分枝杆菌属包括导致人类和动物结核病 (TB) 的结核分枝杆菌复合群 (MTBC) 的种、导致麻风病的麻风分枝杆菌,以及通常称为非典型或非结核分枝杆菌 (NTM) 的分枝杆菌种,其中包括导致布鲁里溃疡的溃疡分枝杆菌。与 MTBC 组成员不同,NTM 不是人类的专性寄生虫,而是土壤和水的正常居民,可以在天然水源和处理过的水源中找到 [1]。已正式确认的 NTM 有 200 多种 [2],其中已知约 25 种与人类疾病密切相关。一些种与引起类似 TB 症状的肺部疾病有关 [1]。由于它们的栖息地,人类每天都会接触到这些细菌。因此,必须将 NTM 病与简单的定植或临床样本污染(例如自来水)区分开来 [1,3]。与结核病不同,NTM 引起的疾病的全球流行病学尚不明确。从临床标本中分离 NTM 的病例主要见于工业化国家,患病率和发病率各不相同。基于肺部标本分离株的研究报告称,2004 年至 2006 年美国的患病率为每 100,000 人 1.4 至 6.6 人 [ 4 ],2010 年加拿大安大略省的患病率为每 100,000 人 9.8 人 [ 5 ],2020 年德国的患病率为每 100,000 人 5.8 人 [ 6 ]。也有报告称,2012 年英格兰的发病率为每 100,000 人 6.1 人 [ 7 ],2020 年德国的发病率为每 100,000 人 5.3 人 [ 6 ]。在结核病流行国家,NTM 的报告频率较低,并且主要发生在高危人群中,特别是具有易感条件或免疫力低下的人群 [ 8 ]。然而,工业化国家的经验表明,结核病负担的下降也增加了发现的 NTM 病例数。随着另一种环境下结核病防治规划的加强,我们或许也会看到类似的情况,对中低收入国家而言,诊断和临床治疗的挑战将日益加大[9]。NTM 肺病的诊断基于临床、放射学和微生物学标准[1]。在大多数资源有限的国家,基本上无法进行以实验室为基础的 NTM 检测,无法与 MTBC 相区分并确定其菌种。显微镜检查是最容易获得的技术,它将 MTBC 和 NTM 识别为抗酸杆菌 (AFB),但无法区分它们。自 2010 年以来,世界卫生组织 (WHO) 已推荐使用 GeneXpert MTB/RIF(Xpert)等快速分子检测作为结核病诊断的初始检测,该检测具有更高的灵敏度和特异性 [10]。该检测仅可识别样本中是否存在 MTBC 菌种。如果 AFB 阳性痰液样本经 Xpert 检测呈 MTBC 阴性,则可能提示感染 NTM [11]。在马里,已报道过 NTM 感染病例,特别是在抗结核治疗失败或结核病治愈后复发的患者中 [ 12 ]。在该国引入 Xpert 后,AFB 涂片阳性而 Xpert 检测阴性的疑似 NTM 感染病例报告更频繁 [ 13 ]。
结核病(TB)是由结核分枝杆菌(M.tb)引起的传染病,对人类健康构成重大威胁。根据世界卫生组织(WHO)2021年全球结核病年度报告,中国估计有结核病病例约78万,估计结核病发病率约为每10万人55例,在30个结核病高负担国家中,中国估计结核病发病率位居第三位,低于印度尼西亚和印度。中国结核病病原体阳性率仅为58%(World Health O,2022)。因此,快速、准确的临床诊断方法对提高结核病诊断水平、治疗结核病患者、防止结核病传播至关重要。目前,在结核分枝杆菌(M.tb)的通用检测临床诊断方法中,AFB涂片具有检测方法快捷、简便、费用低廉的优势,但病原体阳性率低,M.tb.结核分枝杆菌培养时间长,无法满足临床快速诊断的要求。基于结核分枝杆菌培养的表型药敏试验(DST)受到生物安全、培养时间长及使用抗结核药物后培养率下降的影响。结核分枝杆菌生长缓慢的特点使得该方法耗时长、且由于培养不良或微生物污染等原因导致结果不确定,不能满足临床快速诊断的要求。快速准确地检测结核分枝杆菌样本和快速诊断耐药结核病是有效控制耐药结核病流行的关键。结核分枝杆菌的耐药表型主要通过多个基因的染色体突变来确认(Gygli et al.,2017)。例如,编码RNA聚合酶b亚基的rpoB基因突变导致的利福平耐药是结核分枝杆菌中最常见的基因突变。Xpert MTB/RIF检测采用半嵌套PCR直接从痰中检测结核分枝杆菌和rpoB基因突变。Xpert MTB/RIF最初于2010年被WHO推荐用于结核病诊断,但对于细菌载量较低的样本,Xpert MTB/RIF的检测结果灵敏度较低。此外,该检测只能检测利福平耐药突变,而不能报告突变类型。随着近年来新一代测序(NGS)的快速发展,WHO推荐使用NGS检测结核分枝杆菌复合群(MTBC)的耐药相关突变,并有针对性地采用高通量测序
结核性脑膜炎(TBM)是结核分枝杆菌(MTB)引起的一种严重形式的非纯性脑膜炎,是最关键的肺外结核(TB)表现,尽管可用治疗,但死亡率仍为30-40%。缺乏独特的临床症状和有效的诊断工具会使早期发现复杂化。核酸检测,基因组学,代谢组学和蛋白质组学的最新进展导致了新型的诊断方法,从而提高了灵敏度和特异性。本综述着重于基于核酸的方法,包括XPERT Ultra,宏基因组下一代测序(MNGS)和整个脑组织的单细胞测序,以及代谢组和蛋白质组织生物标志物的诊断潜力。通过评估技术特征,诊断准确性和临床适用性,本综述旨在为TBM诊断策略的优化提供信息,并探讨多态技术的整合和临床翻译。
