急性过敏反应的治疗:在服用Moderna Covid-19-19疫苗后,必须立即提供适当的治疗立即过敏反应的治疗,以管理立即过敏反应。根据疾病控制和预防指南中心(https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/),根据疾病控制和预防指南中心的立即发生反应,以立即发生不良反应。
1. 临床情况 1.1 指征 按照苏格兰政府免疫接种计划和绿皮书第 18a 章及苏格兰政府后续信函/出版物中规定的 JCVI 建议/推荐,对人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的疾病进行主动免疫。 1.2. 纳入标准 • 来自 S1 学年的个人,年龄在 11-13 岁左右,包括不在校的学生。 • 25 岁以下符合条件的人群(即从 2019/20 学年开始符合条件的男孩和根据 2008 年推出的常规和补习计划符合条件的女孩)。 年龄在 25 岁以下且免疫状况不确定或不完整的个人,按照对免疫状况不确定或不完整个人的疫苗接种流程图进行。 • 年龄在 45 岁以下且有男男性行为的男性 (MSM) 正在接受性健康或 HIV 诊所的就诊。 • 跨性别者正在接受性健康或 HIV 诊所的就诊。 • 性工作者在性健康或 HIV 诊所就诊。 • 感染 HIV 的男性和女性在性健康或 HIV 诊所就诊。 • 年龄不超过 45 岁且自认为是 MSM 的囚犯。 • 接受过造血干细胞移植或 CAR-T 疗法且需要根据苏格兰血液学会再接种计划再接种疫苗的个人。 已获得有效同意接种疫苗。 1.3. 排除标准 符合以下条件的个人: • 之前接种 HPV 疫苗时出现过确诊的过敏反应。 • 之前接种过疫苗时出现过确诊的过敏反应。执业人员必须查看上市许可持有人的 SmPC 以了解疫苗成分的详细信息。 • 年龄小于 9 岁。 • 有严重乳胶过敏史(即过敏反应),而疫苗中含有乳胶。 • 患有急性严重发热性疾病(轻微感染并不构成免疫接种的禁忌症)。
如果曾出现哮喘、呼吸困难、循环衰竭或休克等过敏反应史,或在接种过一剂鼻腔内减毒活流感疫苗 (LAIV;商品名 FluMist) 后需要肾上腺素或其他紧急医疗干预,通常意味着不应再接种 LAIV。ACIP 建议,有鸡蛋过敏史且在接触鸡蛋后只出现荨麻疹的人可以接种任何推荐的、适合其年龄的流感疫苗,这些疫苗应适合他们的健康状况,无需采取特殊预防措施(晕厥观察期 15 分钟除外)。报告对鸡蛋有过敏反应的人也可以接种任何适合其年龄的流感疫苗。疫苗应在医疗环境中接种(例如,卫生部门或医生办公室)。疫苗接种应由能够识别和处理严重过敏状况的医疗保健提供者监督。有关疫苗生产中使用的疫苗成分(即赋形剂和培养基)的完整列表,请查看包装说明书(www.immunize.org/packageinserts)或访问 www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/b/excipient-table-2.pdf。
这些情况极不可能发生。极少数患者(1:100,000)可能会对这种疫苗产生过敏反应。这是一种极端的过敏反应,如果您对疫苗或其成分之一极度敏感,则可能会发生这种反应。这种情况的特点是皮疹、肿胀和呼吸困难,如果不及时治疗,可能会导致心血管衰竭和死亡。如果您对疫苗的任何成分敏感,则可能会发生过敏反应。Engerix B 还含有氢氧化铝。
1. 临床情况 1.1. 指征 对被认为有接触伤寒沙门氏菌感染风险的 12 个月以上个体进行主动免疫 1.2. 纳入标准 12 个月以上的成人和儿童: 打算前往或居住在目前建议接种伤寒疫苗的国家,根据 TRAVAX 发布的国家建议 www.travax.nhs.uk/destinations/ 应在仔细评估个人的行程、停留时间、计划活动和病史后确定接触风险。对于 12 个月至 2 岁的儿童,应进行详细的风险评估,以考虑伤寒风险是否如 TRAVAX 等权威来源所示为高。已给出接种疫苗的有效同意。 1.3.排除标准 符合以下情况的个人: 年龄未满 12 个月 已确认对之前接种的伤寒 Vi 多糖疫苗出现过敏反应 已确认对疫苗的任何成分出现过敏反应,包括制造过程中产生的微量成分,可能包括甲醛或酪蛋白(请参阅相关 SmPC) 曾对乳胶发生严重过敏反应(即过敏反应),而疫苗中含有乳胶 患有急性严重发热性疾病(轻微感染不是免疫接种的禁忌症) 1.4. 注意事项/需要进一步建议/应向医生寻求进一步建议的情况 绿皮书建议,极少数人不能接种含伤寒疫苗的疫苗。如有疑问,应向主治医生寻求适当的建议,而不是拒绝接种疫苗。 对于年龄在 12 个月至 2 岁之间的儿童,应在接种疫苗前向主治医生寻求建议。这些儿童应只接种疫苗
警告和注意事项 • 肝毒性:告知患者肝毒性的警告信号和症状。如果肝功能检查异常持续或恶化,或出现肝病的临床症状和体征,应停药 • 高血压:服用某些抗高血压药物的患者在服用 NSAID 时可能会对这些疗法的反应受损。监测血压 • 心力衰竭和水肿:避免对严重心力衰竭患者使用 LICART™,除非预期益处大于心力衰竭恶化的风险 • 肾毒性:监测肾功能或肝功能不全、心力衰竭、脱水或低血容量患者的肾功能。避免对晚期肾病患者使用 LICART™,除非预期益处大于肾功能恶化的风险 • 过敏反应:如果发生过敏反应,请寻求紧急帮助 • 与阿司匹林敏感性相关的哮喘恶化:LICART™ 禁用于对阿司匹林敏感的哮喘患者。监测患有哮喘(无阿司匹林过敏)的患者 • 严重皮肤反应:在首次出现皮疹或其他过敏症状时停止使用 LICART™ • 胎儿动脉导管过早闭合:避免在妊娠 30 周以上的孕妇使用 • 血液学毒性:监测有任何贫血迹象或症状的患者的血红蛋白或血细胞比容
