2019 年,英国卫生和社会保障大臣代表发布了 Topol 报告,为医疗工作者迎接数字化未来做好准备。1 一个由临床医生、研究人员、伦理学家、计算机科学家、工程师和经济学家组成的多学科专家团队审查了现有数据,并预测了未来(即未来 20 年)的两个关键问题:技术发展(包括基因组学、人工智能 (AI)、数字医学和机器人技术)将对国家卫生系统临床工作人员的角色和职能产生什么影响?这些创新(即生物传感器、电子病历、智能手机应用程序、数字基础设施和虚拟现实)如何确保为患者提供更安全、更高效、更有效和更个性化的护理?现在人们普遍认识到,数据科学和信息技术使我们能够了解每个人的独特性,并能够以更及时、更高效和更有针对性的方式提供医疗服务。精神健康是英国国家研究议程中的重中之重 2,并且提供了一个独特的机会,因为它正处于下一波采用数字健康和创新技术的浪潮中。 3 Topol 评论指出,创新可以“重新强调培养基于信任、临床存在、同理心和沟通的宝贵人际纽带”。在评估和实施任何新技术时,患者必须占据核心地位。 4 在我们的领域尤其如此,因为人们可能由于大脑或认知障碍等原因而更加脆弱,而患者与临床医生之间的互动长期以来一直是治疗关系的核心。在这种关系中,“信任”发挥着特殊的作用,正如欧盟委员会白皮书最近强调的那样。 5
对于穷人来说,信贷很难获得,而现金几乎不可能获得。由于几乎没有或根本没有贷款担保,所以很容易理解为什么。一个勉强糊口的人几乎没有什么财产可以放弃,即使是暂时的。以汽车为例。需要快速现金的人没有能力放弃很可能是她唯一的交通工具,即使它只是作为短期抵押品。但这类借款人并非完全没有运气。汽车抵押贷款:通过这些交易,借款人并不实际放弃她的汽车,但她可以获得四位数的贷款。同时,贷款人在违约的情况下有保障。正是这种现象使得汽车抵押贷款对贫困消费者如此有吸引力,对边缘市场贷款人如此有利可图。要理解这个明显的悖论及其可能产生的后果,请考虑以下基于国会轶事的假设。1 你就像数百万靠薪水生活的美国人之一,你的房租在两天内到期。虽然你通常能负担房租,但本月一些意外的医疗费用使你无法按时付款。你没有信用卡,你的房东也不会接受这种付款方式。你也没有多少贷款抵押品。不过,你有车。但当然,你认为它是必不可少的。没有它,你的工作能力就会受到威胁。令你惊讶的是,你找到了一个愿意允许你这样做的贷款人
摘要。北冰洋对太阳辐射的定向反射主要由两种主要表面类型形成:海冰(通常被雪覆盖)和开阔海洋(无冰)。在它们之间的过渡区,即边缘海冰区 (MIZ),表面反射特性由两种表面类型的反射率的混合决定。在 MIZ 上应用的检索方法需要考虑混合方向反射率;否则在 MIZ 上检索到的大气参数可能会出现不确定性。为了量化这些不确定性,需要分别测量 MIZ 的反射特性。因此,在本案例研究中,使用在无云条件下 20 分钟低空飞行期间用数字鱼眼镜头收集的机载测量值,推导出 MIZ 中非均匀表面(海冰和公海混合)的平均半球方向反射因子 (HDRF)。为此,开发了海冰掩模以将反射率测量值与海冰和公海分开,并推导出各个表面类型的单独 HDRF。将相应的结果与文献中的模拟和独立测量值进行了比较。结果表明,由于波浪衰减,MIZ 中的公海 HDRF 与均匀海洋表面不同。使用两种表面类型的单个 HDRF 和海冰分数,描述方向反射率的混合 HDRF
“生活中唯一不变的就是变化。”我们必须适应不断变化的世界,否则就有落后的风险。这意味着要学习新技能、新系统、新流程,并不断努力变得更好。如果我们不与时俱进,我们的对手肯定会改变。当我的妻子告诉我她不想每隔几年就搬一次家时,我进入了辛辛那提大都会区的民间私人诊所,为我们日益壮大的家庭提供一些稳定的生活。但我没有停止服兵役,也没有停止学业。我获得了飞行徽章,获得了工商管理硕士学位、医师行政认证,然后完成了空军战争学院的学业,同时发展了我的民间诊所,并为我的家人提供了地理和经济上的稳定。我很幸运地被选为 IMA [个人动员增援者],前往德国拉姆施泰因空军基地的美国驻欧洲空军总部 - 非洲空军航空医学主管,但仅仅一年多之后,我就晋升了,所以我不得不找一个上校职位。前任航空医学中队指挥官即将退休,我再次很幸运地回到了第 445 空运联队。现在,近三年过去了,我将前往我的新家乡肯塔基州,加入肯塔基州空军国民警卫队,成为他们的医疗组指挥官。我不知道生活是否会让我再次回到代顿,也不知道什么时候会,但我很感激在这里和一路上遇到的所有时光和人们。