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方法:进行了这项前瞻性横断面研究,以评估卫生工作者带来的单次段式长轴视图的诊断准确性,并使用手工接近的超声检查以心脏进行扫描,以检测Timor-Heste和Australia的高风险人群中的RHD。在初级分析中,任何二尖瓣或主动脉反流的主张符合阳性筛查结果的标准。敏感性和规格室是根据基于非XPERT从业人员评估(方法1)的屏幕和提示方法计算的,以及使用非从业人员对未实践者进行的非现场专家审查的方法,以决定继续推荐(方法2)。每个参与者都在索引测试的同一天由专家Echocariogragry进行了参考测试。使用2012年世界心脏联合会标准,由三名专家组成的小组确定RHD的诊断。
结核病(TB)仍然是迄今为止传染病死亡率的主要原因之一。根据世卫组织发布的最新“全球结核病报告”,2022年有1060万例新病例和130万人死亡(1)。因此,结核病仍然是世界上最致命的传染病,仅在2019年至2021年大流行期间被Covid-19超过了。tb是由结核分枝杆菌(MTB)引起的,该结核病是由罗伯特·科赫(Robert Koch)在1882年识别的。减少MTB感染传播的基本支柱之一是准确且快速的诊断。当前的结核病诊断包括培养,涂片,GenExpert MTB/RIF(XPERT),干扰素释放分析(IGRAS),成像检查等。但是,传统的细菌培养物生长发现是耗时的。基于酸性染色的涂片诊断的敏感性很低。 XPERT对于发展中国家的广泛临床用途却是昂贵且不切实际的,尽管它既快速又敏感。 IGRAS无法区分无症状的潜在结核病感染和活动性结核病疾病。成像检查的特定景点很低(2-4)。因此,结核病的诊断仍然具有挑战性。在这本社论中,我们介绍了一个研究主题,其中包括许多研究,这些研究研究了TB诊断中的新型诊断方法,以及几篇重点介绍不同主题的评论论文,并指出了未来研究的方向。抗原ESAT -6/CFP10(EC),是MTB的蛋白质,在BCG菌株中不存在,在IGRA诊断中已被广泛用作MTB刺激剂。Phat等。Phat等。在一项前瞻性队列研究中,Yuan等人。 招募了357例患者,以评估该EC皮肤测试的敏感性和特定性,该患者是通过皮内注射重组EC蛋白进行的。 他们的数据表明,根据临床参考标准,对患者EC皮肤测试的敏感性和特定性为71.52%和65.45%。 通过靶向和基于知识的方法研究了抗TB化学疗法期间脂质相关基因的表达,以评估脂质的潜在使用 -在一项前瞻性队列研究中,Yuan等人。招募了357例患者,以评估该EC皮肤测试的敏感性和特定性,该患者是通过皮内注射重组EC蛋白进行的。他们的数据表明,根据临床参考标准,对患者EC皮肤测试的敏感性和特定性为71.52%和65.45%。通过靶向和基于知识的方法研究了抗TB化学疗法期间脂质相关基因的表达,以评估脂质的潜在使用 -
1 世界银行代表团成员包括 Nadia Taobane(高级能源专家)、Zijun Li(能源专家);George Daniel(高级采购专家)、Tandile Gugu Zizile Msiwa(高级财务管理专家)、Juanita Whitfield(环境专家)、Ai monchok Tashieva(高级社会发展专家)、Themba Modise(能源顾问)、Thokozani Kadzamira(高级性别专家);Soren Krohn(高级风能专家); Abderrahim Jamrani(高级电力专家)、Inka Schomer(高级社会经济专家)、Sandhya Srinivasan(高级气候变化专家,SCCFE)、Satyaki Bhattacharya(高级能源专家)、Shaky Sherpa(能源获取专家)、Zukhruf Amjad(能源经济学家,IEEGK)、Loungo Tibone(运营官)和 Anna-Mary Esterhuizen(项目助理)
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该部门的推力区域是材料科学和固态物理学。以下是该部门各个研究小组进行的研究领域。a)铁四和多铁材料b)纳米材料c)聚合物电解质d)显示材料:e)玻璃f)薄膜和气体传感器材料开发了主要的研究基础设施:1。ftir bruker 2。UV-VIS分光光度计Shimodzu 3。扫描电子显微镜(Zeiss)4。X射线衍射仪(粉末)XPERT加5。差分扫描比色表(DSC)Netzsch 6。热重量分析仪(TGA)7。Spectro-Fluoro光度计RF 6 9.原子力显微镜(AFM)Shimodzu 10。RF磁控溅射单元ENI,辉瑞11。高真空和UHV系统(本地)12。自旋涂料单元(本地)13。高温真空炉14。p-e循环示踪海洋印度15。磁化率
结果:36名新手参与者总共扫描了50名患者,总共进行了462次超声心动图研究,使用AI指南获得了362例,没有AI指导获得了100名未经AI指南的专家Sonographers获得的362例。新手图像在> 90%的研究中启用了诊断解释,用于存在/不存在RHD,异常MV形态和二尖瓣反流(专家vs 99%,P#.001)。图像对主动脉瓣疾病的诊断较少(主动脉瓣反流的79%,主动脉狭窄为50%,专家为99%和91%,p <.001)。美国急诊医师学院的数量不XPERT图像在外部长轴图像(平均值为3.45; 81%$ 3)中最高,而Pains 4-Chamber(平均值为3.20; 74%$ 3)和顶端5室图像(平均值为2.43; 38%$ 3; 38%$ 3)的评分较低。