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血液学专家小组 (EHP) 关于 Covid 的指导......
更新后的管理指南。版本 2.2 2021 年 8 月 31 日 请注意，这是一份实时文档，随着更多信息的曝光，会经常更新。另请参阅 2021 年 8 月 NICE 关于 VITT (NG200) 管理的指南 https://www.nice.org.uk/guidance/ng200/resources/fully-accessible-version-of-the-guideline-pdf-pdf- 51036811744 VITT 是一种罕见的危及生命的 covid-19 疫苗免疫反应。在英国，牛津-阿斯利康疫苗主要会触发抗血小板因子 4 (PF4) 抗体的产生，从而导致血小板活化，并导致血小板减少和血栓形成。血栓形成通常很普遍，50% 的病例涉及脑静脉（其中一半有继发性颅内出血），三分之一的病例涉及内脏静脉，动脉中风、心脏病发作或缺血性肢体和肾上腺血栓形成等不寻常部位。接种辉瑞 COVID-19 疫苗后也报告了疑似病例，尽管这种情况更为不寻常，并且可能具有不同的表型；我们将在未来的生活指导中更新这一点。除了年轻之外，没有其他明显的危险因素。患有血栓或促血栓形成疾病（包括抗磷脂综合征）的患者的风险并不高于一般人群。临床医生需要对这种综合征保持警惕，了解如何做出诊断并注意如何治疗它的具体方法。血液学专家小组 (EHP) 为病例管理提供 MDT 支持。自从 AZ 停止为 40 岁以下人群提供疫苗后，新增病例很少，每天下午 2 点的会议也已减少到周一。不过，本指南的 EHP 作者提供了即时帮助和支持。疑似病例必须通过此链接 https://cutt.ly/haem_AE 报告给 EHP 和英国公共卫生部。此外，所有在接种 COVID-19 疫苗后 30 天内发生的血栓形成或血小板减少症病例都必须通过在线黄卡系统 https://coronavirus-yellowcard.mhra.gov.uk/ 向 MHRA 报告。另请注意，接种疫苗后新的或复发的 ITP 病例也可以报告给英国公共卫生部 https://snapsurvey.phe.org.uk/snapwebhost/s.asp?k=162574113593 临床和实验室发现病例通常在接种疫苗后 5-30 天出现，其特征是血小板减少、D 二聚体高度升高、克劳斯纤维蛋白原水平低和血栓形成，并且通常会迅速进展。我们现在认识到深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞可能在接种疫苗后长达 42 天内出现；我们推测 DVT 在 5-30 天之间亚临床发展。已发现针对血小板因子 4 (PF4) 的抗体，因此这与肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 有相似之处，但未接受肝素治疗。PF4 抗体可通过 ELISA HIT 检测法检测，但通常不通过其他 HIT 检测法检测。
凝块，Covid-19和Cyberattacks - 一种疫苗...
1。爱尔兰沃特福德大学医院血管外科系。2。爱尔兰大学沃特福德大学血液学系。 摘要我们报告了一名59岁男性的情况，他们经历了多个急性动脉和静脉血栓形成事件，最终导致疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症（VITT）诊断。 他是一个非吸烟者，患有高血压和非胰岛素依赖性糖尿病。 他没有立即副作用，收到了“ Vaxzevria” Chadox1 NCOV-19疫苗（牛津/阿斯特拉赛，牛津/阿斯特拉赛）的疫苗。 24天后，他接受了感染总膝盖置换（TKR）的第一个修订阶段。 入学前拭子对COVID-19，他接受了预防性的低分子量肝素（LMWH）的围手术期。 插入了右物质外围插入的中央导管（PICC），以促进阶段之间的抗生素。 第13天tkr（疫苗后第37天），他的血小板计数降至138 x10 9 /l。 在第14天，他出现了右上肢肿胀，呼吸困难和胸膜炎的胸痛，并被转移到三级中心进行进一步管理。 他的录取与公共医院网络信息技术基础设施的全国性网络攻击相吻合，对放射学和实验室报告系统严重中断。 根据病史和检查，去除PICC，并因可疑的右臂深静脉血栓形成而开始治疗性LMWH。 定于下一个工作日进行确认成像。爱尔兰大学沃特福德大学血液学系。摘要我们报告了一名59岁男性的情况，他们经历了多个急性动脉和静脉血栓形成事件，最终导致疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症（VITT）诊断。他是一个非吸烟者，患有高血压和非胰岛素依赖性糖尿病。他没有立即副作用，收到了“ Vaxzevria” Chadox1 NCOV-19疫苗（牛津/阿斯特拉赛，牛津/阿斯特拉赛）的疫苗。