AIM和范围:标准化静脉血栓栓塞(VTE)风险评估,以提供决策支持,并标准化VTE预防的临床实践,以降低与血栓形成有关的发病率和死亡率。开发的VTE预防方案旨在涵盖所有相关的临床专业。有针对性的最终用户:该协议旨在由医生和其他在MOH医院工作的医疗保健提供者使用。有针对性的人群:所有成年患者都被送入MOH医院。证据级别:最佳实践和专家意见的审查。免责声明:此生活指导将受到新的新兴数据或2年之内的更新。工作队成员没有利益冲突。此协议不附带任何资金。评分
资金:这项工作得到了癌症生物学培训授予NIH T32 CA059366(授予ARS),Ruth L. Kirschstein Postdoctoral Nrsa NIH NIH F32 CA287655(to ARS)和中西部Brain Tumor Foundation,以及中西部Brain Tumor Foundation Postophip(to Ars),nih ih ih ih ih ih h。这项工作也得到了Lerner Research Institute(SJC,JDL)和案例综合癌症中心(JDL)利益冲突的支持:作者宣布没有利益冲突。JDL被列为与癌症疗法有关的知识产权发明者,但这与这项工作无关。作者身份:ARS,JDL概念化了项目; ARS,AJG,AK完成了分析;所有作者都参加了手稿的写作和审查。致谢:作者感谢Erin Mulkearns-Hubert博士的编辑协助和Reza Khatib博士的灵感和支持。
方法:这项研究是一项现实研究,旨在预测GC/EC患者的VTE。数据是从2018年1月1日至2023年6月31日之间在四川省人民医院诊断为GC/EC的住院医师收集的。使用九种监督学习算法,基于56个可用变量开发了576个预测模型。随后,使用最佳性能模型的前12个特征变量采用了简化的建模方法。评估模型预测性能的主要度量是ROC曲线下的面积(AUC)。此外,还采用了用于构建本研究最佳模型的培训数据,以外部验证几种现有的评估模型,包括Padua,Caprini,Khorana和Compass-Cat分数。
o 备注:尽管在儿科患者中直接证据有限,但在成人中有强有力的间接证据表明有症状的 VTE 需要治疗。但是,根据最近发表的儿童观察性研究,可能存在特定的临床情况,例如新生儿 CVC 相关 VTE 或创伤相关 VTE,抗凝治疗可能不会产生显著益处或可能增加伤害风险。未接受抗凝治疗的儿童需要进行随访监测,因为血栓扩散或器官功能障碍可能需要重新考虑治疗方案。除了这些特定的临床情况之外,专家组同意,对于大多数有症状的 DVT 和 PE 的儿科患者,抗凝治疗是必要的。因此,专家组提出了有条件的建议,证据确定性较低。o 证据概况o 证据到决策框架 问题 2:对于临床上未怀疑(之前无症状)的 DVT 或 PE 的儿科患者,应该使用抗凝治疗还是不抗凝治疗?
具有全身性红斑狼疮(SLE)的抽象客观患者具有静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加。我们进行了这项研究,以开发SLE患者VTE的风险评分算法,该患者提供个性化的风险估计。方法,我们根据2009年1月至2020年1月的中国SLE治疗和研究小组队列(CSTAR)开发了4502例SLE患者的VTE临床预测模型,并在2020年1月至2022年1月在CSTAR的3780例SLE患者进行外部验证。基线数据,并在随访期间记录VTE事件。使用多元逻辑回归以及最少的绝对收缩和选择算子,开发了SLE患者6个月内VTE风险的开发。SLE-VTE评分和nom图。结果总共有4502名发育群体中的患者,有135例发生了VTE事件。最终预测模型(SLE-VTE得分)包括11个变量:性别,年龄,体重指数,高脂血症,低脂蛋白血症,c反应蛋白,反应性蛋白,抗β2GPI抗体,狼疮抗凝剂,抗癌药,肾脏参与,肾脏参与,神经系统参与,以及均为0.的范围。 (n = 4502)和外部验证队列(n = 3780)。根据净益处和预测的概率阈值,我们建议对具有SLE的VTE的VTE年度筛查(≥1.03%)患者。结论各种因素与SLE患者的VTE发生有关。拟议的SLE-VTE风险评分可以准确预测VTE的风险,并帮助识别患有可能受益于血栓预防的VTE风险高的SLE患者。
