抽象光敏药物喷发是由于暴露于药物和紫外线或可见辐射而导致的皮肤不良事件。在这篇综述中,讨论了药物诱导的光敏性的诊断,预防和管理。诊断主要基于药物摄入的史和喷发的出现,主要影响皮肤暴露的区域。此诊断也可以通过诸如光题,光接测试和补偿测试等工具来帮助。管理的支柱是预防,包括通知患者光敏性增加以及使用适当的防晒措施。一旦发生光敏反应,可能有必要停止罪魁祸首并治疗与皮质类固醇的反应。对于某些药物,可以表明长期监测,因为在早期光敏反应的部位患黑色素瘤或鳞状细胞癌的风险更高。大量药物被认为是光敏性的原因,许多药物具有令人信服的临床和科学支持证据。我们回顾了有关每种药物犯罪能力的证据的医学文献,包括光电测试,照相测试和补偿测试的结果。胺碘酮,氯丙嗪,强力霉素,氢氯噻嗪,纳利迪二酸,萘普生,吡罗昔康,四环素,硫代嗪,硫代嗪,vemurafenib和vorcoronazole是最一致的牵连,并且是最一致的预先涉及的预兆,并且是最多的预防效果。
器官系统,治疗类别,药物的建议,理由,证据质量(QE B),推荐强度(SR B)Nifedipine,立即释放避免潜在的低血压;沉淀心肌缺血的风险。QE =高; SR =强氨二酮,除非患者患有心力衰竭或大量的左心室肥大,否则避免使用第一线治疗。有效地维持鼻窦节奏,但毒性比心房效果中使用的其他抗心律失常学更大。如果节奏控制优于速率控制,则可能是心脏衰竭或实质性左心室肥大的患者的第一线治疗。QE =高; Sr =具有永久性心房或严重或最近失去心力衰竭的个体的强度dronedarone避免了。在HFREF患者中谨慎症状(NYHA I或II类)。患有永久性心房或严重或最近失去心力衰竭的人的结果更糟。在某些情况下,HFREF患者(例如,左心室射血分数≤35%)患有症状较轻的人(NYHA I或II类)也有报道更糟的结果。QE =高; SR =强二氧蛋白,用于第一线治疗房间效果或心力衰竭
卡罗琳县监事会议程执行摘要会议日期:2024 年 4 月 9 日未完成的事务:请求加速填补新的全职 EMS 合规职位(复选标记)同意闭门会议 x 行动公开听证会无行动(仅供参考)法令决议 PowerPoint 演示文稿摘要:在 2024 年 2 月 13 日的监事会会议上,消防 EMS 负责人 Jason Loftus 就最近联邦药物管理局 (FDA) 的变化和《药品供应链安全法》要求对卡罗琳县 EMS 系统的影响进行了演示。由于这些变化,从 2024 年 11 月起,EMS 机构将不再能够在医院药房交换药盒。这些变化将要求消防和救援局从 2024 年 11 月起自行为所有县 EMS 单位供应药物,以取代以前依赖医院药房的系统。在 2 月份的演讲中,洛夫特斯局长认为,医院药房将在 2024 年 11 月之后继续向县的 EMS 提供商提供附表 VI (6) 药物(基于一对一交换)。附表 VI 中的药物包括肾上腺素、利多卡因、沙丁胺醇、胺碘酮、阿托品、胰岛素、苯海拉明、呋塞米、氟哌啶醇、酮咯酸、甲基泼尼松龙以及未添加药物的静脉注射液或冲洗液。后来得知,弗吉尼亚州卫生系统药剂师协会不支持 2024 年 11 月之后的任何一对一药物交换。在演讲中,洛夫特斯局长表示,他的部门需要资金来设立一个新的全职职位,以帮助管理所需的新药物计划。他还表示,他已在 2024/2025 财政年度预算申请中为此目的提供了资金。根据最新信息,工作人员认为,消防局应加快实施新计划,承担药品供应的责任,并尽快设立新职位。该职位将
区域麻醉程序应始终在设备齐全、人员配备齐全的区域进行。应随时备有监测和紧急复苏所需的设备和药品。接受主要阻滞的患者应在阻滞程序前插入静脉输液管。负责的临床医生应接受适当培训,并熟悉副作用、全身毒性和其他并发症的诊断和治疗。(见第 4.9 节)。一般状况不佳的患者由于衰老或其他不利因素(如部分或完全心脏传导阻滞、晚期肝病或严重肾功能障碍)而一般状况不佳的患者需要特别注意,尽管区域麻醉通常是这些患者的最佳麻醉技术。为了降低潜在严重不良反应的风险,应在进行主要阻滞之前尝试优化患者的状况,并相应调整剂量。心血管影响使用 III 类抗心律失常药物(例如胺碘酮)治疗的患者应接受密切监测并考虑心电图监测,因为心脏影响可能会叠加。在使用罗哌卡因进行外周神经阻滞的硬膜外麻醉时,罕见地报告有心脏骤停,特别是在老年患者和伴有心脏病的患者意外血管内给药后。在某些情况下,复苏很困难。如果发生心脏骤停,可能需要长时间的复苏努力来提高成功的可能性。 肾功能不全和肝功能不全的患者 罗哌卡因在肝脏中代谢,因此应谨慎用于严重肝病患者,并且由于消除延迟,可能需要减少重复剂量。通常,在单剂量或短期治疗中使用时,肾功能不全患者无需调整剂量。慢性肾功能衰竭患者经常出现的酸中毒和血浆蛋白浓度降低可能会增加全身毒性的风险(见第 4.2 节)。由于肝肾功能不全患者在药物代谢和排泄中起着重要作用,因此应谨慎给肝肾功能不全患者使用芬太尼。低血压和心动过缓 硬膜外麻醉可能导致低血压和心动过缓。可通过注射血管加压药等方式降低此类风险。应立即使用拟交感神经药治疗低血压,必要时可重复使用。芬太尼可能导致心动过缓,可用阿托品治疗;然而,对于心动过缓患者应谨慎使用。 术后监测 应配备足够的设施进行术后监测和通气。复苏设备,应随时备有氧气和阿片类拮抗剂来治疗呼吸暂停。急性卟啉症 罗哌卡因可能具有卟啉原性,只有在没有更安全的替代药物时才应为急性卟啉症患者开具处方。对于脆弱患者,应采取适当的预防措施。
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