24天后，他接受了感染总膝盖置换（TKR）的第一个修订阶段。入学前拭子对COVID-19，他接受了预防性的低分子量肝素（LMWH）的围手术期。插入了右物质外围插入的中央导管（PICC），以促进阶段之间的抗生素。第13天tkr（疫苗后第37天），他的血小板计数降至138 x10 9 /l。在第14天，他出现了右上肢肿胀，呼吸困难和胸膜炎的胸痛，并被转移到三级中心进行进一步管理。他的录取与公共医院网络信息技术基础设施的全国性网络攻击相吻合，对放射学和实验室报告系统严重中断。根据病史和检查，去除PICC，并因可疑的右臂深静脉血栓形成而开始治疗性LMWH。定于下一个工作日进行确认成像。三天后，他患上了右腿的急性缺血（疫苗接种后第41天）。检查显示没有运动和感觉缺陷的明显脉冲。CT-Angiography在正确的股骨和popliteal动脉中表现出闭合的血栓。基于检查和成像，患者因未分离的肝素（UFH）而对其进行了加固，并进行了新出现的股骨切除术。疏散的血栓对恶性或男性栓塞组织是非典型和可疑的，尽管随后的组织学并不明显。
PA 疫苗对话项目
疫苗护照 100 47 0.4% 31 0.4% 1 0.6% 18 0.6% 3 0.3% FDA 批准 8 3 0.0% 2 0.0% 2 0.1% 1 0.1% 加强剂 405 216 1.8% 98 1.4% 8 4.5% 65 2.2% 18 2.0% 员工 44 21 0.2% 16 0.2% 6 0.2% 1 0.1% “实验性” 173 62 0.5% 44 0.6% 2 1.1% 58 2.0% 7 0.8% 儿童 198 117 1.0% 40 0.6% 36 1.2% 5 0.6% 心肌炎 400 169 1.4% 88 1.2% 5 2.8% 124 4.2% 14 1.6% 心脏 361 174 1.5% 99 1.4% 2 1.1% 76 2.6% 10 1.1% 口罩 2337 1683 14.4% 212 3.0% 7 3.9% 369 12.6% 66 7.3% 血栓形成/VITT 8 4 0.0% 3 0.0% 1 0.0% 强制令 719 460 3.9% 139 1.9% 1 0.6% 105 3.6% 14 1.6% 天然免疫 46 19 0.2% 12 0.2% 1 0.6% 13 0.4% 1 0.1% 疗效 41 24 0.2% 5 0.1% 12 0.4% 奥密克戎 77 46 0.4% 16 0.2% 1 0.6% 11 0.4% 3 0.3% Delta 变体 22 6 0.1% 2 0.0% 2 1.1% 3 0.1% 9 1.0% 种族 563 301 2.6% 169 2.4% 8 4.5% 64 2.2% 21 2.3% 伊维菌素 15 7 0.1% 6 0.1% 1 0.0% 1 0.1% 军事 291 180 1.5% 48 0.7% 5 2.8% 49 1.7% 9 1.0% 突破 11 6 0.1% 2 0.0% 2 0.1% 1 0.1%
PA 疫苗对话项目
疫苗护照 390 229 1.5% 95 1.2% 1 0.5% 62 1.9% 3 0.2% FDA 批准 27 14 0.1% 6 0.1% 6 0.2% 1 0.1% 加强剂 529 270 1.8% 140 1.8% 4 2.0% 78 2.4% 37 2.8% 员工 37 14 0.1% 17 0.2% 5 0.2% 1 0.1% “实验性” 94 44 0.3% 24 0.3% 1 0.5% 22 0.7% 3 0.2% 儿童 261 122 0.8% 83 1.1% 1 0.5% 45 1.4% 10 0.8% 心肌炎 272 136 0.9% 52 0.7% 2 1.0% 72 2.2% 10 0.8% 心脏 344 160 1.1% 92 1.2% 2 1.0% 75 2.3% 15 1.2% 面罩 976 483 3.2% 230 2.9% 10 5.0% 129 3.9% 124 9.5% 血栓形成/VITT 43 24 0.2% 10 0.1% 8 0.2% 1 0.1% 强制令 771 400 2.7% 199 2.5% 7 3.5% 146 4.4% 19 1.5% 自然免疫 172 102 0.7% 33 0.4% 35 1.1% 2 0.2% 疗效 92 50 0.3% 15 0.2% 25 0.8% 2 0.2% 奥密克戎 33 21 0.1% 8 0.1% 3 0.1% 1 0.1% Delta 变体 32 11 0.1% 2 0.0% 5 0.2% 14 1.1% 种族 1477 1075 7.2% 197 2.5% 8 4.0% 113 3.4% 84 6.5% 伊维菌素 156 87 0.6% 38 0.5% 29 0.9% 2 0.2% 军事144 60 0.4% 62 0.8% 17 0.5% 5 0.4% 突破 19 6 0.0% 10 0.1% 3 0.1%