“与ICU位置相遇”,“由于患者拒绝而没有机械或药理学VTE预防”,“没有进行或订购的VTE预防药物” [“药物,未服用”:或“药物”:“未施用”:“未命令”,未订购”: “可注射因子XA抑制剂进行VTE预防”]或“ Warfarin”]或“用于VTE预防的Rivaroxaban”]或“没有进行或有序的机械VTE预防或有序的机械VTE” [“程序,未执行”,未执行“执行”: [“设备,未订购”:“间歇性气动压缩装置”]或“静脉脚泵”]或“静脉泵”]或“渐变的压缩袜”],其中(否定理由)“患者拒绝”(上面是内部的定义)“无效的VTE预防是由于病人从临时住院或日期住院期间的日期住院时间,而不是预期的,ICU的日期是ICU的日期,而ICU的日期始终是ICU的日期。手术后一天或一天之后,由于患者拒绝拒绝而引起的预防:[“程序,执行”结束后的日历日或一天之后:“一般或神经麻醉”]结束。
抽象背景静脉血栓栓塞(VTE)是肺癌患者发病率和死亡率的重要原因。全身疗法,例如化学疗法(化学疗法),与VTE风险增加有关。免疫检查点抑制剂(ICI)是治疗肺癌的新标准,但尚未完全了解其与VTE的关联。我们评估了用基于一线ICI,基于化学的ICI+化学治疗方案治疗的晚期非小细胞肺癌(ANSCLC)患者的VTE发生率和风险因素的发生率。方法这项回顾性队列研究使用了医疗综合研究环境 - 肿瘤学数据,肿瘤学数据,这是一个综合的行政主张数据库,再加上癌症护理质量计划的临床数据。对IV期非小细胞肺癌进行一线治疗的患者从2014年7月至2020年8月根据三种治疗类型进行了分组:基于ICI的基于ICI,化学疗法或ICI+Chemo。在开始进行全身治疗之前进行VTE的患者被排除在外。通过住院和门诊诊断代码确定了新诊断的VTE事件。COX比例危害模型用于研究与VTE风险相关的因素。2299名合格患者(基于ICI,n = 605;基于化学疗法,n = 1092; ICI+化学疗法,n = 602)的中位随访为9.1个月,VTE发病率(95%CI)每100人年为17.8(95%CI 16.0至19.5),总体上为16.0至19.5),ICI 16.5(95%CI)(95%CI,ICI CI,95%CI,9.6 to.6 to.6 for ICI CI,9.6 for ICI CI,95%,3。6. 6 foci,ci,9.6 toci,ci,9.6 toci,ci,95%,3。6.6 toci,ci,95%。 (基于化学疗法的95%CI 15.5至20.5),ICI+化学疗法为22.4(95%CI 20.2至24.5)。基于ICI的VTE的6个月累积发生率为8.1%,基于化学疗法为10.9%,ICI+化学疗法为12.8%。肺栓塞是最常见的,占VTE事件的63%。在控制基线患者特征后,基于ICI的治疗方案的VTE风险比基于化学的方案低26%(HR 0.74,p = 0.03)。ICI+化学疗法和基于化学疗法的方案之间的风险没有有意义的差异(HR 1.12,P = 0.36)。先前的辐射和严重的肥胖症(体重指数≥40)与VTE相关。结论VTE每100人年的发病率在ANSCLC患者的治疗方案中很常见,但对于接受ICI基于ICI的患者的数值较低
F2凝血酶原(因子II)相关的血栓性基因测试:诊断在怀孕或puer骨期间对先前的静脉血栓栓塞(VTE)的个体进行诊断评估•对于具有复发性VTE的个人或家族病史的VTE患者(同一个人中超过两名)的患者•对于他们的首次VTE患者而言,•在未置于50岁的患者中•••同时••同时在50岁以上,••均在50岁以上,•同时均具有限制性的影响。脑,肠系膜,门户或肝静脉•其他指示
机器人SG具有VTE和器官功能障碍的同等风险。机器人GBP具有较低的深空SSI和器官空间SSI;较低的输血率;相等的VTE和器官功能障碍。
流行病学研究表明,VTE的VTE的发生率是VTE没有已知风险因素的VTE,这些VTE患有低剂量的雌激素(<50 µg乙基雌二醇)COC范围范围从每100,000名女性年约20例(对于含有左甲虫的Cocs cocs cocs cocs case cocecesececececececececececececececececececececececececececececececece)范围。这是非用户每100,000名女性年份的5-10例,每100,000例怀孕60例。一项大型(大约140,000个女性年(WY)观察),关于OC使用安全性的前瞻性,跨国公司的同类研究(EURAS研究)表明,在含有氯丙酮的COC用户中,VTE的风险与含有左旋甲烯烯的COC的使用者相当。一项进一步的前瞻性队列研究(INGENIX)显示,含有供应素酮和其他COC用户(包括左旋多谢儿)的COC用户的血栓形成具有可比的风险。有关详细信息,请参见Euras研究的下表: