进行经导管主动脉瓣置换(TAVR)以治疗主动脉狭窄,并越来越多地用于低到中等风险的人群。目前,注意力已经转移到了生物繁殖发生的长期结局,并发症和终身维持。一些TAVR原位的患者可能会随着时间的流逝而形成冠状动脉疾病,需要侵入性冠状动脉造影,这可能与TAVR生物植被相近,与冠状动脉ostia近似。此外,由于逐渐的结构瓣变性,年轻的患者可能需要第二个经导管心脏瓣膜(THV)来“替换”其原位。植入第二,有冠状动脉阻塞的风险,因此需要进行综合的术前计划。与TAVR前时期不同,TAVR后的心脏CT血管造影尚未确定。然而,tavr后心脏CT越来越多地用于评估结构瓣变性和并发症的机制,包括Lea laim lie lile thlombosis。TAVR CT也有望在风险分层和计划未来的入侵程序中起重要作用,包括冠状动脉血管造影和瓣膜干预措施。总的来说,有新兴的证据表明,在TAVR后CT最终将其纳入长期的TAVR监测和终身计划中。
许多疾病,如心血管疾病、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性静脉功能不全等,都会引起血流的功能性和形态性改变。1,2血流的动态监测在生命科学研究、药物评价、临床诊断、临床应用以及手术指导等方面有重要的价值。目前,一些针对活体动物组织特别是血管的有效测量方法正在研究,如磁共振灌注成像、正电子发射断层扫描(PET)、X射线血管造影、荧光血管造影、激光多普勒血流仪等。但这些血流成像技术都存在一定的局限性。3-5例如,磁共振灌注成像和PET多用于整体成像,空间和时间分辨率不高,成本较高;荧光血管造影和X射线血管造影不能提供血流的功能性信息,并且需要注射造影剂。多普勒流量计只能提供单点监测,不能提供完整的二维(2-D)血流速度图。6 – 9 与其他成像技术相比,激光散斑对比成像(LSCI)可以以较低的成本提供二维全速血流分布。
专业意见,包括超声心动图,CT血管造影,电生理学和侵入性血管造影的诊断服务。血运重建,心脏手术和瓣膜干预的显着区域变化持续存在(IX)。•访问及时的基于证据的指南护理仍然有限。当前的例子包括限制对改善心脏健康结果的新糖尿病药物的机会,只有特殊授权才能向高风险人群提供。•新西兰Aotearoa中的患者无法获得基于证据的心力衰竭治疗。SGLT-II抑制剂是国际准则中建议的心力衰竭护理基础支柱(I级A),目前尚未在新西兰Aotearoa的迹象中资助。sacubitril-valsartan是建议的心力衰竭的基础支柱(I级),但仅提供限制访问。
预测中风症状是烟雾病患者的一项关键临床需求。烟雾病是一种特发性脑血管疾病,可导致向大脑供血的主要颅内动脉逐渐变窄。过去二十年,烟雾病的发病率有所上升,包括东亚国家(烟雾病最常见的地方)和北美,1,2 部分原因是非侵入性诊断成像的广泛使用。目前的成像指南 1 侧重于受影响脑血管的结构成像,使用数字减影血管造影术和 MRI 血管造影术测量狭窄闭塞作为主要诊断标准。同样,最大的烟雾病登记处,如日本 AMORE(无症状烟雾病登记处)多中心队列,也专注于血管造影分期和结构性病变,以预测大量烟雾病患者未来发生中风的可能性。2
外科医生和心脏病专家会进行各种检查,包括: › 冠状动脉 CT 血管造影,以确定异常动脉的走向和口径以及心肌桥的走向和深度 › 使用多巴酚丁胺或运动来诱发动态阻塞的非侵入性应激 PET,或跑步机氨 PET 成像 › 包括多巴酚丁胺的侵入性生理评估
目的:评估使用冠状CT血管造影(CCTA)中具有光子计数检测器(PCD)CT的冠状非钙(VNCA)图像在冠状冠状动脉(VNCA)图像中的可行性和准确性。材料和方法:这项回顾性的机构审查委员会批准的研究包括连续的患有CCTA的钙化冠状动脉斑块,患有PCD-CT和侵袭性冠状动脉造影。虚拟单词图像(VMI)和VNCA图像被重建。两位读者在VMI和VNCA图像上量化了直径狭窄。3D-QCA作为参考标准。测量值。结果:三十例患者[平均年龄,64岁±8(标准偏差);包括26名男性]包括来自钙化斑块中的81个冠状动脉st虫。由于VNCA图像上错误的斑块减法,必须排除81个stenose(12%)的十个(12%)。在3D-QCA上确定的中位直径狭窄为22%(四分位间范围为11% - 35%;总范围为4% - 88%)。与3D-QCA相比,VMI高估了直径的狭窄(平均差异-10%,p <.001,ICC:.87和 - 7%和 - 7%,p <.001,ICC:.84分别为读取器1和2),而VNCA图像显示了类似的VNCA图像,而VNCA的平均狭窄stetnose(平均stensenose and per and per and p = .68,p = .68,p = .68,p = .68,per = .68, .07,ICC:.93分别为读取器1和2)。结论:主要至中度狭窄的第一个经验表明,在可行的PCD-CT中,CCTA中的虚拟钙去除,有可能改善钙质狭窄的量化。
