已经确定了获得的免疫缺陷综合征(AIDS)的人类免疫缺陷病毒(HIV)以来已经过去了四十年了。第一个报道的案例记录在1981年。根据UNAID/WHO关于HIV/AIDS的报告,迄今为止,全世界估计有3840万患者一直患有HIV-1感染和艾滋病。此外,自流行病开始以来,估计有4,010万人因艾滋病毒和与艾滋病相关的疾病而丧生(1)。这些数字在任何方面都非常惊人。自艾滋病毒/艾滋病流行病早年以来,世界各地的科学社区在控制病毒方面做出了前所未有的努力,特别着重于将基础科学转化为抗逆转录病毒疗法的发展。这导致了学术和药品实验室,医生和医疗保健提供者,公共卫生官员,资助机构以及艾滋病毒/艾滋病患者的研究社区之间的紧张合作。这是医学史上真正杰出的联盟。针对艾滋病毒生命周期各个步骤的药物组合的新型治疗剂的开发和实施使艾滋病毒感染和艾滋病从不可行的致命疾病转变为可控制的慢性
版本 2.0 — 草案概述 PEPFAR 战略:2025 愿景 愿景:通过 PEPFAR 战略:2025 愿景(PEPFAR 战略),美国将通过支持公平的卫生服务和解决方案、持久的国家卫生系统和能力以及持久的合作,实现对艾滋病毒流行的持续控制。PEPFAR 战略为实现对艾滋病毒流行的持续控制设定了大胆的愿景,这也将有助于为接受 PEPFAR 投资的国家提供更大的全球卫生安全。以此方式,PEPFAR 战略将支持国际社会努力实现可持续发展目标 3,即到 2030 年消除全球艾滋病流行对公共卫生的威胁,通过在 2025 年前实现关键里程碑来实现这一目标,同时也推进其他相互依存的可持续发展目标。 PEPFAR 战略将与联合国艾滋病规划署发布并被各国采用的《2021-2026 年全球艾滋病战略》以及 2022 年后全球基金战略密切协调,以优化互补性、物有所值和影响力。PEPFAR 战略还将最大限度地发挥与即将出台的美国新国家艾滋病战略的协同作用和双向学习。根据新的 PEPFAR 战略,PEPFAR 旨在确保到 2025 年,其支持的所有国家都能够:
已经确定了获得的免疫缺陷综合征(AIDS)的人类免疫缺陷病毒(HIV)以来已经过去了四十年了。第一个报道的案例记录在1981年。根据UNAID/WHO关于HIV/AIDS的报告,迄今为止,全世界估计有3840万患者一直患有HIV-1感染和艾滋病。此外,自流行病开始以来,估计有4,010万人因艾滋病毒和与艾滋病相关的疾病而丧生(1)。这些数字在任何方面都非常惊人。自艾滋病毒/艾滋病流行病早年以来,世界各地的科学社区在控制病毒方面做出了前所未有的努力,特别着重于将基础科学转化为抗逆转录病毒疗法的发展。这导致了学术和药品实验室,医生和医疗保健提供者,公共卫生官员,资助机构以及艾滋病毒/艾滋病患者的研究社区之间的紧张合作。这是医学史上真正杰出的联盟。针对艾滋病毒生命周期各个步骤的药物组合的新型治疗剂的开发和实施使艾滋病毒感染和艾滋病从不可行的致命疾病转变为可控制的慢性
• 此外,世卫组织还与联合国开发计划署、国际药品采购机制、联合国艾滋病规划署和其他联合国机构合作,就改进相关知识产权或竞争法律和政策提出建议。这将进一步加强会员国采取必要措施保护公共卫生、促进公共利益和防止滥用垄断地位的能力。 还有很多工作要做。卫生技术创新对于应对非传染性疾病至关重要。我们需要营造一种鼓励研究和开发的环境,同时确保所有人都能获得和负担得起新疗法。此外,我们必须共同加强地方和区域制造能力,确保可靠供应非传染性疾病基本卫生产品。要实现这些目标,需要共享专业知识和许可。 世卫组织建立了卫生技术获取规划和 mRNA 规划,以发挥旨在促进自愿技术转让、开发和生产的多边机制的作用。这需要各国政府、国际组织、私营部门和民间社会协调行动。这次三边研讨会是将所有相关参与者聚集在一起讨论实现全民健康覆盖和可持续发展目标的创新解决方案的另一个机会。合作是关键。我们,三边组织和所有合作伙伴必须继续共同努力,加强对话,并利用我们在卫生、知识产权和贸易方面的互补职责,促进政策一致性,以应对非传染性疾病方面的紧迫挑战。谢谢大家。
