Healthkeepers,Inc。是Blue Cross Blue Shield Association的独立许可人。由Healthkeepers,Inc。提供的Anthem Healthkeepers Plus是一项健康计划,与弗吉尼亚州医疗援助部门合同,为入学者提供医疗补助福利。Anthem是Anthem Insurance Companies,Inc。的注册商标。VABCBS-CD-074356-24-SRS74170 2025年1月
Hedis®是全国质量保证委员会(NCQA)的注册商标。提供者通过负责任的护理组织(ACO),参与医疗集团(PMG)或独立医师协会(IPA)为Hoosier Healthwise,Healthy Indiana Plan和Hoosier Care Connect提供服务。这包括但不限于授权,涵盖福利和服务以及索赔提交。如果您有疑问,请联系您的小组管理员或您的国歌网络代表。Anthem Blue Cross和Blue Shield是Anthem Insurance Companies,Inc。的商品名称蓝十字蓝盾协会的独立许可人。Anthem是Anthem Insurance Companies,Inc。的注册商标。
Anthem Blue Cross和Blue Shield是:在科罗拉多州:落基山医院和医疗服务公司的商品名称。在康涅狄格州:国歌健康计划,Inc。佐治亚州:蓝十字蓝盾医疗保健计划在印第安纳州:国歌保险公司,Inc。 在肯塔基州:肯塔基州的国歌健康计划 在缅因州:缅因州的国歌健康计划 在密苏里州(不包括堪萨斯城地区的30个县):RightChoice®托管护理公司(RIT)(RIT),HealthyAlliance®寿命保险公司(HALIC)和HMO MISSOURI RIT和某些分支机构和某些关联公司的非hmo福利仅由HALIC和HMO福利提供,仅由HALIC和HMO Informention for Infortiation for hmo Missiri Missiri,Incori Missiri,Inciri Missiori,Incouri Missiori,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Rit.计划,不要承保福利。 在内华达州:落基山医院和医疗服务公司。HMOProducts由HMO Colorado,Inc.,DBA HMO NEVADA承保。 在新罕布什尔州:新罕布什尔州公司的国歌健康计划。HMO计划由新罕布什尔州的国歌健康计划管理,并由马修·桑顿健康计划(Matthew Thornton Health Plan)承保 在俄亥俄州:社区保险公司。 在弗吉尼亚州:弗吉尼亚州的国歌健康计划,以弗吉尼亚州的国歌蓝十字和蓝盾交易,其服务区域全部是弗吉尼亚州,除了费尔法克斯市,维也纳镇以及123号州际公路以东的地区。。在印第安纳州:国歌保险公司,Inc。在肯塔基州:肯塔基州的国歌健康计划在缅因州:缅因州的国歌健康计划在密苏里州(不包括堪萨斯城地区的30个县):RightChoice®托管护理公司(RIT)(RIT),HealthyAlliance®寿命保险公司(HALIC)和HMO MISSOURI RIT和某些分支机构和某些关联公司的非hmo福利仅由HALIC和HMO福利提供,仅由HALIC和HMO Informention for Infortiation for hmo Missiri Missiri,Incori Missiri,Inciri Missiori,Incouri Missiori,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Rit.计划,不要承保福利。在内华达州:落基山医院和医疗服务公司。HMOProducts由HMO Colorado,Inc.,DBA HMO NEVADA承保。在新罕布什尔州:新罕布什尔州公司的国歌健康计划。HMO计划由新罕布什尔州的国歌健康计划管理,并由马修·桑顿健康计划(Matthew Thornton Health Plan)承保在俄亥俄州:社区保险公司。在弗吉尼亚州:弗吉尼亚州的国歌健康计划,以弗吉尼亚州的国歌蓝十字和蓝盾交易,其服务区域全部是弗吉尼亚州,除了费尔法克斯市,维也纳镇以及123号州际公路以东的地区。CompCare承销或管理HMO或POS策略; WCIC承保或管理良好的优先级HMO或POS策略。蓝十字和蓝盾协会的独立许可人。在威斯康星州:威斯康星州的蓝十字蓝盾(BCBSWI),承销或管理PPO和赔偿保单,并在Compcare Health Services Inservice Corporation(Compcare)或WISCONSIN COMPATINATION COMPATICATION COMPARITAINT COMPARITAINT COMPARITIAND COMPARITACTION POSICISIES中承担了网络福利。Anthem是Anthem Insurance Companies,Inc。的注册商标
• Medicaid 和 Medicare • Anthem, Cigna, United, Rocky Mountain, Colorado Access • BHI, Anthem Behavioral, CU健康专属网络 • 提供自费和浮动比例
专科药房:参与的药房(30 天供应)。专科药房药物通常需要特殊处理,例如温控包装和隔夜送达,并且通常无法在零售药房或通过邮购服务获得。仅当您从 Anthem 确定的专科药房接受服务时,才提供 Anthem 专科药物清单中包含的专科药房药物的福利。戒烟处方药:包括参加 Anthem 批准的戒烟咨询计划时戒烟处方药的承保。避孕:根据医生处方获得的某些口服、注射和避孕设备可 100% 承保。
您的申诉和上诉权利:如果您对拒绝索赔的计划提出投诉,则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您应该直接联系Anthem Blue Cross和Blue Shield,以致电1-855-641-4862拒绝拒绝医疗要求的承保范围。有关与福祉激励学分有关的上诉,请致电1-888-616-6411与ShareCare联系。有关您的资格,权利,本通知或协助的疑问,您可以联系:州健康福利计划会员服务电话1-800-610-1863或访问有关资格上诉的信息,请访问www.shbp.georgia.gov。您的计划文件还提供有关如何出于任何原因提交索赔,上诉或申诉的完整信息。
