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主动脉瘤
摘要：我们已经证明，内皮特异性 DHFR（二氢叶酸还原酶）缺乏是 eNOS（内皮 NO 合酶）解偶联和腹主动脉瘤 (AAA) 形成的原因。在本文中，我们研究了 microRNA-192-5p 在介导 NOX（NADPH 氧化酶）依赖性 DHFR 缺乏和 AAA 形成中的新作用。microRNA-192-5p 预计以 DHFR 为靶点。有趣的是，人类 AAA 患者的智人 - microRNA-192-5p 表达显著上调。在暴露于过氧化氢 (H 2 O 2 ) 的人主动脉内皮细胞中，智人 - microRNA-192-5p 表达显著上调。这伴随着 DHFR mRNA 和蛋白质表达的显著下调，而智人 - microRNA-192-5p 特异性抑制剂可恢复这种下调。值得注意的是，microRNA-192-5p 表达在血管紧张素 II（血管紧张素 II）输注的 hph-1（高苯丙氨酸血症 1）小鼠中显著上调，而在 hph-1–NOX1、hph-1–NOX2、hph-1–中性粒细胞胞质因子 1 和 hph-1–NOX4 双突变小鼠中减弱，AAA 发病率也消失，表明 microRNA-192-5p 在 NOX 激活后具有下游效应作用。在超声和尸检中，用小鼠–microRNA-192-5p 抑制剂进行体内治疗可减弱血管紧张素 II 输注的 hph-1 小鼠的腹主动脉扩张。它还逆转了血管重塑的特征，包括基质降解、外膜肥大和腔内血栓形成。这些动物恢复了 DHFR mRNA 和蛋白质表达，减弱了超氧化物的产生，重新偶联了 eNOS，并保留了 NO 的生物利用度。总之，我们的数据首次证明了 microRNA-192-5p 在介导 NOX 依赖性 DHFR 缺乏和 AAA 形成中起着关键作用，抑制 DHFR 缺乏和 AAA 形成可有效减缓 AAA 的发展。由于小鼠和人类 microRNA-192-5p 序列相同，microRNA-192-5p 抑制剂可能很容易转化为治疗 AAA 的新型疗法。（高血压。2021；78：282–293。DOI：10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15070。）• 数据补充
大脑动脉瘤
动脉瘤从内部进行治疗，并且侵入性较小。这是由介入的神经放射科医生进行的，并在全身麻醉下睡着时进行。您将放在X射线表上的背上。您将获得静脉内（IV）液体和生命体征（心率，血压，氧气水平，呼吸率），并且在手术过程中和之后将监测神经系统症状。将长管（导管）插入您的手腕或腹股沟中，并将在X射线机收集图像时通过血管导航。一旦导管到达动脉瘤，小的可拆卸线圈就会包装动脉瘤，因此它不再充满血液，并且线圈永久保留在动脉瘤内。如果为破裂的动脉瘤进行了盘绕，您将被带到HDU（高依赖单元）或ICU（重症监护室）进行恢复和进一步观察。如果盘绕的动脉瘤进行了，您可能会在医院过夜进行监测，并在出院前进行MRI/MRA。您将在床上保持平坦4小时，护士将监视您的生命体征，神经迹象，插入部位以及受影响腿的循环或感觉。您也可能会因手术而获得疼痛或不适的药物。您还可能建议您服用阿司匹林或氯吡格雷（抗血小板药物）3个月，以防止血管中凝块的形成。
腹主动脉瘤（AAA）
如果您的动脉瘤较小，则不需要。研究表明，对于动脉瘤小于 5.5 厘米（约 2 英寸）的人来说，不进行手术更安全，因为手术的风险大于收益。大多数小动脉瘤在发现时不需要治疗，但需要通过定期超声扫描进行观察。如果动脉瘤变大，则可能需要通过手术修复动脉瘤。当我们进行超声筛查时，我们将测量您的动脉瘤的大小。这是一种快速无痛的测试，类似于对孕妇进行的扫描。我们使用手持式超声探头在您的腹部皮肤上检查动脉瘤。您需要多久进行一次扫描取决于您的动脉瘤的大小。如果您的动脉瘤很小，您可能每年只需要扫描一次。为什么我需要定期检查动脉瘤？
腹主动脉瘤和胸主动脉瘤风险因素的差异
结果：VIP/MONICA 队列中前瞻性收集了 96,196 名受试者的数据，其中 236 名 AAA 患者（181 名男性和 55 名女性）和 935 名匹配对照，168 名 TAA 患者（115 名男性和 53 名女性）和 662 名对照。AAA 病例和对照的基线检查平均年龄为 57.0 ± 5.7 岁，TAA 病例和对照的基线检查平均年龄为 52.1 ± 8.8 岁。AAA/TAA 基线检查和诊断之间的平均时间分别为 12.1 年和 11.7 年。AAA 和 TAA 之间的风险因素谱存在明显差异。吸烟、高血压和冠状动脉疾病与 AAA 的后期诊断有显著相关性，吸烟史的 aOR 最高（aOR，10.3；95% 置信区间 [CI]，6.3-16.8）。对于 TAA，高血压是唯一的阳性风险因素（aOR，1.7；95% CI，1.1-2.7），而吸烟则无关。糖尿病与 AAA 或 TAA 均无关；自我报告的体力活动也无关。
