自体嵌合抗原受体(CAR)T细胞的癌症免疫疗法面临制造和患者选择方面的挑战,可以通过使用“现成”产品(例如同种异体汽车自然杀手t(Allo Car car-nkt)细胞)来避免。以前,我们报告了一种用于将人造血干细胞和祖细胞区分为Allo Car-Nkt细胞的系统,但是使用三维培养物和异构喂食器的使用排除了其临床应用。在这里,我们描述了一种以高产量和纯度来区分和扩展IL-15增强的Allo Car-NKT细胞的临床指导方法。,我们生成了针对七种癌症的Allo Car-NKT细胞,在多个骨髓瘤模型中,它们证明了它们的抗肿瘤功效,扩张和持久性。细胞还通过CAR,TCR和NK受体的三靶靶标在肿瘤微型病毒和拮抗肿瘤免疫逃避中的免疫抑制细胞中有选择性耗尽。他们表现出与表观遗传和信号调节相关的稳定的低免疫原性表型,并且不会诱导可检测的移植物与宿主疾病或细胞因子释放综合征。Allo Car-Nkt细胞的这些特性支持其临床翻译的潜力。
摘要:由于上个世纪的开创性和开创性的发展,已经实现了烧伤患者的显着证明。除了自体裂厚性皮肤移植的仍然有效的治疗标准外,目前还可以使用各种市售的皮肤替代品。在组织工程领域的显着进步导致了有前途的治疗方法的发展。然而,同种抗性和移植免疫学领域的科学进步至关重要。在过去几十年中,各种里程碑的成就在皮肤同种异体移植的领域提供了发人深省的冲动。因此,生物学上可行的皮肤同素移植仍然不是临床常规的一部分。本文的目的是回顾近年来皮肤同种异体植入术中烧伤手术的成就。
概述 两种嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法获批用于治疗 B 细胞恶性肿瘤,凸显了细胞免疫疗法在提供令人印象深刻的持久临床反应方面的潜力 1 。这些产品本质上是自体的,涉及从患者身上收集用于制造 CAR T 细胞的免疫细胞。一旦生产出来,这些 CAR T 细胞就会作为临床产品重新注入患者体内。然而,自体疗法面临着重大挑战,包括产品生产时间(目前需要数周),在此期间患者的病情可能会恶化,以及起始材料的质量高度不稳定,这可能导致制造失败。同种异体 CAR T 细胞疗法是一种现成的方法,可以在需要时进行管理,是理想的解决方案。这种方法从健康供体中生成细胞,形成一个 CAR T 细胞库,可根据需要使用。同种异体 CAR T 的关键挑战是克服与同种异体 CAR T 细胞识别健康患者组织相关的毒性。这是由 T 细胞受体 (TCR) 介导的。破坏 TCR 是所有当前同种异体 CAR-T 策略的基础 2 。发夹和剪刀目前,用于生成同种异体 CAR-T 的基因编辑技术处于临床开发的早期阶段。不同的基因编辑方法都是基于切割编码 TCR 的基因之一内的基因组,从而永久性地降低整个 TCR 复合物的表达。虽然是一种优雅的方法,但由于潜在的产品安全问题,这种剪刀策略一直难以进入临床测试阶段——主要是确保在基因编辑过程中没有“脱靶”基因组切割 3 。或者,在 mRNA 水平上靶向基因表达不涉及切割基因组,并避免危及基因组完整性。为了实现这种 mRNA“编辑”,Celyad Oncology 采用了短发夹 RNA (shRNA),这是一种几十年来用于敲低基因表达的方法 4 。该方法涉及使用具有与目标基因互补序列的 shRNA。换句话说,靶向 shRNA 可以通过干扰 mRNA 而不是切割基因组 5 来特异性降低所需蛋白质(如 TCR 复合物)的水平。其中的核心是一体化载体方法。只需一步,将单一试剂(载体)引入健康供体 T 细胞,即可同时产生 T 细胞中的所有元素,这些元素可以将 T 细胞重定向到肿瘤(CAR)、消除 TCR(shRNA)并提供一个手柄,使修饰的细胞可以在制造过程中富集(标记物)。同种异体 CAR T 细胞平台中的 shRNA CD3z 亚基为 TCR 提供主要信号功率,从而激活和参与 T 细胞杀伤能力。通过选择最佳 shRNA 和工艺开发,靶向 CD3z 可使原代 T 细胞上的 TCR 持续高水平敲低,达到与基因编辑 CD3z 基因时相同的水平(图 1A)。从功能上讲,这与这些细胞无法对有丝分裂刺激(又称 TCR 驱动的 T 细胞活化;图 1B)作出反应以及当这些细胞被注入黄金标准体内测试模型时相应没有毒性有关(图 2A、B)。有趣的是,shRNA 靶向 T 细胞的持久性比 CRISPR-Cas9 基因的持久性要长得多
