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XI/XIA抑制剂：我们现在知道的
靶向因子XI/XIA的新兴代理类别提供了“止血性抗凝剂”的范式 - 抗态和其他血栓栓塞事件具有良性出血曲线的可能性。现在，有三名研究代理人进入了后期发展，在英国伦敦举行的欧洲心脏病学学会（ESC）2024年的欧洲心脏病学会（ESC）国会进行了两次演讲，这增加了我们对这一创新和多样化阶级的了解。这些演示文稿中的第一个共享了来自海洋AF期III期试验的完整数据，其中将小分子因子XIA抑制剂Asundexian与XA XA抑制剂Apixaban进行了比较，以预防房颤中的中风，并审查了该试验未能达到其效率enderpoint的可能原因。
卫生部辉瑞-BIONTECH COVID-19 疫苗接种表
• 接种疫苗后您是否出现皮疹、荨麻疹或面部/眼睑/嘴唇肿胀？ B4 部分：其他预防措施（仍可接种疫苗） 否 是 您目前正在服用这些药物或患有这些疾病吗？ • 血液稀释药物（如华法林、阿哌沙班、利伐沙班等） • 出血性疾病或血小板低 B5 部分：怀孕及相关问题（仅限女性） 否 是 • 您是否怀孕了或怀疑自己怀孕了（月经推迟）？ • 您目前正在哺乳吗？（仍可接种疫苗） • 如果年龄小于 50 岁，您的末次月经是否已超过 6 周？ C 部分：患者声明和同意 我声明，我提供的信息是真实和完整的，尽我所知
直接口服抗凝剂
表I上的注释：•随着新阶段试验的结论，标签上的指示正在扩大。所有因子XA拮抗剂可能会及时共享适用于Rivaroxaban的迹象。您已经遇到了在标签外使用的代理，以进行全部指示。DOAC在19009年大流行期间广泛使用。•通常，预防性剂量为治疗剂量的50–66％，在大手术后使用和医疗病患者使用。•预防性预防心房颤动（SPAF）和心脏生物假体瓣膜的预防量为治疗剂量的66-100％。•冠状动脉疾病的利伐沙班剂量是预防性剂量的一半，只要与抗血域剂结合使用。•dabigatran和（较少的）apixaban需要在肾功能障碍和dabigatran存在下进行下剂量调整，而肌酐清除率<30 mL/min的患者不应使用dabigatran。
抗凝.pdf
与华法林不同，这两种 NOAC 的药代动力学都是可预测的，并且可以口服而无需定期监测。请记住，INR 是专门为对华法林的作用敏感而开发的，并不适合作为评估 NOAC 抗凝程度的测试。对基本凝血筛查（APTT、PT）的敏感性各不相同，这取决于不同医院使用的个别试剂以及不同的药物，例如，利伐沙班对 INR 确实有可测量的影响，但这不是线性的，并且在其峰值效应在不同医院可能从 1.3-1.7 不等。然而，阿哌沙班通常对任何基本凝血筛查测试都没有影响。APTT 对达比加群敏感，但对抗 Xa 药物不敏感。但是，较大的中心可以提供针对这些药物的凝血检测以用于紧急情况。（抗 Xa 检测）。
国家健康与护理研究所
时机问题是阿斯利康，迄今为止，还没有国家健康与护理研究所（NICE）推荐的治疗治疗疗法，可以从直接因子XA（FXA）抑制剂逆转颅内出血（ICH）中的抗凝治疗。NICE先前曾审查过Andexanet Alfa，以此作为逆转ICH成年人的Apixaban或Rivaroxaban的抗凝作用的一种选择，这仅导致研究建议。直接的口服抗凝剂（DOAC） - 相关的主要ICH是威胁生命的，因此与高性病性有关；在临床实践中，三分之二的患者中约有三分之一可能死亡。预防血肿的扩张是治疗ICH患者时最重要的治疗目标，因为它是功能结果和死亡率的验证预测指标。因此，迫切需要在其xxxxxxxx中评估Andexanet Alfa的迫切需要，以为这种情况提供期待已久的有效治疗
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接受服用抗凝剂或抗血小板药物的患者的治疗可能会引起人们对侵入性牙科手术后出血并发症的潜在风险的关注。抗凝华法蛋白，抗血小板剂阿司匹林和氯吡格雷已被广泛使用多年，大多数牙科医生将熟悉服用这些药物的患者的牙科护理指南。其他几种口服抗凝剂（DOACS或直接口服抗凝剂； 1个，即Apixaban，Dabigatran，Rivaroxaban和Edoxaban）和抗血小板药物（Prasugrel和Ticagrelor）自2008年以来已经在英国使用（尤其是他们的使用（尤其是DOAC），并且已经变得越来越常见。有限的证据在牙科背景下为服用这些较新药物的患者的治疗提供信息，导致对这些患者的适当治疗的建议差异。也缺乏治疗牙科患者服用较不常见的可注射的低分子量肝素（LMWH）的建议。
血液学-COVID -19常见问题
