在过去的70年中,医学上的大部分进步都是由于引入了医疗设备。在心脏手术的早期,当临床医生/研究人员很高兴和自信地搬到第一个患者应用时,开发了新设备并引入临床实践。患者的同意只起着很小的作用,并且不存在调节。我们知道,为了将患者的好处放在首位,并可能保护患者,这一过程已经改变并引入了监管,以便对在临床实践中是否继续使用新技术的决定不再仅由临床医生/研究人员手中保留。对于监管机构,微妙的问题始终是如何在保护患者安全之间取得适当的平衡,同时又不妨碍最终有助于挽救许多患者生命的医学技术发展。某些实例,例如Bjork Shiley心脏瓣膜,由于新一代设备失败而导致了许多患者死亡,1表明,调节施加的测试要求可能还不够紧。,尽管没有明确的例子,这些例子太严格地阻止了有效的技术开发,这对患者有了明显的好处,但由于当今的监管负担,这种情况可能会发生巨大的,而且对于试图带来想法前进的小公司而言,这是巨大的,而且通常很难掌握。创新更大,越来越基础,越高的人必须跳高掌握障碍。2
分析程序虽然同时是采用低成本塑料芯片的一种资源有效的便携式技术。[2]它被广泛用于各个领域,包括化学分析,生物传感系统,医学开发,临时诊断点,实验室芯片(LOC)设备(LOC)设备和芯片上的器官。[3]为了有效地控制和操纵流体,微流体系统需要一些有源组件,例如喷油器,泵,阀门和混合器。[4]已经开发了各种作用机制,例如气动,形状 - 内存合金,压电,二电,电磁和静电,以驱动这种活性成分。[5]但是,在主动微型设备中,常规驱动技术存在一些显着的局限性。例如,形状内存合金的响应时间相对较慢,并且使用高转换温度激活,这可能会损害流体样品,从而阻碍其在生物应用中的使用。[6]使用压电和静电代理的使用导致了微型电视和使用微加工和光刻技术的简单结构等微型发言。[7]但是,所使用的材料基于刚性硅,这可能不是单次使用,一次性和屈曲loc的首选材料。介电弹性体执行器需要高达数千伏的电压以实现合理的致动,但是,所涉及的高电压可能会改变样品的性能。这些特征限制了完全一次性的高级微流体系统的可能性。[8]基于聚二甲基硅氧烷(PDMS)的LOC中使用的气阀是一种控制液体流量的简单,最优雅的解决方案,但是,它们需要其他外部设备来控制驱动。[9]此外,大多数常规执行器都依赖于组件的混合整体,这些组件既复杂又需要一些特殊的制造设施,以损害成本效率。因此,至关重要的是,使用简单的机制来开发易于制造的执行器,以对LOC进行按需控制,该机制可能有效地制造。在过去的几十年中,导电聚合物已成为各种应用中的感测和致动材料,例如细胞生物学,微电力学系统
摘要机械心脏瓣膜(MHV)孕妇抗凝治疗的管理很难,即使对于领域中经历的临床医生也经常具有挑战性。与没有MHV的女性相比,这些妊娠的负担负担母亲和胎儿的并发症率更高。由维生素K拮抗剂提供的最佳抗凝作用的母体需求与它们对胚胎和胎儿的破坏作用相抵消。另一方面,考虑到这些患者的血栓形成并发症的高风险。因此,有关MHV孕妇管理的许多临床问题仍未得到答复,例如选择最佳的抗凝剂剂,要达到和维持的最佳抗凝水平以及对母亲和胎儿的长期影响的评估。基于对当前文献的全面综述,即诊断和监视抗血栓形成疗法(FCSA)的意大利联合会提出了基于经验的建议和专家意见。尤其是,该共识文件旨在为与患有MHV的孕妇打交道的临床医生提供实用指导,以优化孕产妇和胎儿的结局,同时保证适当的抗癌。最后,FCSA强调了建立在怀孕期间孕妇管理孕妇的多学科团队的必要性,
双叶机械主动脉瓣产生的非生理性流动模式与瓣膜置换术后的血栓栓塞密切相关。研究不同瓣叶形状如何影响此类瓣膜的流场特性有助于优化瓣叶设计,以改善血流动力学性能并减少术后并发症。本研究利用临床CT影像数据创建了真实的主动脉根部硅胶模型,建立了体外脉动流系统来模拟周期性血流。采用粒子图像测速技术捕捉直瓣叶和弯瓣叶双叶机械主动脉瓣下游周期性流场,分析瓣叶形状对速度分布、涡流动力学、粘性切应力(VSS)和雷诺切应力(RSS)的影响。结果表明弯曲瓣叶减少了对主动脉窦的冲击,减轻了高速度造成的内皮细胞损伤。弯曲瓣叶设计还能增加有效流通面积,防止血液停滞,降低凝血因子的局部浓度,从而降低血栓形成的风险。直瓣和弯瓣的最大VSS分别为1.93 N/m 2 和1.87 N/m 2 ,而RSS分别达到152 N/m 2 和118 N/m 2 。弯曲瓣叶可最大限度地减少湍流切应力对血细胞的影响,减少血小板活化并降低血栓栓塞的发生率。优化瓣叶曲率为增强双叶机械主动脉瓣的血流动力学性能提供了一种有希望的途径。弯曲设计也可能更适合老年患者或心脏射血能力降低的患者,从而改善手术效果和康复。
1升天圣弗朗西斯医院,内科住院医师计划,埃文斯顿,美国伊利诺伊州60202,美国2巴塞特医疗保健网络,内科内科住院医师计划,纽约,纽约,纽约,13326,美国3美国3阅读医院 - 塔及其内科医学居留计划,西部雷丁,宾夕法尼亚州西部地区,19611年,美国4号Cardiov cardiov linda linda linda linda,linda linda,carever,犹他州大学盐湖城医学院医学,UT 84112,美国6心血管医学司,南加州大学,洛杉矶,加利福尼亚州洛杉矶,加利福尼亚州90007,美国7 Rush University Medical Center,Chicago Chicago,IL 60612,美国60612,美国8 Asciension Saint Saint Saint Saint Francis医院,心脏血管内医学部angkawipa.t@gmail.com
背面的图 2、3 和 4 是典型安装的图示。图 2 PRV 位于热水器以外的位置;仅当系统管道尺寸等于或大于 PRV 出口直径时才允许(住宅单元通常为 ¾”,多户住宅通常更大)。图 3 和 4:T&PRV 在设备水箱上的典型安装。必须安装在工厂提供的水箱顶部孔中或水箱侧面距顶部 6 英寸以内的孔中。T&PRV 的排水管必须与阀门直径相同。排水管最好通向设备外部并在距地面 24 英寸以内终止,如图 3 所示。如果住宅中热水器的位置使得这不切实际,排水管可以在距地板 6 英寸的热水器柜中终止,并应倒入金属容器中,如图 4 所示。排水管的末端不得有螺纹。无论哪种情况,所需的排水管必须是镀锌钢或铜。允许使用经批准用于此用途并有明确标签的塑料管道。普通 PVC 管不允许用作压力释放系统的排水管。