Senti-202在体外表现出了稳健和特异性杀死原代AML爆炸,LSC和AML细胞系。Senti-202保护HSC在保留其功能的同时,免受CAR介导的细胞毒性。体内,Senti-202显示出强大的效力,随着E:T的比率较高,每周3剂量增加。 在临床上,在急性和慢性毒理学研究中,计划的开始临床试验剂量均能耐受30倍以上的Senti-202,且没有相关的体重,实验室或组织病理学发现。 Senti-202非临床PK显示出大于剂量比例暴露,与非工程NK细胞相比,剂量比例暴露大约2倍。 用ARA-C进行CD33/FLT3负AML细胞系的预处理导致CD33和FLT3表达的上调,使细胞对稳健的Senti-202介导的杀戮敏感,为使用ARA-C基的LD提供了额外的理由。 在存在外源IL2,持久性,细胞毒性和Senti-202的串行杀死活性的情况下增加了增加,支持使用低剂量IL2进一步增强Senti-202临床活动。体内,Senti-202显示出强大的效力,随着E:T的比率较高,每周3剂量增加。在临床上,在急性和慢性毒理学研究中,计划的开始临床试验剂量均能耐受30倍以上的Senti-202,且没有相关的体重,实验室或组织病理学发现。Senti-202非临床PK显示出大于剂量比例暴露,与非工程NK细胞相比,剂量比例暴露大约2倍。用ARA-C进行CD33/FLT3负AML细胞系的预处理导致CD33和FLT3表达的上调,使细胞对稳健的Senti-202介导的杀戮敏感,为使用ARA-C基的LD提供了额外的理由。在存在外源IL2,持久性,细胞毒性和Senti-202的串行杀死活性的情况下增加了增加,支持使用低剂量IL2进一步增强Senti-202临床活动。
尽管治疗方法取得了进展,但多发性骨髓瘤仍然无法治愈。B 细胞成熟抗原 (BCMA) 是一种经过充分验证的骨髓瘤抗原,目前已批准多种靶向疗法。针对 BCMA 的免疫疗法,例如双特异性 T 细胞接合剂 (TCE) 和自体 CAR-T 可提供高反应率,但复发很常见。自体 CAR-T 在后勤方面具有挑战性,因为需要进行血液分离、制造时间延长且偶尔会出现制造故障。许多患者在等待自体 CAR-T 制造时病情进展并需要过渡治疗。一些患者在等待自体 CAR-T 制造时死于病情进展。TCE 因需要长期给药而受到阻碍,这在后勤方面具有挑战性。新兴数据还表明,自体 CAR-T 在接受 TCE 治疗后病情进展的患者中的临床活性较低。最后,在接受 BCMA 靶向免疫治疗后病情出现进展的患者是一个新兴的未满足需求领域,目前针对此类患者市售的治疗方法很少。
在同种异体HSCT之前测试保养化疗的方法,年龄在18至75岁之间的患者,不受欢迎的风险急性急性髓性白血病在第一次诱导或未经治疗的第一次复发后未完全缓解或不完全缓解1:1,以1:1的速度归因于高剂量细胞蛋白酶(3 g/m 2 g/m²),in 60年,in 60年,in 3 g/m intravians forvinaly in n g/m in/m领,imp/m in/m rvisemance Arive in n fistrave in n of v/m²g/m²g/m²g/m²g/m²g/m²g/m²g/m不同。每天在第1-3天进行两次合并症,加上Mitoxantrone(静脉注射10 mg/m²),在第3-5天或疾病控制组的立即同种异体HSCT。使用具有可变块长度的块随机化,并按年龄,急性髓样白血病风险和疾病状况对患者进行分层。研究是开放标签。主要终点是治疗成功,被定义为同种异体HSCT后第56天完全缓解,目的是显示出对疾病控制的不介绍性,而与缓解诱导相比,非效率 - 利润率为5%,单型1型误差为2·5%。在意向治疗(ITT)人群和每个协议人群中分析了主要终点。该试验已完成,并在ClinicalTrials.gov,NCT02461537上注册。
图1:从健康供体的leukopak中分离出的外周血单核细胞(PBMC),使用过表达膜结合的白细胞介素21(IL21)和CO0刺激分子4-1bbl的膜颗粒(PM21)膨胀了两周。*SAR445419(以前称为KDS-1001)是一种同种异体,冷冻保存,现成的NK NK细胞研究免疫疗法,该疗法源于使用PM21质膜膜颗粒表达膜结合IL-21和4-1BBL的PM21质膜NK细胞的离体扩展。所得扩展的NK细胞具有高度一致但独特的表型和功能谱,其特征是对转化细胞的有效炎症细胞因子的产生和细胞毒性。