0795T经导管的经隔膜无铅无铅的起搏器插入包括成像指导(例如荧光镜检查,静脉超声,右心房血管造影,右心室造影,股骨静脉曲张)和设备评估(例如,询问或编程);完整的系统(即右心房和右心室起搏器组件)
在IVL和旋转动脉粥样硬化之前,大多数患者在血管造影引导组的5.75%中均在成像引导中为7.4%。在两组中使用IVL的使用相似,IVL气球的中位数为1,直径中位数为3.00mm,并且传递的脉冲中位数为60(所有比较,P> 0.05)。Nota- bly, the imaging-guided cohort was characterized by the deployment of stents with larger dimensions (median 3.5mm [IQR 3-3.5] versus 3.0mm [IQR 3-3.5] in the angiography cohort; p<0.001) and post-dilatation balloon sizes (median 4.0 [IQR 3.5-3.5] versus 3.5 [IQR 3.25-4.0]在Angiogra-Phy队列中;在成像引导组中记录了孤独的院内死亡率。结论这种单中心分析暗示,冠状动脉内成像引导的IVL在治疗钙化冠状病变中与使用支架的使用和较大能力的脱丝后气球相关,可能表明对病变制剂的更积极的方法进行了更为积极的方法。尽管有这些程序性分歧,但与血管造影引导的IVL相比,院内死亡率并没有显着影响。安全
Medicare预防服务-MLN教育工具,网址为https://www.cms.gov/medicare/prevention/prevntiongeninfo/medicare-preventive-services/mps-quickreferencechart-1.html。本地覆盖范围的确定(LCD/本地覆盖范围文章(LCA)存在,并且需要在适用的情况下遵守这些政策。这些LCD/LCA可在https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/search.aspx上找到。(2023年11月14日访问)计算机断层扫描(CT扫描)以获取覆盖指南,请参阅NCD有关计算机层析成像(220.1)。本地覆盖范围确定(LCD)/本地覆盖范围文章(LCA)存在,并且在适用的情况下需要遵守这些政策。这些LCD/LCA可在https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/new--creens/earch.aspx上找到。For states/territories with no LCDs/LCAs , for uses of CT scans not specifically addressed by the National Coverage Determination (NCD) for Computerized Tomography (220.1) , refer to the following for coverage guidelines: • For regions/states/territories involved in the UnitedHealthcare Radiology Prior Authorization and Notification Program , refer to the UnitedHealthcare Medicare Advantage Plans Radiology and Cardiology Clinical指南https://www.uhcprovider.com/en/prior-auth-auth-advance-notification/radiology-prior-authorization.html。•对于不参与联合医疗放射学的地区/州/国家/地区事先授权和通知计划,请参阅国家认可的准则,即Interqual®指南。Medicare没有CCT和CCTA的NCD。对于没有LCD/LCA的州/领土,请参阅以下内容的覆盖范围指南:(2023年11月14日访问)计算机断层扫描(CCT)和冠状动脉层析成像血管造影(CCTA)多探测器(Multi-Detector-Row/Multi-Slice)计算机心脏断层扫描(MDCT)也被称为心脏计算机验证冠状动脉造影(CCTA)或COMPER COMPEL COMPLAIGE of THE HORT和CORONARY ARITERIES。本地覆盖范围确定(LCD)/本地覆盖范围文章(LCA)存在,并且在适用的情况下需要遵守这些政策。有关特定的LCD/LCA,请参阅表中心计算机断层扫描和冠状动脉层析成像血管造影的表。
