3.1 黑色素瘤通常比其他一些癌症更早发病。它对患者及其家人和护理人员有很大的影响。肿瘤和相关淋巴结切除术是大多数 3 期黑色素瘤患者的标准治疗方法。直到最近,完全切除黑色素瘤患者的标准治疗还是常规监测。2018 年,NICE 关于达拉非尼联合曲美替尼用于切除的 BRAF V600 突变阳性黑色素瘤辅助治疗的技术评估指南推荐使用。2021 年,NICE 关于纳武单抗用于完全切除的黑色素瘤辅助治疗的技术评估指南推荐使用纳武单抗。纳武单抗和派姆单抗的作用机制相同,因为它们都是检查点抑制剂(PD-1 抑制剂)。但是,派姆单抗可以每 6 周给药一次,而纳武单抗每 4 周给药一次。临床专家表示,约 80% 的人使用 pembrolizumab 进行辅助治疗,20% 的人使用 nivolumab。他们指出,nivolumab 的许可范围更广,因为它也可用于完全切除的转移性黑色素瘤(即 4 期黑色素瘤)的辅助治疗。然而,由于其给药时间缩短,许多患者和 NHS 服务更倾向于使用 pembrolizumab。这是因为这意味着输液时间更少,治疗旅行次数也更少。在之前的 pembrolizumab 评估中,NICE 建议将其用于癌症药物基金内,用于已完全切除的成人淋巴结受累的 3 期黑色素瘤的辅助治疗(NICE 技术评估指南 553,从现在起
3.1 人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阳性乳腺癌对患者及其家属有相当大的影响。对于早期 HER2 阳性乳腺癌,可在手术前使用新辅助治疗来根除或缩小肿瘤大小。对于局部晚期、炎性或早期乳腺癌且复发风险较高的患者,NICE 建议使用帕妥珠单抗进行 HER2 阳性乳腺癌的新辅助治疗,联合曲妥珠单抗和化疗。患者专家解释说,如果在手术中发现残留疾病,这是一个令人失望的结果,而防止癌症复发对患者来说非常重要。手术后,使用辅助治疗来降低复发风险。对于淋巴结阳性疾病的成人患者,NICE 建议使用帕妥珠单抗进行 HER2 阳性早期乳腺癌的辅助治疗,联合曲妥珠单抗和化疗。根据 NICE 的早期乳腺癌指南,患有淋巴结阴性疾病的患者可以接受辅助曲妥珠单抗治疗。曲妥珠单抗 emtansine 是一种新的 HER2 阳性早期乳腺癌辅助治疗,适用于新辅助治疗后仍有残留浸润性疾病的患者。它可以提供给淋巴结阳性或淋巴结阴性疾病患者。
代表第五最常见的恶性肿瘤,也是与癌症相关的第三个最常见的死亡原因之一,胃癌(GC)造成了全球所有与癌症相关的死亡的约33%,而在东亚地区则发现了最高的死亡率和最高死亡率(1)。食道和胃的连接(称为胃食管合接口[GEJ])是食管鳞状上皮和胰腺圆柱上皮的过渡区域。食管胃结(AEG)的腺癌是一种肿瘤类型,具有不同的生物学行为和来自鳞状细胞癌和胃腺癌的临床特征。AEG根据从肿瘤中心到GEJ的距离分为三种类型 - Siewert在1999年提出的第一次分类(2-5)。这些肿瘤中的大多数是组织学上的腺癌。早期和局部晚期肿瘤的主要治疗选择是手术切除。尽管如此,仅接受手术治疗的患者只有10% - 33%的5年总生存率(OS)(6-8)。因此,适当治疗这些患者并提高其存活率是一个严重的挑战。在胃和胃食管连接癌中,新辅助治疗是一种良好的实践,可减轻肿瘤负担,术前评估肿瘤反应并改善OS(9)。迄今为止,三项完整的随机试验直接将新辅助放疗(NACRT)与新辅助化疗(NAC)进行了比较,发现NACRT增加了病理的完整缓解率和缘缘阴性切除率而不增加OS(13-15)。虽然Landmark III魔术试验建立了围手术期ECF/ECX化学疗法,用于可切除的G/GEJ癌作为护理期的标准(10),但最近发表的跨试验确立了新辅助放射疗法作为食管和GEJ肿瘤的有效治疗方案(7、11、12)。此外,先前的荟萃分析强调,NAC组中NAC组中与治疗相关的不良事件(TRAES)的发生率在可切除的胃癌患者中高达25.7%(16)。还注意到,NAC和NACRT组之间与治疗相关的并发症相似,而
结果:在完全调整的连续模型中,每次第一次世界大战的每次单位增加都与整个研究人群中T2DM的几率增加1.14倍(2.14 [1.98,2.31],p <0.0001)。在完全调整的分类模型中,当使用第一次世界大战(T1)作为参考组时,第二个三分线(T2)和第三次三重(T3)与0.88倍(1.88 [1.88 [1.64,2.17],p <0.0001),p <0.0001)和2.63倍(3.63倍[3.63 [3.63 [3.11,4.23]中, T2DM。这些发现表明WWI值与T2DM的几率之间存在正相关,并与平滑曲线的结果保持一致。在对亚组的分析中,除了与总体结果保持一致外,我们还发现了年龄和高血压亚组之间的相互作用。
