包括119 390人患有2型糖尿病和心血管疾病的人,包括103 790。中位随访时间为4·5(IQR 2·7-6·1),三个脆弱组的中位年龄为71岁(64-79)。65 959(63·6%)103 790人是男性,女性为37 831(36·5%)。在索引日期,有66 910(64·5%)的人为非货币,29 250(28·2%)中度脆弱,7630(7·4%)严重脆弱。脆弱的含义与非网络的人相比,使用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂启动治疗的可能性明显较低(中等脆弱的危险比0·91,95%CI 0·CI 0·88-0·88-0·94,P <0·0001; p <0·0001)。调整年龄,性别,社会经济状况,包容年份,2型糖尿病持续时间,心血管疾病持续时间,多药和合并症后,这种关联持续存在。
如果工作人员对根据本指南进行的任何安排或惯例有安全或其他担忧,请首先与您的行经理发言。也可以通过指代NHS(DCP126)的自由来获得有关提出关注的指南,该政策已由信托基金根据国家指导采用。员工可以通过信件,电子邮件或填写事件表格提出疑虑。员工还可以通过电子邮件与NLG-Tr.ftsuguardian@nhs.net或电话07892764607。可以在信托基金的Intranet网站上找到有关如何引起信托自由发表监护人的关注的更多详细信息。
预计至少要到 2024 年中期,供应才能稳定下来,满足全部市场需求。供应问题是由于对这些产品的需求增加,这些产品用于许可和未列入药品说明书的适应症。强烈反对将这些药物用于肥胖症管理。必须保留现有库存以供糖尿病患者使用。这些短缺对 2 型糖尿病患者的管理具有严重的临床影响。临床影响包括血糖控制不稳定,有可能增加糖尿病相关并发症,包括未来发生心血管事件和糖尿病酮症酸中毒的风险。使用 GLP-1 RA 产品的患者可能无法获得可能导致治疗失败和/或血糖失控的产品。一些使用 GLP-1 RA 治疗 2 型糖尿病的患者可能需要改用包括胰岛素在内的替代疗法。开始胰岛素治疗需要培训和教育,同时可能需要加强血糖监测,以确保患者知道如何识别和管理低血糖事件。
剂量相关:缓慢剂量的滴定旨在提高耐受性恶心,腹泻>>呕吐,腹痛>减少食欲>便秘>便秘,消化不良监测肾脏功能恶化的恶化,如果严重的不良胃肠道疾病疾病:急性胰腺疾病:急性胰腺疾病:急性胰腺疾病:疾病:急性胰腺疾病:疾病:急性胰腺炎症:胆石症怀疑未观察到与肠降直直染蛋白药物(DPP4抑制剂,GLP1激动剂)急性胰腺炎的住院治疗增加
摘要 目的:我们进行荟萃分析的目的是比较降糖药对一系列根据其特定心血管风险特征定义的 2 型糖尿病 (T2D) 亚群的死亡率、心血管和肾脏终点的影响。方法:对 GLP-1RA 和 SGLT-2 抑制剂类药物进行荟萃分析,并与具有心血管结果试验的磺脲类和 DPP-4 抑制剂进行比较。不同类别降糖药之间的比较包括对心血管疾病低风险和高风险的 T2D 人群的分析,包括已确诊心血管疾病和/或肾脏疾病的人群。结果包括死亡率、主要心血管不良事件 (MACE)、心力衰竭住院 (HHF) 和基础临床试验中应用的综合肾脏终点。
©作者2023。Open Access本文是根据Creative Commons Attribution 4.0 International许可获得许可的,该许可允许以任何媒介或格式使用,共享,适应,分发和复制,只要您对原始作者和来源提供适当的信誉,请提供与创意共享许可证的链接,并指出是否进行了更改。本文中的图像或其他第三方材料包含在文章的创意共享许可中,除非在信用额度中另有说明。如果本文的创意共享许可中未包含材料,并且您的预期用途不受法定法规的允许或超过允许的用途,则您需要直接从版权所有者那里获得许可。要查看此许可证的副本,请访问http://创建ivecommons。org/licen ses/by/4。0/。Creative Commons公共领域奉献豁免(http://创建ivecommons。Org/publi cdoma in/Zero/1。0/1。0/)适用于本文中提供的数据,除非在数据信用额度中另有说明。
