在乌干达,自 21 世纪初以来,卫生部 (MoH) 逐步推行公共部门抗逆转录病毒治疗 (ART) 计划,通过经认可的医疗机构提供免费 ART。接受 ART 治疗的人数已从 2003 年的 20,000 人增加到 2017 年底的 1,000,000 多人 (3)。2014 年,卫生部采纳了世卫组织/联合国艾滋病规划署 2020 年目标,截至 2017 年底,估计乌干达有 1,324,685 名艾滋病毒感染者 (3)。其中 1,189,811 人 (90%) 知道自己的艾滋病毒状况;在知道自己的艾滋病毒状况的人中,1,140,420 人 (96%) 正在接受治疗,在接受治疗的人中,992,165 人 (87%) 病毒得到抑制 (3)。 2016 年,乌干达对开始或重新开始 ART 治疗的成年人进行了一项 HIVDR 调查,结果显示总体加权 HIVDR 患病率为 18.2% (4),其中非核苷逆转录酶抑制剂 (NNRTI) 患病率最高,为 14.1% (4)。
清单和参考清单分为两部分:高水平的跨领域内容(A 部分)和具体计划内容(B 部分)。A 部分适用于所有国家,包含情况和响应分析、国家战略计划制定过程、国家战略计划的目标、指标和优先事项设定以及人权和性别平等与可持续性原则。B 部分包括预防、治疗和护理、合并症和融合、社会保护、卫生系统、社区参与、人权和性别平等、效率和效力、治理、管理和问责制、艾滋病毒和人道主义响应等计划要求。各国需要根据本国具体情况以及主要利益攸关方对所需内容的共识来选择 B 部分的相关要素。这份清单(包括是或否选择和理由)并非旨在提交给联合国艾滋病规划署,而是旨在协助国家战略计划制定和审查小组系统地思考各种选择,并做出基于证据的决定,以便该国制作一份有意义且有用的国家战略计划或审查报告。
我们的药品获取战略认识到,没有一种放之四海而皆准的方法能够让全球所有人都能获得药品。ViiV Healthcare 采用量身定制的方法,该方法针对特定国家,并根据当地流行病和国家经济状况(由世界银行定义)制定。从地理上讲,我们专注于中低收入国家 (LMIC)1 和撒哈拉以南非洲 (SSA) 国家,这些国家对艾滋病毒预防和治疗方案的需求一直未得到满足。我们还认识到,实现普遍获得艾滋病毒检测、预防、治疗和护理需要由不同国家、地区和全球卫生决策者以及公共、私营和非营利部门的主要利益相关者之间的合作力量来支持。这对于推动实现可持续发展目标 (SDG)、修订后的联合国艾滋病规划署 95-95-95 目标以及国家艾滋病毒目标、具体目标和抱负至关重要。2 我们为扩大药品的可及性和可用性做出的承诺和贡献包括:
PLHIV、重点人群和弱势/边缘化人群。这些干预措施也有助于实现 2030 年实现零艾滋病相关歧视的目标。 o 上述干预措施并不互相排斥,可以相辅相成。 • 自决权和社区主导的服务提供是艾滋病毒应对措施的一个重要方面,即使与影响没有直接联系,也必须在目标设定过程中得到体现。一方面,“社区主导”是一种推动因素,另一方面它是一种服务提供模式。这一过程需要仔细考虑如何以有意义和可衡量的方式定位社区主导的服务提供。 • 在众多社会推动因素中,应特别强调一套定义明确、可衡量的指标和目标。例如,应考虑联合国艾滋病规划署作为流行病过渡过程的一部分所制定的污名与歧视汇总措施,尽管提交给指导委员会的草案似乎需要一些改进(例如增加对同性性关系的非刑事化)。
PEPFAR 将继续坚定地致力于确保所有年龄、性别和人口群体的艾滋病毒感染风险都能获得基于数据和证据的、公平的、以人为本的和性别肯定的艾滋病毒预防和治疗服务。流行病对所有人的影响并不相同,青春期女孩和年轻女性 (AGYW)、儿童和重点人群中仍然存在巨大的公平差距。此外,正如联合国艾滋病规划署 2022 年全球艾滋病最新报告《处于危险之中》所承认的那样,全球新感染病例的下降速度有所放缓,尤其是在这些脆弱群体中。PEPFAR 将加倍现有努力,有意优先考虑这些群体,加快努力有效和高效地扩大基于证据的艾滋病毒预防和治疗规划的覆盖范围,以实现持久的病毒抑制,并降低客户的发病率和艾滋病相关死亡率。此外,PEPFAR 将与合作伙伴共同努力,通过解决世界各地妇女、女童和 LGBTQI+ 群体的平等问题,消除阻碍全球艾滋病防治工作进展的社会和结构性障碍。
海伦·里斯教授是国际公认的屡获殊荣的全球卫生医疗从业者,她致力于改善非洲的公共卫生。海伦是南非约翰内斯堡威特沃特斯兰德大学最大的研究机构 Wits RHI 的创始人和执行董事,并曾担任许多国家和全球科学委员会和董事会的主席。她是南非卫生产品监管局的董事会主席。她担任世卫组织非洲区域免疫技术咨询小组主席。她通过担任世卫组织和联合国艾滋病规划署专家委员会主席或成员,为艾滋病毒和性传播感染疫苗研究的发展做出了贡献,目前是世卫组织总干事宫颈癌消除专家组成员。她曾担任多项 HPV 疫苗研究的 PI 或联合研究员,目前担任两项研究的联合主席,这两项研究探讨了 HPV 疫苗对艾滋病毒高发社区女孩的影响,以及单剂 HPV 疫苗的有效性。她是世界卫生组织HPV疫苗专家委员会成员,并担任南非NITAG HPV技术工作组主席。