natalia bobkova - Clle,CNRS和ToulouseUniversitéde toulouseJaurèsFabioMonterni - Clle,CNRS和ToulouseJeanJaurès大学摘要本文致力于罗素(Russian)派生形容词中的后缀之间的竞争。,它提出了基于俄罗斯国家语料库的大规模定量分析。它的主要目标是为确定确定这些衍生物中后缀选择的属性做出贡献。俄罗斯的代名词形容词派生使用了各种各样的指数。其中大多数是三个主要后缀的语音变体(扩展)-n-, - SK-和-OV-。后者可以被认为是基本的,构成了我们分析的重点。为这项研究构建了两个数据集,其中一个包含上面的后缀之一,一个更具体的包含Doublet的数据集,即形容词在同一基础上具有不同后缀。通过各种统计模型分析了两组的数据。我们的结果在全球范围内提供了对先前文献中先前进行的观测值的定量确认。特别是,我们表明-n-在俄罗斯的衍生系统中占有特定的位置,因为它的生产力较低,其衍生物倾向于较不透明,并且更容易显示词汇化的含义,这些含义指向朝向定性 - 相关语义谱的定性极点。- SK-和 - OV-更可能形成双重峰(附着在相同的基础上),这是一个进一步的论点,支持它们之间更大的同质性,而不是-n-。关键字:俄语,衍生形态,代表形容词,定量语言学,语料语言学,统计方法的统计方法1.引入俄罗斯名词中形容词的推导是观察和分析词缀竞争的有趣基础。代名词形容词(我们可能在全球范围内将其表征为具有关系价值)实际上可能是通过这种语言来得出的,主要是通过三种不同的后缀 - n-, - sk-和 - ov-或多个变体,基本上扩展了后者的变体。文献中已经进行了几次尝试,以隔离确定选择一个或其他后缀 /变体的因素,以绝对或倾向(参见< / div>)Townsend 1975; Švedova1980; Zemskaja 2015; Hénault&Sakhno 2016等)。 确定的因素包括基本名词和衍生物的语音,形态学,语义和词源特性,或与两者之间关系相关的特性。 然而,除了对小词汇集的一些研究外,仍然缺乏对这种现象的观察。 我们在本文中进行的研究是对俄罗斯代表形容词进行大规模分析的方向的第一步。 我们的主要目标是构建强大的统计模型,以预测相关派生中的后缀的选择。 特别是,我们从俄罗斯国家语料库中构建了两个不同的数据集:一般形容词的一般数据集,其中包含上面列出的主要后缀之一,以及在语料库中遇到的所有Doublet的数据集,即>Townsend 1975; Švedova1980; Zemskaja 2015; Hénault&Sakhno 2016等)。确定的因素包括基本名词和衍生物的语音,形态学,语义和词源特性,或与两者之间关系相关的特性。然而,除了对小词汇集的一些研究外,仍然缺乏对这种现象的观察。我们在本文中进行的研究是对俄罗斯代表形容词进行大规模分析的方向的第一步。我们的主要目标是构建强大的统计模型,以预测相关派生中的后缀的选择。特别是,我们从俄罗斯国家语料库中构建了两个不同的数据集:一般形容词的一般数据集,其中包含上面列出的主要后缀之一,以及在语料库中遇到的所有Doublet的数据集,即形容词在同一底座上用不同的后缀构建。实际上我们将表明的是,对双重组的研究可能会阐明系统的全球动态,特别是当这样的
心脏代谢综合征(CMS)与心血管疾病,2型糖尿病和全因死亡率的风险增加有关。重量调整后的腰围圆形指数(WWI)已成为评估肥胖及其健康影响的新型指标。考虑了炎症标记的介导作用,研究CMS患者的WWI与死亡率之间的关系。该研究分析了2003年至2018年的国家健康和营养检查调查(NHANES)数据,并确定了6506例CMS患者。WWI被计算为腰围(CM)的平方根除以重量(kg)。死亡率数据与国家死亡指数(NDI)相关。针对人口统计学和临床协变量调整的COX回归模型,评估了第一次世界大战对全原因和原因特定死亡率的影响。最后,使用调解分析探索了炎症标记在第一次世界大战与死亡率之间关系中的作用。这项研究观察到CMS患者之间第一次世界大战与全因,心血管和与糖尿病相关的死亡率之间的线性阳性相关性。调整了人口和临床混杂因素后,第一次世界大战仍然是死亡率的重要预测指标。调解分析表明,炎症标记,尤其是中性粒细胞和全身免疫炎症指数(SII),显着介导了第一次世界大战与全因死亡率之间的关系。WWI是CMS患者死亡率的独立预测指标,炎症可能将肥胖与死亡率风险联系起来。这些发现可能会为CMS的临床风险评估和管理策略提供信息。
