先前的评论已经汇编了有关ACS各个方面的性别差异的可用证据,包括风险因素(8),症状表现(3),管理(4,8),结果(4,5)和不同地区的护理差异(9)。很少有低估和中等收入国家的ACS结果中性别差异的报道(9),这面临着ACS的最高负担(1)。的确,年龄标准化的心血管疾病(CVD)死亡率在中欧/东欧,中亚以及北非地区和中东地区最高(10)。现有评论研究了ACS护理的特定主题,但缺乏全面的分析,这些分析考虑了ACS的整个护理连续性,并包括各种地理和经济环境。然而,要推动全球ACS护理的改进,必须对ACS中的性别差异有上下文化的理解。
小时:每周37.5小时的工作摘要邮政持有人将在伊丽莎白女王伊丽莎白医院国王林恩(Lynn)中风后为患者提供高质量的,患者的职业治疗(OT)。这将包括对他们康复的超急性,急性和康复阶段中患者的评估和治疗。鼓励患者最大化自己的独立性,并持续对自己的需求和健康进行自我管理。邮政持有人将是专业,高效,有效的,并致力于继续专业发展(CPD)。负责急性中风职业治疗团队的临床管理和监督。为急性中风治疗团队中的患者以及更广泛的多学科团队(MDT)提供高度专业化的职业治疗。主要职责和责任临床负责中风职业治疗团队的日常临床管理。为指定的,主要复杂的中风案件选择和应用OT评估,以建立患者的身体,认知,感知,心理和社会功能,并在适当的情况下使用神经学工具。使用分级活动和成果指标来计划和实施个人和/或小组干预,以实现治疗目标。
153名入学患者的结果,127名(83.0%)至少接受了OBE-CEL的注入,并且可以评估。在队列2A中(94例患者;中位随访,20.3个月),总缓解发生在77%(95%置信区间[CI],67至85)中,在55%(95%CI,45至66)中完全缓解(95%至66),完全缓解了Hema-Tologic shema-Tologic Recessigic in 21%%(95%CI)(95%CI,14至31),14至31.14至31%。拒绝了总体缓解(≤40%)和完全缓解(≤20%)的预先指定的无效假设(p <0.001)。在127例接受OBE-CEL输注的患者中(中位随访,21.5个月),无活动生存期为11.9个月(95%CI,8.0至22.1);估计无事件的6个月和12个月的生存期分别为65.4%和49.5%。中位总生存期为15.6个月(95%CI,不可评估的12.9);估计的6个月和12个月的总存活率分别为80.3%和61.1%。3级或更高的细胞因子释放综合征在2.4%的患者中发展出来,并在7.1%的患者中发育于3.1%的患者中,3级或更高的免疫效应细胞相关神经毒性综合征。
由于多神经病的原因清单很长,因此通过寻找与“默认”呈现的偏差来对其进行细分,这有助于神经病急性而不是慢性?是不对称的吗?它是纯粹的感觉还是纯粹的运动,而不是混合的感觉运动?其他分组包括神经病,其中疾病靶标是髓鞘而不是轴突(脱髓鞘与轴突神经病),或者是背根神经节中感觉神经元的细胞体(神经节神经节疗法,感觉神经性神经病)。疾病过程显示出在某些神经病和其他小纤维中较大的口径纤维的偏爱。仔细的病史和检查,重点介绍了这些不同临床表现的独特特征,并进行了适当的研究,在大约四分之三的患有周围神经病的患者中产生了原因。这很重要,因为它可以导致特定的治疗。
T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者通常没有5年的无事件生存期。临床实践中唯一的T-All特定药物是Nelarabine。脱氧鸟苷类似物ARA-G的前药,Nelarabine是一种理性设计的药剂,可用于治疗T细胞恶性肿瘤。最初被批准用于复发/难治性T-ALL,它越来越多地用于T-ALL治疗,目前正在前期治疗中进行评估。虽然纳拉滨的临床使用一直是多个评论文章的主题,但缺乏详细介绍其抗白血病活动的分子基础的临床前数据的详细概述,这对于基于机械的使用至关重要。因此,在本文中,我们对文献进行了半系统评论,并批判性地评估了Nelarabine分子药理学的临床前知识。虽然早期研究将ARA-G三磷酸化为主要活性代谢产物和核DNA合成是关键目标,但仍有许多基本问题仍然可以告知未来对这种疗法的使用。其中包括奈拉滨诱导的DNA病变的性质及其修复,以及其他ARA-G代谢物的细胞靶标及其在效率和毒性中的作用。在当前的T-All化学疗法方案和新兴的抗白血病药物的背景下,对Nelarabine组合疗法进行了研究的关键途径是对Nelarabine组合疗法的研究,我们强调了一些追求的领域。总的来说,我们讨论了从整体上可以从临床前文献中学到的知识,并介绍了我们在T-All中对Nelarabine治疗的未来研究的看法。
Suman Shrestha,RCN重症监护专业领导,顾问护士,Frimley Health NHS基金会信托基金会教授Natalie Pattison,Hertfordshire / Eastshire / East和North Herts NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS TRUST教授