4.4使用疫苗的特殊警告和预防措施仅用于肌内注射。不要静脉内,内或皮下处理疫苗。ZYVAC®TCV可预防由沙门氏菌Typhi引起的伤寒。它不允许对帕托菲沙门氏菌或其他非类球沙门氏菌的保护。与任何疫苗一样,Zyvac®TCV可能无法保护100%的个体。应视觉检查疫苗是否存在任何颗粒物。如果观察到颗粒物并将其丢弃,请勿给予疫苗。肾上腺素(肾上腺素)注射,如果急性过敏反应或由于疫苗的任何成分而发生任何过敏反应,则必须立即获得1:1000(1 mg/ ml)。疫苗应在疫苗接种后不少于30分钟。与所有其他疫苗一样,应始终容易获得监督和适当的治疗,以治疗免疫后的任何过敏反应。应特别注意确保注射不会进入血管。患有血小板减少症或其他凝结疾病的患者应格外小心地注射肌内注射。不应使用已暴露于冰点的产品,应将其丢弃。
筛查问题 • 个人是否对之前接种的疫苗产生过敏反应?是:确定反应的性质和严重程度。肺炎球菌疫苗禁用于之前接种疫苗后有过敏反应史的人以及已证实对疫苗的任何成分有速发型或过敏性超敏反应的人。如有必要,推迟免疫接种并填写 AEFI 报告以供卫生部/指定人员咨询 • 个人是否对疫苗的任何成分过敏,如产品专论中所列?是:推迟免疫接种并根据需要咨询卫生部/指定人员。可能需要在受控环境中进行免疫接种。 • 孩子是否患有中度至重度疾病,有无发烧?是:推迟疫苗接种,直到孩子康复。 • Pneu-C-13 和 Pneu-C-15 疫苗产品是否可以互换?Pneu-C-15 正在取代 Pneu-C-13。 Pneu-C-15 可预防比 Pneu-C-13 更多的肺炎球菌血清型。如果儿童不被视为高风险,则开始使用 Pneu-C-13 系列,可在相同间隔后使用 Pneu-C-15 完成该系列。• 儿童开始使用 Pneu-C-13 系列,最近接受了 Pneu-C-15 治疗,现在符合被视为患 IPD 高风险的标准。儿童应该接受什么治疗?被视为患 IPD 高风险的儿童应接受 Pneu-C-20。请参阅以下政策中注明的表 2 了解推荐剂量。无禁忌症 • 轻度疾病 • 儿童正在服用抗生素 • 凝血障碍(使用适当规格的针头并在接种疫苗后至少用力按压两分钟)
维护冷链 ................................................................................................................................................ 9 运输过程中维护冷链 ................................................................................................................................ 9 储存疫苗 ................................................................................................................................................ 10 处理冷链故障 ........................................................................................................................................ 10 报告冷链故障 ...................................................................................................................................... 10 对于 COVID-19 疫苗冷链事件,请参阅 BCPhA 的 COVID-19 药房指南网页上的标准操作程序。 .................................................................................................... 10 为接种疫苗后可能出现的过敏反应做好准备 ............................................................................................. 10 从其他社区疫苗提供者处“借用”公共资助的疫苗 ............................................................................. 10 疫苗接种 ............................................................................................................................................. 10
o 对明胶、新霉素或其他疫苗有严重过敏反应(过敏性休克)。 o 怀孕或计划在 28 天内怀孕。 o 免疫抑制,如癌症(白血病、淋巴瘤)或治疗此类疾病的药物。 o 服用高剂量可的松类药物超过 2 周。 注意:所有医疗豁免都需要医生签字。 具有 HIV 阳性抗体或白血病缓解期且至少三个月未接受化疗的个人可以接种 MMR 疫苗。