抽象目的。前庭疾病对个人的日常运作和生活质量构成了重要的挑战,需要有效的管理策略。这篇全面的评论探讨了前庭物理疗法,包括评估技术,干预方式,技术创新和跨学科合作的现代进步。材料/方法。准确的评估和诊断对于针对独立需求定制治疗计划至关重要。传统的临床测试,例如Dix-Hallpike操纵和头部脉冲测试(HIT),仍然是基础的,而诸如视频头部脉冲测试(VHIT)之类的新兴技术则提供了前庭功能的客观度量。良性阵发性阵发性位置眩晕(BPPV)的处理通常涉及Canalith Reposising操作(CRM),并进行了最近的修改和增强的现实应用程序,从而增强了疗效和患者的舒适度。结果。前庭康复疗法(VRT)在促进中枢神经系统补偿前庭缺陷方面起关键作用。纳入靶向平衡,凝视稳定,习惯和感觉整合,VRT有助于减轻症状和功能改善。技术创新,包括虚拟现实(VR)系统和智能电话应用程序,增强传统VRT方法,增强参与度和可访问性。此外,医疗保健行业之间的跨学科合作确保了对前庭分歧的全面管理。结论。物理治疗师,耳鼻喉科医生,神经病学家,听力学家和心理学家合作通过教育和咨询来提供授权的护理并赋予患者权力。现代的前庭物理疗法是一种多方面的方法,可以解决前庭疾病患者的复杂需求。通过利用基于证据的实践,整合技术解决方案并促进跨学科的伙伴关系,卫生保健提供者可以优化治疗结果并实现患者的整体健康状况。
日历上列出的计划和活动均在老龄委员会(地址:711 Marshall Street, Ste. 100)举行,除非另有说明。请参阅个别活动传单获取更多详细信息或致电 913.684.0777。年龄资格:除非另有说明,所有活动、计划和活动均向 50 岁及以上的成年人开放。有关信息,请联系休闲和学习部门,电话 913.684.0777。注册和付款政策:除非另有说明,所有活动、计划和活动都要求注册。指定的计划费用必须在注册时支付,除非注明“门口付款”。对于在 COA 举办的活动,注册遵循先到先得的原则。参与者可以与另一位参与者一起注册。旅行抽签:如有注明,旅行将通过抽签系统进行填写,并在旅行前一个月随机抽签。参与者只能与另一位参与者一起报名参加抽签。取消政策:除非另有规定,否则需要提前支付项目费用的活动必须在活动开始前 3 个工作日以上取消才能获得退款。活动开始前 3 个工作日内取消将不予退款。交通:如果您需要交通工具往返任何活动,请致电交通服务台 913.684.0778 或 913.684.0808 安排乘车。请参阅交通政策以了解安排时间和乘客信息。交通需要付费。消费者权利:所有服务均不分种族、肤色、宗教、国籍或性别。如果您觉得自己受到了歧视,您有权提出投诉。请致电 913.684.0777 联系主任。听力障碍者 TTY 号码 1.800.766.3777 如果您认为应该歧视,请拨打电话
涨落定理是热力学第二定律对于小系统的基本推广。虽然熵产生Σ对于宏观系统是一个非负的确定性量,但是在微观尺度上,由于不可忽略的热[1,2]或量子[3,4]涨落,熵产生Σ变为随机量。详细的涨落定理通过关系PðΣÞ=Pð−ΣÞ¼expðΣÞ[5]量化了负熵产生事件发生的概率。积分涨落定理对Σ积分后的形式为hexpð−ΣÞi¼1。指数的凹性意味着熵产生平均而言仅为正值,hΣi≥0。涨落定理在任意远离平衡态的一般有效性使得它们在非平衡物理中特别有用。由于这个原因,人们在理论和实验上对经典系统进行了广泛的研究[6,7]。这些研究为从胶体粒子到酶和分子马达[1,2]等微观系统的热力学提供了独特的见解。在量子领域,情况更为复杂。量子涨落定理通常在两点测量 (TPM) 方案中研究[3,4]。在这种方法中,通过在非平衡协议开始和结束时投影测量能量,可以确定量子系统的能量变化,进而确定熵产生[8],以实现个体实现。还提出了基于类拉姆齐干涉术[9,10]和广义测量[11,12]的等效公式。这些方法用于对机械驱动 [13 – 16] 和热驱动 [17,18] 系统进行量子涨落定理的实验测试,使用 NMR、离子阱、冷原子、氮空位中心和超导量子比特装置。TPM 程序成功捕获了系统的离散量子能谱,以及两次测量之间的非平衡量子动力学 [19]。然而,由于其投影性质,它