作为联合国可持续发展目标 (SDG) 的签署国,印度致力于到 2030 年消除艾滋病毒/艾滋病对公共卫生的威胁。这一承诺在该国的国家卫生政策 (2017 年) 中得到了呼应,并在 2017-2024 年国家艾滋病毒/艾滋病和性传播感染战略计划中得到重申。消除艾滋病毒这一公共威胁必须齐心协力预防新感染。在全球范围内,艾滋病规划署呼吁到 2020 年将年度新增艾滋病毒感染率从 2010 年的基线值下降 75%,到 2030 年下降 90%。根据 2019 年艾滋病毒估计报告,2010 年至 2019 年间,印度年度新增艾滋病毒感染率下降了 37%。虽然这明显高于全球 23% 的平均水平,但显然需要进一步遏制艾滋病毒的蔓延才能实现计划目标。虽然该项目通过有针对性的干预措施 (TI) 在预防重点人群的艾滋病毒方面取得了巨大飞跃,但那些不认为自己属于任何高危人群 (HRG) 的“高危”个体中的新感染病例,以及仍然被忽视的目标受益者,例如:
AIDS 获得性免疫缺陷综合症 COMESA 东部和南部非洲共同市场 EAC 东非共同体 ECA 非洲经济委员会 ESREM 加强可持续区域能源市场 EU 欧洲联盟 FAO 粮食及农业组织 FID 外国直接投资 GAIN 全球营养改善联盟 GBV 性别暴力 GDP 国内生产总值 GIZ 德国国际合作机构 HIV 人类免疫缺陷病毒 ICPs 国际合作伙伴 IMF 国际货币基金组织 IPR 知识产权 MCBTRA 多边跨境公路运输协定 MCO 机构部长级委员会 MERF 监测、评估和报告框架 NTBs 非关税壁垒 PPDF 项目准备发展基金 QoS 服务质量 RAIP 区域农业投资计划 RAPI 区域投资行动计划 RBM 基于结果的管理 RECs 区域经济共同体 RISDP 修订的区域指示性战略发展 RTGS 实时总结算系统 SADC 南部非洲发展共同体 SAPP 南部非洲权力联盟 SGBV 性暴力与性别暴力 SME 中小企业 SSA 撒哈拉以南非洲 STI 科学、技术、创新 STR 简化贸易制度 TFTA 三方自由贸易区 TTNF 三方贸易谈判论坛 TTTFP 三方运输和过境便利化计划 TVET 技术职业教育与培训 UNAIDS 联合国艾滋病规划署 UNDP 联合国开发计划署 USAID 美国国际开发署 VLMA 车辆负荷管理协议 WHO 世界卫生组织
A DR 药物不良反应 APIN APIN 公共卫生倡议 AHF 艾滋病医疗基金会 艾滋病获得性免疫缺陷综合征 ARFH 生殖与家庭健康协会 ART 抗逆转录病毒疗法 CCM-尼日利亚国家协调机制-尼日利亚 CDC 疾病控制和预防中心 CHW 社区卫生工作者 CIHP 综合健康计划中心 DOD 国防部 DOTS 直接观察治疗短期课程 DSD 差异化服务提供模式 FCT 联邦首都特区 FGD 焦点小组讨论 FHI 360 家庭健康国际 FMOH 联邦卫生部 HCW 卫生保健工作者 HIV 人类免疫缺陷病毒 IHVN 尼日利亚人类病毒学研究所 IPT 异烟肼预防疗法 KNCV KNCV 尼日利亚结核病基金会 LGA 地方政府区域 LTBI 潜伏性结核感染 MMD 多月配药 NACA 国家艾滋病控制机构 NASCP 国家艾滋病毒/艾滋病和性传播感染控制计划 NSP 国家战略计划 NTBLCP 国家结核病、麻风病和布鲁里溃疡控制计划 PLHIV 艾滋病毒感染者/艾滋病患者 TB/HIV 结核病/艾滋病毒合并感染 TPT 结核病预防治疗 UNHLM 联合国高级别会议 UNAIDS 联合国艾滋病规划署 USAID 美国国际开发署 WHO 世界卫生组织
ART:抗逆转录病毒疗法 AUA:ARV 用户协会 CDC:美国。美国疾病控制与预防中心 CPN+:柬埔寨艾滋病毒感染者网络 CRS:天主教救济服务社 CSO:民间社会组织 EpiC:达到目标与维持疫情控制项目 FHI360/EpiC:家庭健康国际 360/EpiC 项目 GPC:全球艾滋病毒预防联盟 HCP:医疗保健提供者 IEC:信息教育传播 JAMA:美国医学会杂志 KHANA:高棉艾滋病毒/艾滋病非政府组织联盟 KP:重点人群 LTFU:失访 MMD:抗逆转录病毒药物多月配药 NAA:国家艾滋病管理局 NCHADS:国家艾滋病毒/艾滋病、皮肤病和性病中心 NEJM:新英格兰医学杂志 NSP V:第五个国家综合和多部门艾滋病毒战略计划 PAC:预防获取运动 PE:同伴教育者 PEP:暴露后预防 PLHIV:艾滋病毒感染者 PrEP:暴露前预防PSF:患者和提供者满意度反馈 RHAC。柬埔寨生殖健康协会 ROI:投资回报率 SBCC:社会行为改变沟通 SD:污名化和歧视 SMS:短信服务 STI:性传播感染 EW:娱乐工作者 TOT:培训师培训 U=U:检测不到=不可传播 UNAIDS:联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署 USAID:美国国际开发署 US-CDC:美国疾病控制与预防中心 VL:病毒载量 WAD:世界艾滋病日 WHO:世界卫生组织