我们要承认并感谢科学专家和研究人员在准备此恢复策略期间提供信息,联系和反馈:劳拉·麦克杜菲(Laura McDuffie)(USGS阿拉斯加数据中心),克里斯蒂安·弗里斯(Christian Friis)(加拿大野生动物服务局),约翰·布雷特(John Brett布鲁斯·贝内特(Bruce Bennett)(育空保护数据中心),史蒂文·范·威尔根堡(Steven Van Wilgenburg)(加拿大野生动物服务局),金·莫欣尼(Kim Mawhinney)(加拿大野生动物服务局),朱莉·帕奎特(Julie Paquet)(加拿大野生动物服务局)和Mhairi McFarlane(加拿大自然保护协会)。感谢Josh Vandermeulen和Jeremy Bensette允许使用他们的照片。此外,我们要感谢我们的合作社Nehal Lal的协助收集背景信息。
背景和法规 建议前往或居住在南美洲和非洲黄热病 (YF) 传播风险地区的旅行者接种黄热病疫苗,并且可能需要接种该疫苗才能进入某些国家。黄热病疫苗接种受《2005 年国际卫生条例》(IHR 2005) 的监管,这是一套在包括美国在内的 169 个国家/地区具有约束力的国际法律。IHR 2005 规定,黄热病疫苗只能在成员国(在本例中为美国)指定的设施进行接种,以确保所涉及程序和材料的安全性和质量。在美国,黄热病疫苗的指定受《联邦法规》第 42 篇:公共卫生,A 分部,71.3 的约束。在这些法规中,CDC 主任有权颁发疫苗接种证书或委托州或地区卫生部门主任颁发证书。经申请并提供令州或地区卫生部门满意的证据,可指定申请人拥有足够的设施和受过专业训练的人员来处理、储存和管理安全、有效和纯净的黄热病疫苗。请注意,联邦机构的医疗机构有权获得黄热病疫苗,无需被主任指定为黄热病疫苗接种中心。美国黄热病疫苗指导来自疾病控制和预防中心,其中包括针对医疗保健提供者的黄热病疫苗课程。许多州卫生部门要求提供者在申请验证印章之前参加该课程。在美国进行的疫苗接种颁发的霍乱和黄热病国际疫苗接种证书必须由以下机构验证:(1) 公共卫生服务局印章;或 (2) 国务院印章;或 (3) 国防部印章;或 (4) 颁发给国家航空航天局的印章;或 (5) 州或地区卫生部门颁发的印章;或 (6) 经主任批准用于此目的的设计和尺寸的官方印章。CDC 已批准用于 YF 疫苗接种的 VHA 专用印章。在 VHA,有意成为黄热病疫苗提供者的机构应确保在启动流程之前满足上述所有要求。供应商应考虑将信息提交给当地机构药房和治疗 (P&T) 委员会,以获得批准并用于记录。有意成为黄热病疫苗提供者的机构需要采取哪些步骤?