ACP: AIDS Control Programme AIDS: Acquired Immune Deficiency Syndrome BCC: Behaviour Change Communication CDC: Centres for Disease Control and Prevention CBD: Community-Based Distributor CCC: Condom Coordination Committee CCP: Comprehensive Condom Programming CoCU: Condom Coordination Unit (MoH) DCFP: District Condom Focal Person DHO: District Health Officer eMTCT: Elimination of Mother-to-Child Transmission of HIV FBO:基于信仰的组织FCS:女性避孕套GFATM:全球艾滋病,结核病和疟疾HTS:HIV测试服务HIV:人类免疫缺陷病毒IEC IEC:信息,教育和传播ISO ISO:国际标准化KABP组织KABP:知识,态度,行为,行为,行为和实践KPS:KPS KPS:KES/KYE/KYE/KYE/KYE Your your your your(HIV): NCCPS: National Comprehensive Condom Programming Strategy NDA: National Drug Authority NMS: National Medical Stores RHD: Reproductive Health Division (MoH) RCCP Regional Condom Coordination Focal Person STI: Sexually Transmitted Infections TMA: Total Market Approach UAC: Uganda AIDS Commission UAIS: Uganda HIV/AIDS Indicator Survey UDHS: Uganda Demographic and Health Survey UHMG: Uganda Health Marketing Group UNAIDS: Joint联合国艾滋病计划的计划:联合国人口基金美国国际开发署:美国国际发展机构VHT:乡村卫生团队
过去的一年,尽管面临新冠肺炎疫情的挑战,莫桑比克在控制艾滋病毒的斗争中取得了巨大进展,目前已能够预见到疫情得到控制。根据最新的 Spectrum 和 Naomi 模型,这些模型映射到接受抗逆转录病毒疗法 (ART) 的计划人数,截至 2021 年 12 月,莫桑比克在国家层面几乎实现了联合国艾滋病规划署先前设定的 90-90-90 目标。在莫桑比克估计的 210 万艾滋病毒感染者中,近 170 万人正在接受挽救生命的抗逆转录病毒疗法,从而降低了艾滋病毒相关死亡率和新感染率。几年前,90-90-90 目标似乎是一个遥不可及的梦想,因为莫桑比克只有估计的一半艾滋病毒感染者 (PLHIV) 接受治疗,不到 70% 的患者在十二个月后继续接受治疗。这一严峻形势促使国家团队在 COP19 上通过“分析联合绩效不佳和确定援助”(AJUDA)方法调整莫桑比克的投资组合和投资,在部分站点(现在为 636 个)上更加集中地开展工作并加强服务,同时继续通过地方政府机构为其余的可持续发展站点(约 1,055 个)提供卫生人力资源 (HRH)、商品和技术援助。在 COP20 和 COP21 上,我们进一步取得了进展,确定并采用了以证据为导向、以人为本的投资组合变革,所有这些变革都带来了显著成就,即在 COP20 上接受治疗的人数净增长超过 250,000 人。该计划将延续这一轨迹直至 COP22。
