福利和承保范围摘要:此计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用 承保期:2023 年 7 月 1 日 - 2024 年 6 月 30 日 UnitedHealthCare 保险公司:Surest 计划 E $40 - $140 $7,000 承保范围:个人和家庭 | 计划类型:PPO 福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保医疗服务的费用。注意:有关此计划费用的信息(称为保费)将单独提供。这只是一个摘要。有关您的承保范围的更多信息,或获取完整承保条款的副本,请访问 Join.Surest.com、Surest 移动应用程序、Benefits.Surest.com 或致电 Surest 会员服务部 1-866-683-6440。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共同支付、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/ 查看词汇表,或致电 1-866-683-6440 索取副本。