PA 疫苗对话项目
疫苗护照 88 49 0.5% 27 0.4% 2 1.0% 7 0.3% 3 0.3% FDA 批准 17 6 0.1% 5 0.1% 5 0.2% 1 0.1% 加强剂 622 324 3.3% 155 2.1% 10 4.8% 84 3.2% 49 4.6% 员工 823 246 2.5% 503 6.8% 5 2.4% 52 2.0% 17 1.6% “实验性” 72 31 0.3% 25 0.3% 15 0.6% 1 0.1% 儿童 321 167 1.7% 77 1.0% 4 1.9% 59 2.2% 14 1.3% 心肌炎 123 66 0.7% 33 0.4% 22 0.8% 2 0.2% 心脏 243 114 1.2% 53 0.7% 5 2.4% 60 2.3% 11 1.0% 口罩 1246 395 4.0% 613 8.3% 10 4.8% 137 5.1% 91 8.5% 血栓形成/VITT 5 2 0.0% 2 0.0% 1 0.0% 强制令 1943 907 9.2% 602 8.1% 24 11.6% 343 12.9% 67 6.2% 天然免疫 166 141 1.4% 21 0.3% 4 0.2% 疗效 132 118 1.2% 7 0.1% 6 0.2% 1 0.1% Omicron 281 194 2.0% 56 0.8% 24 0.9% 7 0.7% Delta 变体 39 22 0.2% 8 0.1% 4 0.2% 5 0.5% 种族 498 270 2.7% 147 2.0% 1 0.5% 68 2.6% 12 1.1% 伊维菌素 19 8 0.1% 5 0.1% 1 0.5% 4 0.2% 1 0.1% 军事 688 233 2.4% 313 4.2% 11 5.3% 117 4.4% 14 1.3% 突破 6 3 0.0% 2 0.1% 1 0.1%
PA 疫苗对话项目
疫苗护照 114 68 0.5% 20 0.2% 24 0.6% 2 0.2% FDA 批准 25 11 0.1% 7 0.1% 7 0.2% 加强剂 416 226 1.7% 99 1.2% 4 1.6% 55 1.5% 32 2.5% 员工 110 55 0.4% 36 0.4% 1 0.4% 14 0.4% 4 0.3% “实验性” 121 52 0.4% 37 0.4% 3 1.2% 22 0.6% 7 0.6% 儿童 696 336 2.5% 179 2.1% 6 2.4% 146 3.9% 29 2.3% 心肌炎 336 159 1.2% 76 0.9% 3 1.2% 78 2.1% 20 1.6% 心脏 639 338 2.5% 141 1.7% 7 2.8% 124 3.3% 29 2.3% 口罩 999 487 3.7% 256 3.1% 7 2.8% 148 3.9% 101 8.0% 血栓形成/VITT 15 7 0.1% 3 0.0% 5 0.1% 强制要求 1372 718 5.4% 343 4.1% 25 10.1% 246 6.5% 40 3.2% 天然免疫42 30 0.2% 7 0.1% 4 0.1% 1 0.1% 疗效 180 75 0.6% 63 0.8% 1 0.4% 36 1.0% 5 0.4% 奥密克戎 79 39 0.3% 24 0.3% 1 0.4% 10 0.3% 5 0.4% Delta 变体 41 12 0.1% 11 0.1% 3 0.1% 15 1.2% 种族 674 383 2.9% 203 2.4% 4 1.6% 62 1.6% 22 1.8% 伊维菌素 112 53 0.4% 42 0.5% 14 0.4% 3 0.2% 军事 178 87 0.7% 31 0.4% 7 2.8% 46 1.2% 7 0.6% 突破 17 6 0.0% 6 0.1% 1 0.4% 3 0.1% 1 0.1%
PA 疫苗对话项目
疫苗护照 463 271 1.4% 96 1.1% 6 1.9% 79 1.8% 11 0.8% FDA 批准 148 64 0.3% 48 0.5% 1 0.3% 30 0.7% 5 0.3% 加强剂 1154 704 3.6% 224 2.5% 6 1.9% 160 3.6% 60 4.2% 员工 240 134 0.7% 49 0.6% 1 0.3% 40 0.9% 16 1.1% “实验性” 98 51 0.3% 18 0.2% 1 0.3% 26 0.6% 2 0.1% 儿童 686 330 1.7% 239 2.7% 3 0.9% 92 2.1% 22 1.5% 心肌炎 126 64 0.3% 26 0.3% 1 0.3% 25 0.6% 10 0.7% 心脏 331 