尼日利亚政府致力于通过提供高质量和标准化的艾滋病预防、治疗和护理干预措施来保障公民的生命和健康。2021 年《预防、治疗和护理艾滋病毒感染的国家差异化服务提供操作手册》提供了急需的指导和统一性,以提供一整套高质量、以客户为中心的干预措施,满足不同艾滋病毒感染者亚群的个人需求。该手册还概述了减少和限制已经不堪重负的卫生系统负担以及为患者和医护人员提供医疗服务所面临的挑战的策略。除了个别患者之外,该手册有望提高对治疗、护理和客户结果的依从性,同时作为量身定制干预措施的指导,使国家能够实现联合国艾滋病规划署的全球 95-95-95 目标并实现疫情控制。这将通过在设施和社区层面采用差异化服务提供模式来实现。因此,我很高兴及时制定了这份文件,它将有助于缩小预防、检测和治疗方面的差距,重点是早期诊断、及时联系护理、继续治疗和利用以客户为中心的方法抑制病毒。这份差异化服务提供操作手册明确概述了向各种亚人群提供的服务,包括孕妇和哺乳期母亲、儿童、青少年、成人和重点人群。它还包括采购和供应链考虑因素以及如何监测和评估这些服务。
•联合国可持续发展目标(SDG)3.3旨在在2030年结束艾滋病。本摘要提供了有关预防HIV,测试和治疗,新的HIV感染的数量,与艾滋病相关的死亡以及与HIV相关的污名以及欧盟/EEA歧视的最新信息。附件1为实现这些目标提供了国家水平的进步。•就预防而言,尽管该地区的暴露前预防(PREP)可用性和吸收增加,但欧洲的九个国家仍未制定PREP指南。如果有可用的准备,则可以改善访问它的人数以及交货中的权益。•在测试和治疗方面,欧盟/EEA有望满足UNAIDS设定的95-95-95目标,所有患有HIV(PLHIV)的人中有91%知道自己的状态,其中93%的人知道他们的治疗状态,而治疗中的91%的人则受到病毒抑制。然而,在23个EU/EEA国家中,所有PLHIV中的几乎四分之一(23%)仍未实现病毒抑制,只有两个国家达到了总体86%的目标,即确保所有PLHIV在2025年在2025年被病毒抑制。•尽管在过去的十年中,在过去的十年中,新的HIV感染的数量和与AIDS相关的死亡人数下降了,但如果要实现2030年目标,则需要增加努力来改善该地区的预防,测试和治疗服务。•对于某些指标,尤其是与污名和歧视有关的指标,许多国家没有报告数据。•超过10%的艾滋病毒报告的人在医疗保健和社区环境中经历了与艾滋病毒有关的污名和歧视,这表明需要进一步的工作才能达到零污名的目标。缺乏健壮,可靠的数据为在艾滋病毒反应的某些方面取得进展带来了重大挑战。迫切需要改进的监测系统和报告,以更好地理解并采取行动,以结束艾滋病毒的流行。
前言 近三十年来,坦桑尼亚政府在多边和双边机构的支持下,开展多部门应对工作,在全国范围内控制艾滋病疫情。迄今为止,已经取得了显著进展,特别是在降低艾滋病相关发病率和死亡率方面。关于实现全球目标和具体目标的进展情况,最近发布的《2022-2023 年坦桑尼亚艾滋病影响调查》(THIS 2022-2023)显示,82.7% 的 15 岁及以上艾滋病毒感染者知道自己的艾滋病毒阳性状况(女性为 84.8%,男性为 78.4%);其中,97.9% 正在接受抗逆转录病毒治疗(女性为 98.4%,男性为 96.7%);在接受抗逆转录病毒治疗的患者中,94.3% 已实现病毒载量抑制(女性为 94.9%,男性为 92.9%)。然而,尽管取得了这些进展,新感染病例的下降速度仍然持续缓慢。调查发现,在调查年度内,坦桑尼亚成年人中大约有 60,000 例新的艾滋病毒病例(比 2010 年的 110,000 例基线下降了不到 50%)。这与到 2020 年将新发艾滋病毒感染率降低 75%的全球目标相去甚远,并且使坦桑尼亚成为对全球新发艾滋病毒感染总数贡献最多的 28 个国家之一。