• 因急性和慢性白血病和淋巴瘤(包括霍奇金淋巴瘤)导致的免疫抑制。 • 因 HIV/AIDS 导致的严重免疫抑制(请参阅英国 HIV 协会和儿童 HIV 协会指南)。 • 细胞免疫缺陷(例如严重联合免疫缺陷、Wiskott-Aldrich 综合征、22q11 缺陷/DiGeorge 综合征)。 • 正在接受慢性淋巴增生性疾病的随访,包括血液系统恶性肿瘤,如惰性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓瘤和其他浆细胞病。 • 在过去 24 个月内接受过同种异体(来自供体的细胞)干细胞移植,并且没有持续的免疫抑制或移植物抗宿主病 (GVHD)。 • 在过去 24 个月内接受过自体(使用自己的干细胞)造血干细胞移植。 • 正在接受或在过去 6 个月内接受过针对恶性疾病或非恶性疾病的免疫抑制化疗或放疗的人。 • 正在接受或在过去 6 个月内接受过针对实体器官移植的免疫抑制治疗的人(根据移植类型和患者的免疫状态,有例外情况)。 • 正在接受或在过去 12 个月内接受过免疫抑制生物治疗的人(例如抗肿瘤坏死因子治疗,如阿仑单抗、奥法木单抗和利妥昔单抗),除非专科医生另有指示。 • 正在接受或在过去 3 个月内接受过免疫抑制治疗的人,包括:
O Henry Wu,医学博士 Emory Healthcare - Emory Travel Well Clinic 550 Peachtree Street, Suite 7000 医疗办公大楼 - 7 楼 佐治亚州亚特兰大 30308
两党政策中心 (BPC) 提交了以下评论,以表达对美国财政部拟议的 45X 先进制造业生产税收抵免指南 i 的担忧,该指南破坏了税收抵免旨在加强国内关键矿产产能的目的。BPC 建议美国财政部对拟议规则进行修改,使其与国会的意图保持一致,并确保税收抵免能够适当激励对国内关键矿产项目的投资。特别是,这应该将与原材料开采或采购相关的成本纳入合格项目的“生产成本”定义中。这一变化将大幅增加美国关键矿产加工项目的税收抵免价值。目前的指导方针不包括采购原材料的成本,这相当于为制造衬衫提供税收抵免,同时忽略了采购生产衬衫所需的棉花的成本。这一指导方针的结果将是美国关键矿产部门的总体投资减少,使美国经济依赖中国占主导地位的关键矿产部门,从而严重影响美国的国家安全。矿物开采和收购成本需要纳入 45X
尊重 - 第一组领导和士兵相互尊重,尊重他们的装备、作战环境和敌人的能力。领导必须通过咨询和深入了解士兵的需求和顾虑来定下基调。领导必须是其部队内的道德指南针,并创造每个人都受到尊严和尊重的环境。士兵必须践行陆军价值观,始终确保他们在正确的时间出现在正确的地点并随时准备接受训练。士兵可以而且将会在积极的环境中完成任何事情,在这种环境中,他们信任并知道他们的领导关心他们。我们必须与当地社区建立良好的关系,以表明我们是好邻居,关心我们生活的社区。尊重是我们工作的基石,它促进了相互信任,从而加强了第一组的力量。专家 - 第一组领导和士兵接受训练,成为并保持大规模作战行动的专家。我们的部队将是战斗中的决定性编队。我们必须成为对抗环境中作战、情报、保障和通信方面的专家,并运用联合全领域能力。领导者必须确保其编队准备就绪 - 训练基本任务、培养和打造领导者、提供行政支持和建立弹性。有能力和参与的领导将确保在本土和战场上取得成功。运动员 - 第一组领导和士兵接受专业运动员训练,他们始终身体健康,能够接近并摧毁我们国家的敌人。成为 CAV FIT 不仅仅是身体上的准备,它需要不断平衡我们的日常活动与营养、睡眠、家庭、心理和精神弹性。下一场战斗将充满挑战,我们每个人都必须在身体、情感、社交和精神上做好准备迎接这一挑战。纪律 - 第一组领导和士兵在做正确的事情时表现出纪律性。纪律是不可谈判的,是我们职业的基础;了解标准、传达标准并执行标准。无论指挥官是否在场,我们的领导和士兵都将被信任在指挥官的意图范围内采取有纪律的主动行动。我们将根据政策、领导者经验、任务风险和部队风险将决策权下放给尽可能低的级别。你——第一队领导和士兵照照镜子,知道你很重要。用你的主动性来完成我们的任务。第一队的成功来自于我们所有人都朝着共同的愿景努力并互相关心。我们的家庭是第一队不可或缺的一部分——强大的家庭是战斗力的倍增器,他们必须知道有哪些资源可供他们使用。你可以而且会有所作为,因为你对第一队、我们的军队和我们伟大的国家都很重要!这是一支伟大的队伍,这是我们的团队,我们是第一队!