147 0.8% 119 1.3% 1 0.3% 58 1.3% 6 0.4% 面罩 2496 1392 7.1% 539 6.1% 30 9.3% 328 7.4% 207 14.4% 血栓形成/VITT 42 10 0.1% 21 0.2% 11 授权 4943 3158 16.2% 720 8.2% 58 18.0% 814 18.4% 193 13.4% 自然免疫 331 199 1.0% 89 1.0% 1 0.3% 38 0.9% 4 0.3% 疗效 137 69 0.4% 31 0.4% 4 1.2% 29 0.7% 4 0.3% Omicron 494 261 1.3% 124 1.4% 7 2.2% 80 1.8% 22 1.5% Delta 变体 158 76 0.4% 30 0.3% 1 0.3% 22 0.5% 29 2.0% 种族 822 466 2.4% 200 2.3% 8 2.5% 122 2.8% 26 1.8% 伊维菌素 84 61 0.3% 13 0.1% 8 0.2% 2 0.1% 军事 142 83 0.4% 29 0.3% 24 0.5% 6 0.4% 突破 57 30 0.2% 12 0.1% 14 0.3% 1 0.1%
沙特卫生部针对疫苗诱发血栓形成的协议和……
o BNT162b2，封装在脂质纳米颗粒中的编码刺突蛋白抗原的 mRNA o mRNA-1273，封装在脂质纳米颗粒中的编码刺突蛋白抗原。 o ChAdOx1 nCov-19，编码刺突糖蛋白的重组黑猩猩腺病毒载体。 o Ad26.COV2.S，编码刺突糖蛋白的重组腺病毒 26 型载体。 • 2021 年 2 月/3 月报告了首例剂量约为 15-20 M 的血栓形成和血小板减少症病例。 • 由于这些事件的罕见性和 COVID-19 的潜在严重性，欧洲药品管理局 (EMA) 得出结论，疫苗的总体益处仍然超过风险。 • 世卫组织表示，虽然因果关系可能存在，但尚未得到证实，非常罕见的发病率应该与 COVID-19 的发病风险进行权衡。 • Covid-19 疫苗诱发的血栓形成和血小板减少症 (VITT) 是疫苗暴露后非常罕见的并发症。 • 一些专家认为这些事件可能与疫苗诱发的针对 PF4 血小板抗原的自身抗体有关，类似于与肝素诱发的血小板减少症 (HIT) 相关的抗体。 • 典型表现是接种疫苗后 4-28 天。 • 任何疫苗的接种者都应注意可能的关联，并立即就医以发现提示血小板减少症（几天后接种部位周围出现瘀点）或血栓并发症（包括呼吸急促、胸痛、下肢水肿、持续性腹痛、持续性严重头痛、局灶性神经系统症状和癫痫发作）的体征和症状。 • 在英国和欧洲经济区的约 3400 万疫苗接种者中，安全监测系统报告了 169 例脑静脉窦血栓形成 (CVST) 病例和 53 例内脏静脉血栓形成病例，但不能排除发生在其他部位的 VTE。
临床试验附录Q1 2021结果更新
参考文献1。Voysey M，Clemens Sac，Madhi SA等。单剂量给药以及加强剂量时间对Chadox1 NCOV-19（AZD12222）疫苗的免疫原性和功效的影响：四个随机试验的合并分析。[在线]。可用：https：//www.thelancet.com/journals/lancet/article/piis0140-6736(21)00432-3/fulltext。上次访问：2021年3月21日。2。阿斯利康Plc。covid-19疫苗阿斯利康疫苗在第三阶段试验的主要分析中证实了100％防止严重疾病，住院和死亡的保护。[在线]。可用https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2021/covid-19--vacine-vacine-actrazeneca-confirms-protection-protection-protection-protection-protection-protection-against-severe-severe-hospitalisease-hospitalisation-hospitalisation-hospitalisation--------------上次访问：2021年10月。3。Vasileiou E，Simpson C，Robertson C等。COVID-19-19疫苗对苏格兰入院的首次剂量的有效性：540万人的国家前瞻性队列研究。可在https://ssrn.com/abstract = 3789264上找到。上次访问2021年5月。4。covid-19疫苗。预防105,900人死亡。英国公共卫生。可在以下网址提供：https：//www.gov.uk/government/news/covid-19-vaccine-surverillance-report-pobly-发布。上次访问于2021年10月。5。