2017 年 10 月,50 个志同道合的组织(联合国艾滋病规划署共同发起机构、民间社会、公共和私营部门资助伙伴以及联合国会员国)成立了全球艾滋病毒预防联盟(GPC 或联盟),由联合国艾滋病规划署和联合国人口基金共同召集。他们认可 2020 年路线图作为实现 2016 年艾滋病毒预防目标政治宣言的战略,最初重点关注报告全球新发艾滋病毒感染总数最多的 25 个国家。 2018年,又有三个国家和南部非洲发展共同体(SADC)加入了该联盟,成员总数达到34个(包括在减少艾滋病毒新增感染方面取得重大进展的国家)。坦桑尼亚通过了《2020年艾滋病毒预防路线图》,其中包括10点行动。已通过的2017-2020年路线图与国家卫生系统基金会第四版(NMSF IV)和南部非洲卫生系统基金会第四版(HSHSP IV)保持一致,并围绕五(5)个预防支柱构建:针对重点人群和优先人群的艾滋病毒综合预防、针对青春期少女和年轻女性的艾滋病毒综合预防(AGYW)、综合安全套项目(CCP)、暴露前预防(PrEP)以及自愿男性包皮环切(VMMC)。 2022年7月,该联盟发布了一份新的路线图,为在2025年前实现一系列雄心勃勃的艾滋病毒预防目标的国家级行动指明了方向。这些目标源自联合国大会于2021年6月通过的《2021年艾滋病毒和艾滋病政治宣言》,并以《全球艾滋病战略(2021-2026)》为基础。2025年路线图以之前的《2020年艾滋病毒预防路线图》为基础,旨在应对阻碍进展的不平等现象,并采取更有力的行动。它考虑到了不断变化的形势,即持续的流行病和经济挑战。根据全球预防中心的指导,在坦桑尼亚艾滋病毒预防中心和国家艾滋病毒预防中心的领导下,坦桑尼亚政府参与了多方利益攸关方的协商进程,以采用和本土化全球路线图。因此,制定了2023/24-2026/27年国家艾滋病毒预防路线图,以反映当地情况和需求。本土化的国家预防2025路线图与南部非洲发展共同体(SADC)卫生和艾滋病毒及艾滋病持续应对路线图、东部和南部非洲(ESA)承诺、第五个国家多部门框架(NMSF V)2021/22-2025/26、第五个卫生部门艾滋病毒和艾滋病战略计划(HSHSP V)2021-2026、第五个卫生部门战略计划(HSSP V)2021-2026、第三个国家五年发展
• 联合国可持续发展目标 (SDG) 3.3 旨在到 2030 年消灭艾滋病。本简要证据提供了欧盟/欧洲经济区在艾滋病预防、检测和治疗、新发艾滋病感染人数、艾滋病相关死亡人数以及艾滋病相关耻辱和歧视方面的最新进展。附件 1 提供了各国在实现这些目标方面取得的进展。• 在预防方面,尽管该地区暴露前预防 (PrEP) 的可用性和采用率有所提高,但欧洲仍有五个国家尚未制定 PrEP 指南。在有 PrEP 可用的地方,使用人数和提供公平性方面仍有改进空间。 • 在检测和治疗方面,欧盟/欧洲经济区总体上有望实现联合国艾滋病规划署(UNAIDS)制定的95-95-95目标,即92%的艾滋病病毒感染者(PLHIV)知晓自己的艾滋病病毒感染状况,93%的知晓自己感染状况的人正在接受治疗,93%的接受治疗的人的病毒载量得到抑制。然而,在有数据的 23 个欧盟/欧洲经济区国家中,五分之一的艾滋病毒感染者(21%)仍未实现病毒抑制,只有 8 个国家实现了确保到 2025 年所有艾滋病毒感染者病毒得到抑制的总体 86% 的目标,而到 2022 年底只有两个国家实现了这一目标。• 虽然过去十年欧盟/欧洲经济区的新发艾滋病毒感染人数和艾滋病相关死亡人数有所下降,但按照目前的发展轨迹,需要加大力度改善该地区的预防、检测和治疗服务,才能实现 2025 年和 2030 年的目标。• 超过 10% 的艾滋病毒感染者报告在医疗保健和社区环境中经历过与艾滋病毒相关的耻辱和歧视,这表明需要进一步努力才能实现零耻辱的目标。• 对于某些指标,许多国家没有报告数据。缺乏可靠、有力的数据对评估艾滋病毒应对某些方面的进展提出了重大挑战。迫切需要改进监测、评估和报告系统和流程,以便更好地了解并采取行动,到 2030 年消灭艾滋病毒流行。