胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流至食管,引起相应食管症状和/或并发症的疾病,典型症状为烧心、反流、胸痛,还可引起慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、咽炎等食管外症状,严重影响患者生活质量。GERD在西方国家的发病率为10%~20%,在亚洲为5.2%~18.3%(Jung,2011)。根据内镜表现分为非糜烂性反流病(NERD)、反流食管炎(RE)和Barrett食管(BE)三种类型。传统观点认为GERD的病理改变主要是胃酸或十二指肠胆汁反流刺激食管黏膜产生的化学性损伤所致,随着病情进展,病变逐渐累及黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。但大多数GERD患者在内镜下并无黏膜损伤,提示可能存在其他致病过程(Boeckxstaens et al., 2014; D'Souza et al., 2021; Sharma and Yadlapati, 2021)。近期研究表明,肠道菌群与宿主免疫系统的相互作用在胃肠道疾病(包括食管相关疾病)的发病机制中起关键作用(Gorkiewicz and Moschen, 2018; Dicks, 2022)。肠道菌群的多样性、稳定性、弹性和对生理、病理和环境变化的响应性使其成为许多疾病的有用生物标志物、诊断工具或治疗靶点(Magnusdottir et al., 2017; von Frieling et al., 2018)。虽然对GERD患者菌群的研究取得了一些进展,但之前的研究大多集中在食管和胃内的微生物。研究表明,正常人食管菌群主要由厚壁菌门中的革兰氏阳性链球菌组成(Hunt and Yaghoobi,2017;Deshpande et al., 2018)。然而,研究发现GERD患者食管内以拟杆菌门、变形菌门和梭杆菌门中的革兰氏阴性厌氧菌和微量需氧菌为主(Yang et al.,2009;Yu et al.,2019)。此外,慢性炎症已被证明在多种胃肠道疾病(如BE和食管癌)的发展中发挥作用,而慢性炎症引起的肠道菌群变化则进一步加速疾病的发生和发展(Ghoshal et al.,2012)。脂多糖(LPS)是革兰氏阴性菌外膜的重要组成部分,可能通过诱导NF-κB的表达来促进组织炎症。在动物模型中,高脂饮食通过调节肠道菌群上调炎症信号通路中的 IL-8/CXCL1 来促进 BE 进展为食管癌(Munch et al., 2019),证实了肠道菌群在疾病进展中的作用。GERD 患者肠道菌群的组成和功能仍在很大程度上未知,并且已经证明肠道菌群通过将宿主营养物质转化为
澳大利亚拥有丰富的太阳能和风能资源,可用于生产可再生能源,并且拥有世界领先的关键矿产和能源转型材料储量,这些材料是全球经济转型的基础。气候能源融资及其合作伙伴(包括气候资本论坛)已敦促政府迅速扩大其能源转型政策和投资目标,以吸引数千亿美元的私人资本,并利用该国的世代机遇,将自己打造为零排放贸易和投资大国。鉴于中国的领导地位和全球脱碳的里程碑式举措,这一点尤为紧迫,例如拜登总统提出的约 1 万亿美元的《通胀削减法案》,该法案正在推动美国的再工业化以及经济和就业增长。
自 2022 年 11 月发布 ChatGPT 以来,对人工智能的讨论几乎不可避免。从对有前途的应用的搞笑回应、道德困境到生存威胁,生成人工智能 (AI) 激发了无数的热门话题和全面的宣言。在高等教育的讨论中,对人工智能的恐慌、排斥、质疑、谨慎的热情和炒作是永恒的主题。学术图书馆员以不同的视角坐在这些修辞桌上,分享观察、实践经验和技术专长,经常在学术界各个角落的极端担忧之间进行调解。在威斯康星大学欧克莱尔分校,一所公立综合性文理学院,校园以相对非结构化、探索性的方式参与生成人工智能。图书馆员已经完成了熟悉的工作,即汇总有关生成式人工智能的新闻和分析,以便与学习生成式人工智能工具的同事进行各种讨论或安慰。虽然人工智能在学术研究和出版中的应用显而易见,但在威斯康星大学欧克莱尔分校,关于人工智能的早期讨论集中在“学生问题”上。这些讨论提出了一些问题,例如“如果学生使用 ChatGPT 撰写研究论文会怎样?”或“我该如何向我的学生解释生成式人工智能?” Bard、Bing Chat 和 ChatGPT 的快速推出对