● 在西北地区的约 44,500 人中,47%(20,607 人)居住在耶洛奈夫。耶洛奈夫是该地区最大的社区,也是金融经济活动的中心。● 耶洛奈夫和西北地区的人口都很年轻,中位年龄和平均年龄(34 岁)比加拿大平均年龄(41 岁)低五到六岁。● 耶洛奈夫 23% 的人口认为自己是原住民,而整个西北地区和加拿大的比例分别为 51% 和 4.9%。● 耶洛奈夫拥有一支受过良好教育的劳动力队伍,25.5% 的人拥有大专证书或文凭,另有 23.2% 的人拥有学士学位。9.3% 的人获得了学士学位以上的学历。● 公共管理部门雇用了耶洛奈夫四分之一以上(26.1%)的工人。零售业(9.3%)、医疗保健和社会援助业(8.9%)、运输和仓储业(7.2%)以及采矿业(6.6%)位列前五大行业。● 下图显示了黄刀镇 1,453 家企业按年度营业执照的代表性:
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区域情况摘要 在美洲区域,发生黄热病疫情的风险很高。虽然免疫接种是预防这种疾病最成功的公共卫生干预措施之一,但 COVID-19 大流行等因素导致疫苗接种活动受到影响,影响了黄热病疫苗接种覆盖率 (1,2)。截至 2024 年 3 月 19 日,哥伦比亚、圭亚那和秘鲁已报告美洲区域出现黄热病病例。各国有必要保证疫苗接种覆盖率统一大于或等于 95%,卫生当局有必要确保拥有战略储备库存,使其能够维持常规疫苗接种,同时应对可能的疫情 (3)。美洲区域黄热病流行病学情况 2023年,美洲区域4个国家报告确诊黄热病病例41例,其中死亡23例:玻利维亚(5例,其中死亡2例)(4,5)、巴西(6例,其中死亡4例)(6)、哥伦比亚(2例,其中死亡1例)(7,8)和秘鲁(28例,其中死亡16例)(9)(图1)。截至2024年3月19日,美洲区域已报告确诊黄热病病例7例,其中死亡4例。该区域3个国家报告了病例:哥伦比亚(3例死亡)(7)、圭亚那(2例)(10)和秘鲁(2例,其中死亡1例)(8,11)(图2)。此外,巴西还报告了非人类灵长类动物黄热病确诊病例。在巴西,2024 年没有报告本土黄热病病例;然而,在当前监测期(2023 年 7 月至 2024 年 6 月),截至第 10 个流行病学周 (EW),已报告 1,157 起涉及非人类灵长类动物(猴子)死亡的事件。其中,南里奥格兰德州 (6) 的实验室标准确诊了 6 例(0.5%)黄热病病例。在哥伦比亚,2024 年第 11 个流行病学周期间,报告了 3 例黄热病死亡病例,这些病例是在实验室监测和登革热死亡组织病理学检查中发现的;经实时 PCR 分析证实,这些病例来自普图马约省的 Villagarzón、Orito 和 Valle del Guamuez 市。这些病例为 3 名年龄在 20 至 66 岁之间的男性,症状出现于 2024 年 1 月 3 日至 2 月 18 日之间。所有病例均有因农业工作而接触野外或林区的历史
旅游业需要采取策略来减少排放并加快实现全球二氧化碳(CO 2)的减少目标。使用案例研究方法,我们估计了与黄石国家公园(USA)的公园旅游相关的CO 2排放,从往返于公园的过境,公园内的过境,住宿和公园业务。的结果表明,向黄石国家公园的旅游业产生了估计每年的1.03兆顿(10.3亿公斤),每年的排放量为2次,平均每位访问者为479千克CO 2。这些排放中的几乎90%归因于往返目的地的运输,而5%来自公园内的运输,有4%来自隔夜的可达,约有1%来自其他公园业务(例如,游客中心,博物馆,博物馆,商店,商店,居民等)。飞行的游客仅占所有游客的35%,但产生了与往返公园交通相关的排放中的72%。将来改变往返公园的未来情况可以减少排放量最大;这包括较大比例的当地或区域访客,较少的游客飞行以及提高车辆的燃油效率。可以在其他地方采用这项工作中开发的方法,并专门应用于黄石国家公园,并用来帮助决策者评估潜在的减排策略的有效性。