•洛杉矶Medi-Cal为缺乏健康保险的加利福尼亚最脆弱的低收入居民提供医疗保险。Medi-Cal是加利福尼亚州医疗保险的第二大来源。Anthem拥有为加利福尼亚人提供Medi-Cal服务的悠久历史。实际上,国歌是最早的Medi-Cal托管组织(MCOS)之一。加利福尼亚州不断面临威胁,包括与天气有关的办公室关闭,延误,设施撤离,野火,洪水和地震。Anthem致力于为其成员提供最佳的服务,即使在紧急情况下也是如此。为紧急事件做准备的一部分包括对我们网络中的提供商进行有关紧急政策和程序,响应和沟通协议的教育。在紧急情况下,国歌提供商网站将通过与灾难流程有关的信息进行更新。
接种 COVID-19 疫苗是人们保护自己和家人免受病毒侵害的最佳和最安全的方法之一。作为 COVID-19 提供者疫苗激励计划的参与机构,我们通过提供奖励来帮助患者选择接种疫苗来认可您的辛勤工作。资格如果您是参与肯塔基州初级保健提供者,并且拥有 Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid (Anthem) 小组,其中包括 6 个月及以上的会员,则 COVID-19 疫苗提供者激励计划对您开放。所有被确定为接受 COVID-19 疫苗接种服务的 Anthem 会员都包括在方法中。疫苗接种结果将由 COVID-19 疫苗接种声明或肯塔基州疫苗登记处的确认决定。如何获得奖金 当您继续帮助引导患者接种 COVID-19 疫苗时,您的诊所将为每位在 2022 年 12 月 31 日前接种疫苗的 6 个月及以上的 Anthem 会员获得 50 美元。 您何时会收到奖金 您将在 2023 年 1 月 31 日或之前收到付款。这将包括在 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间接种疫苗的 6 个月至 4 岁和 12 岁及以上参加 Medicaid 的 Anthem 会员的付款,以及在 2022 年 6 月至 2022 年 12 月 31 日期间接种疫苗的 5 至 11 岁参加 Medicaid 的 Anthem 会员的付款。付款将根据 2023 年 1 月 21 日或之前用于索赔报销的付款方式通过电子资金转账或支票发送。请留出七到十个工作日来收到付款。如果您在该期限内未收到,请拨打 800-205-5870 选项 3 联系供应商体验顾问。访问 https://providers.anthem.com/kentucky-provider/communications/covid-19-updates 了解有关 COVID-19 疫苗供应商激励计划的更多信息。我们非常感谢您的合作,并期待未来与您合作。
Kern* Anthem Blue Cross伙伴关系计划 - HCP 379 Kaiser Permanente - HCP 366 KERN家庭健康计划 - HCP 303 Kings* Anthem Blue Cross伙伴关系计划 - HCP 363 Calviva Health - HCP 316 HCP 316 KAISER EMANTERE - KAISER PORMANETE - KAISER EMANTERE - KAISER EMANTER -HCP 367 LOS LOS WARTEN and PLANENS -LOS GALLES LA CARNENS和PLANSNERS HC CARES and HCENS -HCP -304 352 Kaiser Permanente – HCP 368 Madera* Anthem Blue Cross Partnership Plan – HCP 364 CalViva Health – HCP 317 Kaiser Permanente – HCP 369 Riverside* Inland Empire Health Plan – HCP 305 Kaiser Permanente – HCP 370 Molina Healthcare – HCP 355 San Bernardino* Inland Empire Health Plan – HCP 306 Kaiser Permanente – HCP 371 Molina Healthcare – HCP 356 San Francisco Anthem Blue Cross Partnership Plan – HCP 343 Kaiser Permanente – HCP 372 San Francisco Health Plan – HCP 307 San Joaquin Health Plan of San Joaquin – HCP 308 Health Net – HCP 354 Kaiser Permanente – HCP 373 Santa克拉拉*国歌蓝色十字伙伴关系计划 - HCP 345 Kaiser Permanente - HCP 374 Santa Clara家庭健康计划 - HCP 309 Stanislaus Health Net NET - HCP 361 San Joaquin的健康计划 - HCP HCP - HCP HCP 312 KAISER PORMANETE - KAISER PORMANENE - HCP 375 TULARE* ANTHEM BLUE CRANT PLAN -33 ANTHEM BLUE CRANK PARMEN -HC 33 HCHC 33 33 Kaiser Permanente - HCP 376 ››
本福利手册中使用的许多词语具有特殊含义(例如,承保服务和医疗必需品)。这些词语大写,并在“定义”部分中定义。请参阅这些定义以更好地理解所述内容。在整个福利手册中,您还可能会看到对“我们”、“我们的”、“您”和“您的”的引用。“我们”、“我们的”和“我们的”是指索赔管理员 Anthem。计划管理员是加州大学健康福利计划执行指导委员会,该委员会已将某些职责委托给 Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company (Anthem)。本手册解释了计划的条款以及管理这些条款的政策和规则。计划管理员有权解释有争议的条款。“您”和“您的”是指会员、员工和每个受保家属。本福利手册中的所有大写词语均位于从第 87 页开始的“定义”部分。