基础设施业务: 1 HI-TECH ROCK PRODUCTS & AGGREGATES LIMITED 2 L&T GEOSTRUCTURE PRIVATE LIMITED 3 LARSEN & TOUBRO (EAST ASIA) SDN.BHD 4 LARSEN & TOUBRO (OMAN) LLC 5 LARSEN & TOUBRO (T&D) SA (PROPRIETARY) LIMITED 6 LARSEN & TOUBRO SAUDI ARABIA LLC 7 PT LARSEN & TOUBRO 碳氢化合物业务: 8 L&T ENERGY HYDROCARBON ENGINEERING LIMITED 9 L&T HYDROCARBON SAUDI COMPANY LLC 10 L&T MODULAR FABRICATION YARD LLC 11 L&T OFFSHORE PRIVATE LIMITED(原为 L&T Sapura Offshore Private Limited) 12 L&T SAPURA SHIPPING私人有限公司 13 LARSEN & TOUBRO ELECTROMECH LLC 14 LARSEN & TOUBRO 重型工程有限责任公司 15 LARSEN & TOUBRO 科威特建筑总承包公司 WLL 16 LARSEN TOUBRO 阿拉伯有限责任公司 17 碳氢化合物阿拉伯有限公司 重型工程业务: 18 L&T 特种钢和重型锻件私人有限公司 精密工程系统 (PES) 业务: 19 L&T MBDA 导弹系统私人有限公司 20 LTH MILCOM 私人有限公司 电力开发业务: 21 L&T 电力开发有限公司 22 L&T 喜马偕尔水电有限公司 23 纳巴POWER LIMITED 机械与工业产品业务: 24 L&T CONSTRUCTION EQUIPMENT LIMITED 25 L&T VALVES LIMITED 26 L&T VALVES ARABIA MANUFACTURING LLC 27 L&T VALVES USA LLC 电力业务: 28 L&T - MHI POWER BOILERS PRIVATE LIMITED 29 L&T - MHI POWER TURBINE GENERATORS PRIVATE LIMITED 30 L&T - SARGENT & LUNDY LIMITED 31 L&T HOWDEN PRIVATE LIMITED
•通过通行箱A(临时管道)冲洗•通过套件B(固定连接与HIU连接阀)•通过通过套件C进行冲洗(外部阀门和TEE)•首先修复夹具•主要固定夹具•与hiper首次固定套件,与hiper首次固定jig•AST'stock'wall bracke•所有连接•所有连接•全部连接•所有套装•套装套装•全套套装•4个绝缘的套装•4个绝缘的套装•设置为4绝缘•设置为4绝缘• MxM Isolation Valves Wras approved) • Lower connections pipe kit (set of 4 preformed pipes to bring connections 'back to the wall' • Isolation Valves (for lower connections, straight pattern, union connection, Wras approved) • Prepayment relay (for billing systems using a 230v signal) • Security - anti tamper fixing screws + driver • Insulation jacket for heating plate heat exchanger • Insulation jacket for hot water plate heat exchanger •用于隔离阀的绝缘夹克(配对)•热量计 - Zenner ZE102C5超声热量表
• Cryogenic thermal coatings • Automated Cryo-couplers • Propellant Densification • High Vacuum Multi-Layer Insulation (CELSIUS) • Unsettled liquid mass gauging • Low Leakage Cryogenic Valves & Components • High Capacity Cryocooler (20K 20W) • High Capacity Cryocooler (90K 150W) • Storage of LH 2 Utilizing both 90K & 20K Cryocoolers (2阶段冷却)
• Accommodation areas, service spaces, control stations, corridors and stairways • Machinery compartments • Sound enclosures of diesel engines • Foam system for bilge area • Outlet pressure: 100 – 140 bar • Control system with PLC and output/input for section valves, fire alarm system, power supply for feeder pumps etc • External connections for alarm and control cabinets and operating panels through serial or TCP/IP communication