摘要的新兴证据表明,用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAS)治疗可能是一种有趣的治疗策略,可以减少诸如中风,认知障碍和周围神经病等神经系统并发症。我们进行了系统的综述,以检查有关GLP-1 RAS对糖尿病的NEU生态并发症的影响的证据。使用的数据库是PubMed,Scopus和Cochrane。我们选择了分析GLP-1 RAS对中风,认知障碍和周围神经病的影响的临床试验。我们发现总共有19项研究:8项研究包括中风或主要心血管事件,7个涉及认知障碍,其中4个包括外部神经病变。semaglutide皮下和dulaglutide减少了中风病例。liraglutide,albiglutide,口服半瓜肽和efpeglenatide未显示减少中风的数量,但确实减少了主要的心血管事件。艾烯肽,dulaglutide和Liraglutide改善了一般认知,但据报道GLP-1 RAS对糖尿病周围神经病没有显着影响。GLP-1 RAS是有希望的药物,似乎在减少糖尿病的某些神经系统并发症中有用。但是,需要更多的研究。
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是最常见的异常睡眠模式 (ASP)。其特征是睡眠期间上呼吸道 (完全或部分) 变窄。尽管持续气道正压通气被认为是 OSA 的金标准治疗方法,但不幸的是,治疗依从性通常不理想,并且没有解决控制其发病机制的病理生理机制。体重增加是成人和儿童 OSA 发展和恶化的重要风险因素。仅通过改变生活方式来有效和持续地减轻体重仍然困难且具有挑战性。新的治疗策略至关重要,因为目前还没有批准的药物疗法。本文彻底探讨了临床前和临床研究,这些研究调查了 GLP-1 受体激动剂和 SGLT-2 抑制剂对 ASP 患者尤其是 OSA 患者的可能作用。它还讨论了它们未来在减轻 OSA 全球负担方面的作用。
英国邓迪大学医学院的人口健康和基因组学部门(英国邓迪大学医学院意大利帕多瓦的国家研究委员会神经科学研究所(Mari PhD);英国埃克塞特埃克塞特大学生物医学与临床科学研究所(T J McDonald PhD,A G Jones PhD); Biostat Solutions,美国医学博士Fredrick(L Li Phd,S Wang PhD);生命实验室科学,化学,生物技术与健康工程科学学院,瑞典斯德哥尔摩KTH皇家技术学院(M-G Hong PhD);研究单位分子流行病学,流行病学研究所II,德国诺伊尔伯格的Helmholtz Zentrum Muenchen(S Sharma PhD);英国牛津大学牛津大学人类遗传学信托基金中心(N R Robertson PhD,Mahajan PhD);生命实验室科学,瑞典乌普萨拉大学医学细胞生物学系,瑞典(X Wang PhD);纽卡斯尔大学纽卡斯尔大学蜂窝医学研究所,英国泰恩省(M Walker Phd教授);丹麦索伯格Novo Nordisk的全球首席医疗办公室(S HER)(高级教授);英国邓迪大学医学院的人口健康和基因组学部门(英国邓迪大学医学院意大利帕多瓦的国家研究委员会神经科学研究所(Mari PhD);英国埃克塞特埃克塞特大学生物医学与临床科学研究所(T J McDonald PhD,A G Jones PhD); Biostat Solutions,美国医学博士Fredrick(L Li Phd,S Wang PhD);生命实验室科学,化学,生物技术与健康工程科学学院,瑞典斯德哥尔摩KTH皇家技术学院(M-G Hong PhD);研究单位分子流行病学,流行病学研究所II,德国诺伊尔伯格的Helmholtz Zentrum Muenchen(S Sharma PhD);英国牛津大学牛津大学人类遗传学信托基金中心(N R Robertson PhD,Mahajan PhD);生命实验室科学,瑞典乌普萨拉大学医学细胞生物学系,瑞典(X Wang PhD);纽卡斯尔大学纽卡斯尔大学蜂窝医学研究所,英国泰恩省(M Walker Phd教授);丹麦索伯格Novo Nordisk的全球首席医疗办公室(S HER)(高级教授);
前列腺癌是一种激素依赖性恶性肿瘤,其发病和进展与雄激素受体 (AR) 信号通路的活性密切相关。由于 AR 信号在前列腺癌的发生中起着关键作用,针对 AR 通路的治疗已成为转移性前列腺癌治疗的主要策略。随着第二代 AR 拮抗剂的出现,这些药物的用途不断扩大,这始于 2012 年美国食品药品管理局 (FDA) 批准恩杂鲁胺。这些药物与分别于 2018 年和 2019 年获批的阿帕鲁胺和达洛鲁胺一起,提高了前列腺癌患者的生存率,可用于治疗雄激素依赖性和去势抵抗性疾病。虽然接受这些药物治疗的患者可以延长生存期,但他们并未治愈,最终会发展为致命的神经内分泌前列腺癌 (NEPC)。这里我们总结了 AR 拮抗剂开发的现状,并强调了它们在临床应用中面临的新挑战和潜在的耐药机制,这些挑战可以通过联合疗法或开发新型 AR 靶向疗法来解决。