急性中风的抽象背景患者在入院后的前48-72小时内有恶化的高风险。需要有效的教育干预。目的本研究旨在检查自定义的交互式计算机教育系统(CICS)在急性早期中风的患者中的适用性,以确定教育系统在(1)信息满意度和(2)生理相关管理合规性中的功效。方法于2019年3月至2019年8月在香港一家当地医院的急性中风部门进行了前瞻性非盲人随机对照研究。中国参与者至少18岁,在3天内经历了轻微的中风。排除标准是交流问题和合并症与另一种急性疾病。在入学的第一天,参与者分配给了CICS和小册子小组,每个小组组成50名参与者。在第三天评估了急性中风(MISQ-S)的主要结果,修改的信息满意度问卷。结果在CICS和小册子组之间的MISQ-S(P = 0.04)的“需要改善信息度量”的“需求”存在显着差异。这两组的管理依从性没有差异,但是CICS组具有更好的临床结果,尽管不显着(p = 0.387)。结论是需要患者的教育,并且在急性阶段的早期需要可行,而且CICS比小册子更有效。积极的结果提供了深入的见解,并为在患者教育中使用信息技术提供了方向。
这项研究评估了急性酒精幻觉病患者通过药物基因测试对药物治疗的有效性和安全性(ICD-10代码F10.52)。由饮酒引发的精神病(例如幻觉和妄想)需要抗精神病药治疗,尽管标准疗法通常会导致不良药物反应和可变功效。药物遗传学检查了影响药物代谢的基因变异,可以通过指导选择和剂量来改善治疗结果。接受住院治疗的五十名患者接受了急性酒精性luxinosis治疗。主组(n = 25)根据药物遗传学测试进行了调整的治疗,而对照组(n = 25)接受了具有遗传数据的标准治疗。使用正面和负综合征量表和UKU副作用评级量表测量患者结果。尽管两组之间的治疗疗效没有显着差异,但药物遗传组的患者的不良药物反应的出现明显较少,特别是到住院第六天(UKU得分:500 [300; 800] vs. 1200 [1000; 1000; 1600; 1600],p <.01)。这表明药物遗传学测试可以在没有有希望的疗效的情况下优化治疗安全性,这表明应考虑基于遗传特征的个性化疗法,以考虑用于酒精引起的精神病。建议使用较大样本的未来研究来验证这些发现。关键字:急性酒精幻觉,抗精神病药,临床决策支持系统,药物遗传学测试
急性肝炎被定义为肝细胞中的炎症或损伤,可在短时间内(少于6个月)进行延伸[1]。有几种原因导致急性肝炎,可以分为微生物和非微生物因子。急性肝炎的非微生物原因包括酒精诱发的肝炎[2],诸如对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物等药物[3]妊娠相关的肝炎[8]等。微生物也会引起急性肝。大多数报道的肝炎病例是由肝炎病毒(A-E病毒)引起的[9]。然而,还报道了非肝病病毒,例如人类巨细胞病毒(CMV),人腺病毒,人疱疹病毒6,水疗系质病毒病毒和爱泼斯坦 - 巴尔病毒(EBV)是急性肝炎的原因[10]。细菌和真菌也与急性智力肝衰竭有关,这些感染导致预后不良和高死亡率[11]。2019年,病毒肝炎在全球造成157万人死亡[12]。 肝炎病毒(HAV,HBV,HCV,HDV和HEV)是急性肝炎的最记录的原因,可以发展为急性肝衰竭[9]。 HBV和HCV还会引起慢性感染,可能导致肝硬化和癌症[13,14]。 HEV还会引起慢性感染,尤其是基因型3和4,这可能与肝外疾病有关,例如神经系统异常,肾脏功能障碍和血细胞疾病[15]。2019年,病毒肝炎在全球造成157万人死亡[12]。肝炎病毒(HAV,HBV,HCV,HDV和HEV)是急性肝炎的最记录的原因,可以发展为急性肝衰竭[9]。HBV和HCV还会引起慢性感染,可能导致肝硬化和癌症[13,14]。HEV还会引起慢性感染,尤其是基因型3和4,这可能与肝外疾病有关,例如神经系统异常,肾脏功能障碍和血细胞疾病[15]。这些病毒的传输路线是通过肠胃外途径(HBV,HCV,HDV和HEV)或口腔路线(HAV和HEV)[16]。HAV和HEV感染会导致流行病和爆发,尤其是在发展中国家,在发展中国家缺乏卫生实践,教育和意识以及肝炎A疫苗计划可能会提高患病率[17]。在这个问题中,Kayesh及其同事报告了孟加拉国病毒肝炎的流行病学和危险因素[16]。他们报告说,HAV和HEV是孟加拉国急性病毒肝炎的主要原因,植入有效的疫苗和良好的卫生计划可以显着降低感染率[16]。对孟加拉国10家不同医院的998名患者进行了全国监测,揭示HAV占感染的19%,尤其是儿童,HEV占10%的感染,尤其是成年人中的10%[18]。此外,Kayesh等人。报告说,孟加拉国的HAV和/或HEV的实际患病率仍然被低估了[16]。除了应用预防策略外,孟加拉国这两种病毒的常规诊断还可以帮助记录这两种病毒和/或可能的共感染病例的实际感染估计。病毒肝炎会影响妊娠,据报道肝炎病毒,尤其是HBV,HCV和HEV的垂直传播[19]。怀孕期间HBV和HCV的过程是急性或慢性的,早产和并发症主要是HBV感染[19-21]。怀孕期间的HAV进程是良性的,