM中 2死亡率高32%,当男性在50岁以上进行诊断时,平均预期寿命降低了六年。。 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,HBA 1C的每次增加1%会使糖尿病相关死亡的风险增加21%,心肌梗死增加了14%,周围血管疾病的风险增加了43%。 3目前,应经常在二甲双胍,他汀类药物和ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂上常规地开始被诊断出40岁以上的T2DM的男性,在2018年英国,已诊断出65岁以上的人口中有26%,其中56%是男性。在东南亚人的男性中,患病率是六倍,在非洲加勒比海人中的患病率是三倍。1在美国,65岁以上的男性中有三分之二的男性患有T2DM,其中3分之一的人患有糖尿病前期,其中84%的人不知道。 T2DM中 2死亡率高32%,当男性在50岁以上进行诊断时,平均预期寿命降低了六年。。 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,HBA 1C的每次增加1%会使糖尿病相关死亡的风险增加21%,心肌梗死增加了14%,周围血管疾病的风险增加了43%。 3目前,应经常在二甲双胍,他汀类药物和ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂上常规地开始被诊断出40岁以上的T2DM的男性,1在美国,65岁以上的男性中有三分之二的男性患有T2DM,其中3分之一的人患有糖尿病前期,其中84%的人不知道。T2DM中 2死亡率高32%,当男性在50岁以上进行诊断时,平均预期寿命降低了六年。。2死亡率高32%,当男性在50岁以上进行诊断时,平均预期寿命降低了六年。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实,HBA 1C的每次增加1%会使糖尿病相关死亡的风险增加21%,心肌梗死增加了14%,周围血管疾病的风险增加了43%。3目前,应经常在二甲双胍,他汀类药物和ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂上常规地开始被诊断出40岁以上的T2DM的男性,
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在《自然评论》发表的一份非常幼年的共识报告中,糖尿病学家和内分泌学家专家小组列出了在T2DM的全部自然历史中使用CGM技术在个人中使用CGM技术的案例,在T2DM的完整自然历史中,在首次诊断后尽快开始,并继续进行定期或连续使用非胰岛素剂的处理。一旦将胰岛素添加到治疗管理计划中,就可以在联合ADA/EASD指南中建立的CGM传感器的连续应用。这种端到端的方法是从地标英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的主要学习基于证据的扩展,该研究从1977年到1997年进行了20年。这清楚地表明,在新诊断的T2DM中改善葡萄糖控制的早期干预措施可以显着降低10年中位数中糖尿病的微血管和微血管并发症的发生。此外,这种早期控制构成了遗产效应,因此即使在整个研究期间无法保持良好控制的个体中,长期并发症也大大减少。意见
为患有糖尿病的老年患者制定数据驱动的实用健康状况分类方案将有助于个性化和优先化护理。尽管健康状况分类方案具有临床重要性,但护理指南中的健康状况分类方案主要基于专家的临床意见。6,7 近十年来,多个糖尿病和老年医学协会建议糖尿病治疗应基于个人的健康状况,而健康状况则由包括合并症、功能状态、认知功能和虚弱症在内的综合老年医学评估确定。例如,美国糖尿病协会 (ADA) 建议对“健康”老年人设定强化血糖控制目标(例如 A1C <7.0%),对“复杂”老年人设定宽松目标(例如 A1C <8.0%),但这些等级仍然定义不清。 8 这些分层建议基于英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS) 中观察到的强化血糖控制 (A1C <7.0% vs. <7.9%) 的 9 - 10 年获益时间。9 2000 年代后期发表的试验结果支持了根据健康状况调整血糖控制强度的呼吁 10 - 12 这些结果表明,非常强化的血糖控制 (例如,A1C <6.5%) 仅产生适度的临床益处,并且在一项试验中,死亡率增加。10 在过去十年中,一系列心血管结果试验进一步改变了糖尿病管理方法,这些试验揭示了与安慰剂相比,SGLT-2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂等新型降糖药物的益处。13,14