1. Phuoc Sang Nguyen,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系 2. Phuong Minh Nguyen,Nguyen,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系 3. Hieu Minh Nguyen,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系 4. Phuc Hoang Le,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系 5. Vinh The Nguyen,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系 6. Duc Long Tran,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系7. Khoa Van Le,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系 8. Thu Thi Kim Le,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系 9. Ly Cong Tran,越南芹苴市芹苴医药大学医学院儿科系
表6 .----- cder实际fy 2023工作量量和预测的2025 fy 2025工作量工作量类别fy 2023实际上fy 2025预测效能补品232 232标签补品917 1,191 1,191制造补充剂2,372 2,372 2,320 NDA/BLA1原始145 145 145 133 PDFA(包括3 ,, 3,783个活跃商业IND 3 9,882 10,788年度报告4 3,465 3,556 PMR / PMC相关文档4 1,696 1,605活跃REMS计划4,5 23 2 23 1新药应用(NDA) /生物许可证应用程序(BLA)。仅2个书面响应(WROS)。3对于CPA的目的,这被定义为活跃的商业研究新药(IND),在过去的18个月中已收到文件。4表示批准后提交给申请文件的材料的审查有关的活动。5表示主动风险评估和管理策略(REMS)计划的百分比与中心和用户费用成正比,并通过排除阿片类药物共享系统的合格产品总数。
糖尿病是全球普遍存在的公共卫生问题,影响着全世界数百万人(1)。2021年,全球约有5.37亿人患有糖尿病(2)。糖尿病对全球南方国家的影响尤为严重(3)。非洲地区受影响尤其严重,估计有2360万成年人患有糖尿病。然而,该地区各国的糖尿病患病率有所不同(4)。埃塞俄比亚是一个全球南方国家,是非洲糖尿病患者最多的五个国家之一,2021年约有192万人(5)。不受控制的糖尿病,其特征是血糖水平升高,会严重影响整体健康(6)。如果不加以控制,会导致大血管或微血管并发症,影响身体的多个系统,例如糖尿病视网膜病变等(2、7)。糖尿病视网膜病变的特征是视网膜血管受损 ( 8 ),它是最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病患者视力丧失的主要原因 ( 9 , 10 )。此外,不受控制的糖尿病会对其他器官和系统产生不利影响,增加患心脏病、中风、肾衰竭、神经病变和下肢截肢的风险,从而影响个人的生活质量,导致医疗成本增加和社会经济负担 ( 7 , 11 )。全球约三分之一的糖尿病患者患有不同程度的糖尿病视网膜病变 ( 12 )。在非洲,糖尿病视网膜病变的患病率为 7.0 至
12 月 25 日,切变线将继续给马尼拉大都会、中吕宋、卡拉巴松、比科尔地区、北萨马、东萨马、萨马、西民都洛、马林杜克和朗布隆带来多云、零星降雨和雷暴天气。卡加延河谷和科迪勒拉行政区 (CAR) 将以多云为主,有零星小雨,而伊罗戈斯地区将以部分多云至多云为主,局部有小雨。受东风影响,卡拉加和达沃地区将以多云为主,有零星降雨和雷暴天气。群岛其余地区将以部分多云至多云为主,局部有阵雨或雷暴天气。
*“父母”是指父母,照顾者和监护人。**年龄乐队遵循发展事项,这是政府的所有早年从业者,童年,托儿所,托儿所,托儿所以及托儿所和托儿所的非执业指南。