摘要。含水层具有独特而高度适应的物种,有助于关键的生态过程和服务。了解含水层中驱动无脊椎动物的关键因素是一项具有挑战性的任务,传统上这主要是在喀斯特实现的。这项研究旨在解除影响意大利中部火山含水层中地下水甲壳类动物(尺寸为0.036至1 mm)的组成和功能的因素。含水层由三个相邻的含水层单元(AUS)组成,显示不同的地球化学(即硫酸盐耗尽的,富含K的K和碱性)。我们采用了一种多学科的方法,整合了水文地质,地质,微生物学和生态学,以确定在生物逻辑组合中我们在三种AU中强调的环境差异是否得到了反映。,我们在三种AUS的地面甲壳类动物的分类学和功能组成中揭示了显着差异,并且在整个调查期间,这些模式均保持一致。值得注意的是,耗尽硫酸盐的AU缺乏地下水的物种,藏有洞穴和stehothermal和中等st骨的物种。富含K和碱性的AUS具有不同的物种;但是,这些物种表现出与运动,饮食和喂养习惯有关的相似功能。Stenothermal
©作者2023。Open Access本文是根据Creative Commons Attribution 4.0 International许可获得许可的,该许可允许以任何媒介或格式使用,共享,适应,分发和复制,只要您对原始作者和来源提供适当的信誉,请提供与创意共享许可证的链接,并指出是否进行了更改。本文中的图像或其他第三方材料包含在文章的创意共享许可中,除非在信用额度中另有说明。如果本文的创意共享许可中未包含材料,并且您的预期用途不受法定法规的允许或超过允许的用途,则您需要直接从版权所有者那里获得许可。要查看此许可证的副本,请访问http://创建ivecommons。org/licen ses/by/4。0/。Creative Commons公共领域奉献豁免(http://创建ivecommons。Org/publi cdoma in/Zero/1。0/1。0/)适用于本文中提供的数据,除非在数据信用额度中另有说明。
CDK4/6抑制剂是抑制细胞周期调节的关键分子的口服剂。在内分泌受体阳性(ER +)的患者中,人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)乳腺癌,内分泌疗法的CDK4/6抑制剂的COMINATION在转移性环境中是一种有效的治疗方法。现在,在辅助环境中进行了两项研究 - 君主(Abemaciclib 2年)和Natalee(Ribociclib 3年) - 报告无侵入性无病生存期。在这里,我们重新评估了这些开创性试验。首先,在两项研究的控制臂的早期,出现了多余的辍学或损失。由于两个试验都是开放标签的,因此担心辍学的患者不会随机,而是基于社会经济因素并改变了本地选择。由于损失的随访而有可能仅仅是有利的吗?基于重新构建的Kaplan-Meier曲线,我们得出结论这些研究的结果仍然脆弱,很容易审查。其次,在这两个试验中,不良事件均明显更高,其中一些人(例如Natalee中的Covid-19相关死亡)引起了严重的关注。第三,给予辅助治疗的CDK4/6抑制作用相关的潜在成本是前所未有的。纳塔莱策略尤其可能影响35%的新诊断为乳腺癌的患者,即全球发病率最高的癌症。没有基于安慰剂对照试验的确认性数据,或者更好地识别将受益于在辅助环境中添加CDK4 /6抑制剂中受益的患者,我们反对他们常规用作ER + /HER2-早期乳腺癌的辅助治疗。
作者分支机构:朴茨茅斯医院NHS University,英国朴次茅斯(Banna,Hassan,Maniam,Acharige);朴次茅斯大学药学与生物医学科学学院,英国朴茨茅斯大学(BANNA);意大利热那亚热那亚大学卫生科学系(Signori);医学肿瘤学系,IRCC伊斯蒂托图Romagnolo per lo Studio dei tumori“ Dino Amadori”,意大利梅尔多拉(Giunta);英国南安普敦(Anpalakhan)的南安普敦综合医院肿瘤学系;英国伦敦的圣巴塞洛缪医院巴特斯癌症中心医学肿瘤学系(Ghose);瑞士日内瓦日内瓦大学医院肿瘤科服务(Addeo)。