传统上处于技术前沿的泌尿科再次有机会接受并引领医疗实践的这些快速变化。自从光学技术和仪器尺寸减小引入自然孔道手术以来,体内手术也得到了发展。随后,微创手术的实施一直由世界各地的泌尿科医生主导,为其他专业提供指导。最近的突破性技术是腹腔镜机器人辅助手术,目前泌尿科医生正在日常实践中使用。泌尿科医生早就意识到技术实施对改善我们的医疗实践的好处。今天,人工智能的爆炸式增长可能会改变我们目前的知识、数据和临床护理之间的关系。人工智能 (AI) 与医学的关系可以广泛定义为任何能够感知其环境或所提供数据并采取或推荐行动以最大程度地提高实现成功结果或临床目标机会的设备、计算机或机器。目前,医学领域的大部分人工智能都专注于利用医学图像,无论是放射学(例如,X 射线、超声波、核研究)还是摄影(例如,解剖或组织病理学图像)。一种在描述上存在持续不确定性和很大主观性的泌尿系统疾病是尿道下裂。到 2020 年,仍然没有客观的方法来准确且可重复地对尿道下裂进行表型分析。大多数尿道下裂分类系统尝试都依赖于对离散解剖特征进行数字分级,但用户之间的一致性仍然存在差异,而术前分类则不存在差异
摘要:近几年来,我们见证了癌症患者靶向治疗的显著进展。考虑到非特异性全身(化学)疗法相关的短期和长期副作用,人们正通过引入更具体的单一或联合靶向疗法来替代或减少非特异性全身(化学)疗法的剂量。由于免疫系统和表观遗传学在调节癌症发展方面的作用众所周知,因此两者都已被探索为多种恶性肿瘤(包括影响生殖泌尿道的恶性肿瘤)的潜在靶点。由于免疫系统功能也受表观遗传学调控,因此有理由将这两种策略结合起来。然而,这方面仍未得到充分探索,即在泌尿系统肿瘤中。我们旨在简要回顾免疫疗法在前列腺癌、肾癌、膀胱癌和睾丸癌中的应用,并进一步描述为它们与表观遗传疗法相结合提供支持证据的研究。
泌尿科医生应该了解几项现行程序术语 (CPT ® ) 代码更改,这些更改将于 2020 年 1 月 1 日生效,包括睾丸固定术代码的更改、生物反馈的新代码(旧代码取消)、新的 III 类代码高能水蒸气热疗经尿道消融恶性前列腺组织(CPT 53854 的新括号)以及四个新的 III 类代码(经皮植入或更换集成单一设备神经刺激系统,包括电极阵列和接收器或脉冲发生器)。泌尿系统/膀胱/引入下的修订 51715 通过内窥镜将植入材料注射到尿道和/或膀胱颈的粘膜下组织中 括号更改 根据外科手术部分中代码 0377T 的删除,代码 51715 后面的括号注释已被删除。有关变更的完整讨论,请参阅代码手册和代码 0377T 的背景。(对于肛门镜检查和定向黏膜下注射膨胀剂治疗大便失禁,请使用 0377T )睾丸固定术:修订描述。旧 CPT 代码描述符:
迫切需要改善膀胱癌患者的治疗前景,尤其是侵袭性尿路上皮癌 (InvUC) 患者,这种癌症 50% 的病例是致命的。改善 InvUC 患者的治疗效果可能来自多个方面的进步,包括新兴免疫疗法、靶向疗法和新药物组合;根据分子亚型、免疫特征和其他特征选择最有可能对特定治疗产生反应的患者;以及预防、早期检测和早期干预。所有这些方面的进展都需要临床相关的动物模型来进行转化研究。动物模型应具有决定抗癌药物在人类中成功或失败的关键特征,包括肿瘤异质性、遗传-表观遗传串扰、免疫细胞反应、侵袭性和转移性行为以及分子亚型(例如管腔、基底)。实验动物模型虽然在膀胱癌研究中必不可少,但不具备这些集体特征来准确预测人类的结果。然而,这些关键特征在宠物狗中自然发生的 InvUC 中也存在。犬类 InvUC 在细胞和分子特征、分子亚型、免疫反应模式、生物行为(转移部位和频率)以及对治疗的反应方面与人类肌肉浸润性膀胱癌非常相似。因此,狗可以提供高度相关的动物模型来补充膀胱癌新疗法研究中的其他模型。对患有 InvUC 的宠物狗进行临床治疗试验被认为是一个三赢的局面;每只狗都能从有效的治疗中受益,治疗结果有望帮助其他狗,而治疗结果有望转化为人类更好的治疗结果。此外,狗患 InvUC 的品种相关风险很高(例如,苏格兰梗犬的风险增加了 20 倍)
Urobatis jamaicensis (Cuvier),即黄色黄貂鱼(Nelson 等人,2004 年)(图 1),最初于 1816 年被描述为 Trygon jamaicensis。它之前也被归类为 Trygonobatus torpedinus、Urolophus torpedinus、Urobatis sloani、Urobatis vermiculatus 和 Urolophus jamaicensis(Bigelow 和 Schroeder,1953 年);许多文献都提到了后者的同义词。目前提出了几种系统发育等级,最普遍接受的是:纲软骨鱼纲、亚纲板鳃亚纲、目 Myliobatiformes、科 Urotrygonidae;然而,应该会进一步修订(Nelson,2006 年)。 U. jamaicensis 是一种相对较小的鳐鱼,平均全长 (TL) 约为 335 毫米,盘宽 (DW) 约为 160 毫米。作为板鳃类的典型特征,雌性比雄性大。在我们对 500 多只动物的研究中,记录的最大尺寸是雌性 480 毫米 TL(平均值为 » 345 毫米);而
目标:本综述着重于泌尿科中使用干细胞再生疗法的进步。方法:使用国家生物技术信息中心的PubMed数据库进行了详细的文献搜索。对使用干细胞进行重建泌尿科的实验研究和临床试验进行了综述,并进行了严格审查。结果:已经开发了组织工程和自体细胞疗法技术来为不同的泌尿外科组织和器官系统生成假体。在过去的十年中,越来越多的研究描述了在治疗工具的背景下的干细胞。在多种动物模型中研究了成人和胚胎干细胞以及祖细胞改善膀胱壁结构,改善肾小管形成或促进延伸性恢复的能力。尽管结果令人鼓舞,但只有基于成肌细胞的尿失禁治疗才达到临床试验。结论:在泌尿外科器官的治疗和重建中,已经研究了几个成年干细胞和祖细胞的种群。但是,仍需要进行大量基本搜索,以确保移植后干细胞的受控差异和长期命运。#2007欧洲泌尿外科协会。由Elsevier B.V.保留所有权利。