我们对人类大脑在人群层面的组织结构的了解尚未转化为预测个体层面功能差异的能力,这限制了临床应用,并使推断机制的普遍性受到质疑。目前尚不清楚这种困难是源于大脑中缺乏个体生物模式,还是源于我们利用模型和计算访问这些模式的能力有限。在这里,我们全面研究了此类模式与数据和计算的可解析性,规模空前。在英国生物库的 23,810 名独特参与者中,我们系统地评估了 25 种个体生物特征的可预测性,这些特征来自所有可用的结构和功能神经成像数据组合。我们耗时超过 4526 GPU*小时,训练、优化和评估了样本外的 700 个个体预测模型,包括人口统计学、心理学、血清学、慢性病和功能连接特征的全连接前馈神经网络,以及宏观和微观结构脑成像的单模和多模态 3D 卷积神经网络模型。我们发现性别(平衡准确度 99.7%)、年龄(平均绝对误差 2.048 岁,R 2 0.859)和体重(平均绝对误差 2.609 公斤,R 2 0.625)的可预测性较高,为此我们创造了新的最优性能,而其他特征的可预测性却出奇的低。结构成像和功能成像都不能比常见慢性病的巧合更好地预测一个人的心理(p < 0.05)。血清学可预测慢性病(p < 0.05),并且其预测效果最好(p < 0.001),其次是结构神经影像学(p < 0.05)。我们的研究结果表明,需要更具信息量的影像学或更强大的模型来解读人类大脑的个体水平特征。我们公开提供我们的模型和代码。
背景:一种神经调节性的非侵入性脑刺激技术,经颅直流刺激(TDC)在基本和临床研究中显示出令人鼓舞的结果。然而,效应的已知中间人间变异性限制了该技术的效果。最近,我们报告了基于29分钟的Sham,0.5、1.0、1.5或2.0 MA阳极或阴极TDC的29分钟参与者的数据,该数据基于29分钟的参与者的数据,报道了小组水平上TDC的神经生理作用。通过以下更改评估了神经生理效应:1)经颅磁刺激(TMS)诱导的运动诱发电位(MEP)和2)通过功能磁共振成像(MRI)通过动脉旋转标记(ASL)测量的脑血流(CBF)。在小组级别,获得了干预的剂量依赖性效应,但是显示出个体间的变异性。方法:在本研究中,我们研究了观察到的个体间变异性的原因。为此,对于每个参与者,基于MRI的现实头模型设计为1)计算解剖因子,2)模拟TDCS和TMS诱导的电场(EFS)。我们在区域级别进行了第一次研究,该级别的单个解剖因素解释了模拟的EFS(幅度和正常成分)。然后,我们探索了哪些特定的解剖学和/或EF因素预测了TDC的神经物理结果。结果:结果突出了区域电极对皮质距离(RECD)与区域CSF(RCSF)厚度与单个EF特性之间的显着负相关。另外,尽管RCSF厚度和与TDC诱导的生理变化的RECD均与效果呈正相关。结论:这些结果为TDC对单个物理因素的神经调节作用的依赖性提供了新的见解。©2021作者。由Elsevier Inc.出版这是CC BY-NC-ND许可证(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)下的开放访问文章。
这些特点对于减轻临床负担和让患者快速康复至关重要。[5] 为了应对这些挑战,重要的是将植入物小型化,使其可通过导管或注射器诱导。[6] 为了插入最终需要大于输送通道的物体,应在输送过程中将其转变为更小更薄的状态。[7] 输送通道相对于输送物体的尺寸越窄,在选择材料和设计时就必须做出越多的妥协。将软材料和功能材料与小型化技术相结合在应对这一挑战方面取得了重大进展。[8] 特别是,具有响应外部刺激而发生特征性时间瞬态形态变化的形状记忆材料在整个输送过程中实现了高度的变形和形状恢复功能。[9] 采用光刻技术制造了 2D、形状记忆和微孔网状电极,装入注射器并注射入大脑。 [10] 在通过注射器注射的输送阶段,网片被压缩成准一维形状,随后松弛并扩展以恢复其原始的二维形状。为了进一步增加植入物的维数,折纸 [6,11] 或受剪纸启发的 [12] 折叠元素已与增材制造技术相结合,以实现从二维平面到三维最终结构的形状变化。特别是,形状记忆聚合物的 3D 打印促进了患者定制支架的直接制造。 [13] 例如,具有剪纸结构的分叉支架在折叠状态下在血管内顺利移动,并通过外部刺激成功展开到最终位置。 [12] 然而,传统的折纸或剪纸装置只能达到简单的最终三维几何形状,这受到固有基底结构的限制。因此,需要提高形状可变形性,并在原始状态和变形状态之间达到更高的纵横比。这项技术改进将带来各种各样的应用,包括可变形电子设备和支架设备等生物医学设备。在本研究中,我们提出了一种 3D 打印的独立元素设计,灵感来自高度可变形的日本表演工具,称为南京玉足垂(也称为南京玉足垂;“南京”,南京的名字)