Ismail SA，Vilaplana TG，Elgohari S等。上次访问2021年5月。6。COVID-19疫苗监视报告第20周。英国公共卫生。7。8。BNT162B2 mRNA和CHADOX1腺病毒载体Covid-19疫苗对英格兰老年人住院风险的有效性：使用监视数据的观察性研究。可在https://khub.net/documents/135939561/430986542/FEFFECENCE+FELFEL+BNT162B2+MRNA+和CHADOX1+CHADOX1+CHADOX1+CADENOVIRUS+ADENONOVIRUS+VECTER +COVID-COVID-COVID- 19+疫苗蛋白ES+ON+风险+住院++在+England中+England中的成年人中的++住院。可在https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/atachment_data/file/988193/vaccine_surveillance_surveillance_report_report_report_-_week_week_20.20.20.pdf。上次访问2021年5月。Infecinazione vacinazione covid-19 sul rischio di infezione da sars-cov-2 e scovivo ricovero ricovero e decesso in Italia（27.12.2020-03.05.2021）。Istituto Superiore di Sanita'和部长Della Salute的报告。可在https://www.epicentro.iss.it/vaccini/pdf/report-valutazione-impatto-impatto-vaccinazione-covid-19-15-mag-2021.pdf上获得。Vasileiou E，Simpson C，Robertson C等。COVID-19 Vaccinensagainst医院入院的第一剂量的有效性：540万人的国家前瞻性队列研究。可在https://ssrn.com/abstract = 3789264上找到。上次访问2021年5月。9。Lopez Bernal J，Andrews A等。BNT162B2 mRNA疫苗和Chadox1腺病毒载体疫苗在Covid-19之后死亡率的有效性。可在https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.14.21257218v1.full-text上获得。上次访问2021年5月。10。Hyams C，Marlow R，Maseko Z等。 上次访问2021年5月。 11。Hyams C，Marlow R，Maseko Z等。上次访问2021年5月。11。评估BNT162B2和CHADOX1NCOV-19 COVID-19 COVID-19在预防老年人和脆弱成年住院治疗方面的有效性：单个中心测试阴性。可用：https：//papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3796835。英国公共卫生。COVID-19疫苗对Delta入院的有效性（B.1.617.2）变体。可用：https：//khub.net/web/phe-national/public-library/- /document_library/v2wsrk3zleig/view_file/479607329？_com_liferay_document_library_web_portlet_dlportlet _INSTANCE_V2WSRK3ZLEIG_REDIRECT = https％3A％2F％2FKHUB.NET％3A443％2FWEB％2fphe-national％2FPUBLARY％2F-library％2F- ％2fdocument_library％2FV2WSRK3ZLEIG％2FView％2F479607266 [上次访问：2021年7月] 12.nasreen S（2021）Covid-19疫苗对加拿大安大略省关注的变体的有效性。medrxiv在线：https：//www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.28.21259420v2.full.pdf2.full.pdf 13。Emary Krw等。在线印刷前线。柳叶刀。2021 14。Pritchard E，Matthews P，Stoesser N等。疫苗接种对社区中SARS-COV-2病例的影响：一种基于人群的研究，该研究通过英国的Covid-19感染调查。