血液学-Covid -199常见问题，如果我使用抗凝剂/血液稀释剂，我可以接受covid疫苗吗？接受抗凝剂的患者（例如WARFARIN，RIVAROXABAN，APIXABAN，DABIGATRAN等）可以安全地接收COVID-19疫苗接种。如果您要服用华法林（Coumadin），请确保您对INR监控是最新的，并且在接种疫苗之前，您的最新INR级别不超过治疗范围。如果您有任何疑问，请联系您的医生。所有抗凝剂上的患者应在接种疫苗后约5分钟内在不摩擦的情况下施加牢固的压力。如果我服用阿司匹林或血小板抑制剂（例如plavix，氯吡格雷，brilinta，ticagrelor），在接种疫苗接种时我应该做什么吗？您应该在接种疫苗接种时继续使用不中断的药物。接种疫苗后，请在注射部位上保持牢固的压力，而无需摩擦2-5分钟。如果我患有出血障碍，我可以接受疫苗吗？出血疾病的患者如果遵循以下指导：
EGD（上消化道内镜检查）准备说明
• 血液稀释剂：包括 Coumadin（华法林）、Plavix（氯吡凝胶）、Ticlid（盐酸噻氯匹定）、Brilinta（替格瑞洛）、Aggrastat（替罗非班）、Agrylin（阿那格雷）、Xarelto（利伐沙班）、Pradaxa（达比加群）、Eliquis（阿哌沙班）、Lovenox（低分子量肝素）、Innohep（肝素）或 Effient（普拉格雷），您必须遵循我们的护士提供的指示。• 糖尿病/减肥药物：请参阅以下指示。• 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂降压药：请勿在手术当天服用以“pril”结尾的药物。例如：赖诺普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利、依那普利、喹那普利• ARB 降压药：请勿在手术当天服用以“沙坦”结尾的药物。例如：氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦 • 利尿剂：检查当天请勿服用“水”丸。例如：呋塞米 (Lasix)、布美他尼 (Bumex)、托拉塞米、氢氯噻嗪 (HCTZ)、螺内酯 (Aldactone)、吲达帕胺、氯噻嗪、氯噻酮、美托拉宗 • 所有其他药物：包括阿司匹林，应在检查当天用一小口水服用。减肥/糖尿病药物：
上消化道内窥镜检查 (EGD) 及 Bravo Prep 说明
所有处方血液稀释剂都需要在手术前停止使用，无一例外。您有责任尽快致电管理您的血液稀释剂的提供者，以获取有关如何以及何时停止服用它们的指导。未经处方提供者同意，请勿停止服用血液稀释剂。 一些常见的处方血液稀释药物：氯吡格雷 (Plavix)、华法林 (Coumadin)、替格瑞洛 (Brillinta)、普拉格雷 (Effient)、利伐沙班 (Xarelto)、达比加群 (Pradaxa)、阿哌沙班 (Eliquis)、双嘧达莫 (Aggrenox)、磺达肝癸钠 (Arixtra)、达肝素 (Fragmin)、西洛他唑 (Pletal)、依诺肝素 (Lovenox)、依度沙班 (Savaysa) 或噻氯匹定 (Ticlid)。 手术前和手术后，每天服用 81-325 毫克阿司匹林和布洛芬/萘普生/双氯芬酸/美洛昔康 (NSAID) 是安全的。 手术前几天和手术当天，服用处方止痛药和泰诺是安全的。 如果您定期看心脏病专家，请致电他们的办公室，确保您有接受麻醉的医疗许可。为了您的安全，麻醉提供者可能会要求您的心脏病专家提供医疗许可信。
FXI抑制剂的药物与药物相互作用：临床相关性
摘要：FXI因子的抑制剂代表了一类新的抗凝剂，这些抗凝剂正面临临床批准，以治疗急性冠状动脉综合征（ACS），静脉血栓栓塞（VTE）和预防心房纤维化（AF）。这些新的抑制剂包括化学小分子（Asundexian和Milevexian），单克隆抗体（Abelacimab，osocimab和Xisomab），以及反义寡核苷酸（Ionis-fxirx），因此它们具有非常精神分裂和不同的药物素。除了基于其药理异质性的临床疗效和安全性外，在合并症患者中使用这些药物还可以与其他伴随疗法进行药物与药物相互作用（DDIS）。尽管仅几乎没有临床证据，但可以通过考虑其药代动力学特性，例如CYP450依赖性代谢，与药物转运蛋白的相互作用和/或消除途径来预测临床相关的DDI。这些特征可能有助于区分它们与直接口服抗凝剂（DOAC）抗-FXA（Rivaroxaban，Apixaban，Edoxaban）和凝血酶（Dabigatran）（dabigatran）的使用，其药代动力学对P -gp -gp抑制剂/诱因非常依赖。在本综述中，我们总结了与CYP450/P-GP抑制剂和诱导剂新抗FXI DDI的当前临床证据，并指示DOAC抗FXA的潜在差异。