图 2。g-NK 细胞的 ADCC 活性优于 cNK 细胞,并可改善连续杀伤。(A) 与 cNK 相比,g-NK 细胞的 ADCC 靶细胞杀伤率(1E:1T)明显更高。(B) 通过添加 dara,g-NK 和 cNK 的靶细胞杀伤率均有所提高,但如靶标存活概率 (1E:1T) 曲线所示,G-NK 细胞的靶标杀伤速度明显更快(曲线斜率)。(C) g-NK 细胞 + mAb 的连续杀伤率(1E:2T+)明显更高。绘制的杀伤事件发生在具有一个或多个突触的孔中。(D) 纳米孔的代表性图像。P 值由 Fisher 精确检验确定。使用 Kaplan-Meier 分析和对数秩检验 (Mantel-Cox、趋势和 Gehan-Breslow-Wilcoxon) 生成 P 值。
背景:自体 CAR T 细胞疗法彻底改变了血液系统恶性肿瘤的治疗。然而,使用患者的 T 细胞进行制造限制了这些疗法的广泛使用。使用健康供体 T 细胞制造的现成同种异体 CAR T 细胞可能通过提供产品的一致性、即时可用性和可扩展制造的便利性来解决这些限制。然而,对同种异体 CAR T 细胞的临床反应可能受到免疫排斥的限制。以删除 β2-微球蛋白为中心的免疫“隐身”策略避免了 CD8 T 细胞的排斥,但可能引起强烈的 NK 细胞反应性。此外,CAR T 细胞活化后诱导 HLA II 类表达可能会增加 CD4 T 细胞排斥的风险。我们之前表明,RFX5(HLA I/II 类基因的转录调节因子)的失活可有效抵抗 T 细胞排斥并降低 NK 细胞同种异体反应性。在这里,我们描述了一种额外的抗排斥策略,即失活 CD58 和 ICAM-1,它们是同种反应性 T/NK 细胞有效识别和溶解所需的免疫突触的关键组成部分。同种异体 CAR T 细胞中任一基因的敲除均降低了同种异体反应性,并与 RFX5 KO 结合使用可带来更大的生存益处。方法:使用 CRISPR/Cas9 技术敲除 RFX5、B2M、CD58、ICAM-1 和/或 TRAC。在使用同种异体 T 细胞、NK 细胞或 PBMC 的混合淋巴细胞反应 (MLR) 测定中评估了具有隐形修饰的细胞的生存率。在连续刺激测定中评估了 CAR T 细胞的细胞毒性。结果:靶向删除 RFX5、CD58 和 ICAM-1 的 CAR T 细胞表现出增强的生存率,而未经修饰的 CAR T 细胞很快被 HLA 不匹配的 T 细胞消灭(p<0.0001)。 CD58 KO 与 RFX5 KO 的组合增强了 MLR 测定中的逃避(p<0.0001),而未隐藏的对照和 B2M KO 细胞分别被同种异体 T 细胞和 NK 细胞消除。CD58 KO 和 ICAM-1 KO CAR T 细胞中的 HLA 分子表达不受影响,因此不会引发同种异体 NK 细胞反应性。重要的是,CD58 或 ICAM-1 的失活不会影响细胞毒活性或引发 IL-2 独立的 CAR T 细胞生长。结论:靶向删除 CD58 或 ICAM-1 可有效降低同种异体 CAR T 细胞的 T 细胞排斥,而不会触发 NK 细胞排斥或影响效应功能,并与 RFX5 KO 协同作用。现成的免疫逃避 CAR T 细胞具有抵抗排斥和实现改善治疗反应的潜力。
自体和同种异体造血细胞移植的神经病和肌肉痉挛幸存者Lehky T,Fernandez IP,Krakow EF,Connelly-Smith L,Salit-Smith L,Salit RB,Vo P,Vo P,Oshima Mu,Oshima Mu,Oshima Mu,Onstad l,onstad l,paplander pa,carpenter pa me,lee lee,lee sj。移植细胞。2022年9月; 28(9):608.E1-608.E9。doi:10.1016/j.jtct.2022.06.009。EPUB 2022 JUN 16。PMID:35718343; PMCID:PMC9427724。(调查于2020年7月至2021年6月)研究了