可在https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.22.21255913v1上找到。上次访问2021年5月。15。Park Y-J，Lee S-J，Kim SJ等。分析2021年第一季度Covid-19疫苗接种的初始有效性。可在http://kdca.go.kr/board/board.es?mid=A20602010000＆bid = 0034＆list_no = 713241＆act = view中获得。上次访问于2021年10月。16。上次访问2021年5月。Harris R，Hall J，Zaidi A.疫苗接种对英格兰的SARS-COV-2家庭传播的影响。可在https://khub.net/documents/135939561/390853656/ Impact+of+疫苗接种+on+ho usehold+ho usehold+translast+of sars-cov- 2+in+England.pdf/35BF4BB1-6ADE-D3EB-A39E-9C9B25A812A？t = 1619601878136。17。Interim statement of the COVID-19 subcommittee of the WHO Global Advisory Committee on Vaccine Safety on AstraZeneca COVID19 vaccine: https://www.who.int/news/item/07-04-2021-interim-statement-of-the-covid-19-subcommittee-of-the-who-global-顾问 - vaccine-safety [上次访问2021年10月] 18.美国血液学学会。血栓形成性血小板减少症（也称为疫苗诱导的血栓性血小板减少症）。[在线]可用：https：//www.hematology.org/covid-19/vaccine-induced-inmune-mmune-thrombotic-thrombotic-thrombococytopenia [2021年7月6日访问] 19.P. Bhuyan等。第二AZD1222剂量之后，血栓形成型血栓形成：罕见病例的全球安全数据库分析。柳叶刀。可在以下网址提供：https：//www.thelancet.com/journals/lancet/article/piis0140-6736(21)01693-7/fulltext。2021年7月访问。20。很好。共同-19快速指南：疫苗诱导的免疫血小板减少症和血栓形成（VITT）。可在以下网址提供：https：//urldefense.com/v3/__https://www.nice.org.uk.uk/guidance/guidance/ng200/resources/louf--accessible--ccessible--cersion-occession-oc--guideline-ph-guideline-p.-guideline-pdf-pdf-pdf-pdf--510368117444__;！ 21。 联合国。 22。！21。联合国。22。指南：通过腺病毒载体载体19 COVID-19疫苗接种后血小板减少综合征（TTS）的血栓形成诊断和管理。可在https://www.un.org/sites/un2.un.org/files/coronavirus_vipitguidance.pdf上找到。2021年8月访问。Burn，E等人，疫苗接种后的血栓形成和血小板减少症，以SARS-COV-2：基于人群的队列分析。可在以下网址提供：https：//www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.29.21261348V1 [2021年8月访问23。Burn，E（2021）在西班牙加泰罗尼亚的19次感染和疫苗接种后，血栓细胞减少症和血栓形成性血栓形成。prepint Online：https：//papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3886421 24。Laporte Jr等。 针对Covid-19，静脉血栓栓塞和血小板减少症的疫苗。 基于人群的回顾性队列研究。 预印本。 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.23.21261036v1 7月27日发布[2021年8月访问]Laporte Jr等。针对Covid-19，静脉血栓栓塞和血小板减少症的疫苗。基于人群的回顾性队列研究。预印本。https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.23.21261036v1 7月27日发布[2021年8月访问]