肠炎沙门氏菌感染引起的细菌性动脉瘤
细菌性动脉瘤是一种罕见但严重的并发症，可由全身性细菌感染引起，包括由沙门氏菌引起的感染。这些动脉瘤可能进展迅速，死亡率很高。一名 62 岁的男性，患有控制不佳的 2 型糖尿病，因感染性休克入院。血培养物培养出肠炎沙门氏菌。计算机断层扫描血管造影显示肾下腹主动脉细菌性动脉瘤破裂。尽管进行了抗生素治疗和支持治疗，患者的病情仍迅速恶化，导致死亡，最有可能的原因是动脉瘤破裂。此病例强调了对沙门氏菌血症患者保持警惕的重要性，尤其是高危人群，例如老年人和患有心血管疾病的人。早期成像和及时干预对于改善预后和预防致命并发症（如动脉瘤破裂）至关重要。
Biomodex 患者专用脑动脉瘤模型
摘要 背景 随着该领域先进技术的出现，使用血管内技术治疗神经血管疾病正在迅速发展。在这里，我们描述了使用 Biomodex EVIAS 患者特定 3D 打印模型进行术前模拟的经验，以规划使用血管内机器人和新型流量分流装置治疗动脉瘤。 方法 在第一次人体实验之前，使用 8 例脑动脉瘤患者的 3D 打印患者特定模型进行术前演练。为了评估实验模型的可靠性，比较了患者和 3D 模型之间动脉瘤的特征。演练用于确定患者治疗计划，包括技术、装置尺寸和手术工作投影。 结果 该研究包括八名患者及其各自的 EVIAS 3D 动脉瘤模型。对首次人体机器人辅助神经血管干预（n=2）和新一代流量分流支架（n=6）进行了术前模拟。动脉瘤位于前循环（n=5）和后循环（n=3），平均大小为 11.0±6.5 毫米。我们发现 3D 模型和患者解剖结构可靠地再现了动脉瘤特征，母血管解剖结构的尺寸相似。详细描述了从术前体外模拟中得到的信息，包括改进的患者治疗计划，这有助于成功完成世界上首例手术，且没有术中并发症。结论使用患者特定的 3D 模型进行术前演练可提供精确的手术计划，这可能会提高操作员的信心，减少辐射剂量并提高患者的安全性，尤其是在首次人体体验中。
肺动脉动脉瘤Mar .pdf
，我们最引起了人们的最大兴趣，Saedi及其同事的报告中有3例与肺动脉动脉瘤（PAA）相关的肺动脉瓣尖的孤立先天性发病障碍。在我们看来，这种观察结果扩展了我们对这种病理关联的理解，并可能改善PAA的病态学分类和预后意义。Indeed, if one excludes what are usually peripheral “ false aneurysms ” of numerous causes (infectious, in fl ammatory, tumoral, congenital, traumatic or iatrogenic origin), then the PAA with pulmonary hypertension (ie, associated with cardiac disease [eg, left-to-right shunts, post- stenotic dilation], hypoxemic lung disease, and thromboembolic disease)最后在结缔组织疾病（Marfan，Loeys-Dietz）或炎症性血管炎（例如，Takayasu，Behcβ，Horton）的背景下进行的最后动脉瘤，其余由Veldtman和2003年的同事组成。2
Predic5ng脑动脉瘤的发育和结果
神经外科手册，第七EDI5ON。ed。Greenberg MS。 2010。 纽约：Thieme出版商。 1034-1096。 国际颅内动脉瘤inves5gators（ISUIAI）的国内5个研究。 未经颅内动脉瘤：自然病史，临床结局以及手术和血管内治疗的风险。 Lancet 2003，362：103-110。Greenberg MS。 2010。纽约：Thieme出版商。1034-1096。国际颅内动脉瘤inves5gators（ISUIAI）的国内5个研究。未经颅内动脉瘤：自然病史，临床结局以及手术和血管内治疗的风险。Lancet 2003，362：103-110。
腹主动脉瘤的人工智能
尽管较大的初始最大直径是 AAA 破裂的明确独立风险因素，但已发现其他破裂因素，包括患者的一般特征（例如女性、高血压或吸烟）和与动脉瘤本身相关的因素（包括 AAA 生长速度、壁应力、壁硬度、壁张力和腔内血栓的快速增加）。3 在实践中，进展和破裂的风险很难预测，尽管专业协会有共同的指导方针，但各国 AAA 修复和管理的决策策略差异很大。5 这强调了开发更个性化的治疗方法的必要性，该方法可以考虑到患者的一般和临床特征以及 AAA 几何和形态的详细特征。数据科学在医学中的应用为精准医疗时代提供了新见解，旨在提出针对个人的量身定制的护理