根据世界卫生组织(WHO)的数据,在由心血管疾病(CVD)造成的死亡(CVD)中,缺血性心脏病(IHD)是最常见的,2016年全球超过900万人死亡。2在IHD中,急性冠状动脉综合征(ACS)是世界各地死亡的主要原因,是高收入国家疾病负担的主要原因。 2 ACS的护理标准包括抗血小板,抗凝剂,Betablockers,汀类药物和血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。 尽管治疗进展,但在ACS后的1年内,患者仍处于重复(MACE)的高风险。 3由于ACS的全球负担不加区分,仍需要快速预防和治疗策略来减少这种疾病问题。2在IHD中,急性冠状动脉综合征(ACS)是世界各地死亡的主要原因,是高收入国家疾病负担的主要原因。2 ACS的护理标准包括抗血小板,抗凝剂,Betablockers,汀类药物和血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。尽管治疗进展,但在ACS后的1年内,患者仍处于重复(MACE)的高风险。3由于ACS的全球负担不加区分,仍需要快速预防和治疗策略来减少这种疾病问题。
荟萃分析中总共包括八项临床试验。六项研究分析了Sacubitril/Valsartan和ACEI组合。合并的分析报告说,与单独的ACEI组相比,Sacubitril/Valsartan的低血压风险(相对风险{RR}:1.29 {1.18,1.41})显着增加。此外,与单独使用ACEI相比,使用Sacubitril/valsartan组合后,在使用sacubitril/valsartan组合后,在左心室射血分数(LVEF)中观察到显着增加(RR:3.08 {2.68,4.48})。Furthermore, no significant difference was observed between the groups in terms of mortality rate (RR: 0.86 {0.73, 1.02}), the risk of heart failure (RR: 0.62 {0.39, 1.00}), the frequency of recurrent MI (RR: 0.86 {0.27, 2.76}), and the mean difference of N-terminal pro-B-type natriuretic两组之间的肽(nt-probnp)(加权平均差异{wmd}:-174.36 {-414.18,65.46})。然而,事实证明,Sacubitril/valsartan组合有益于显着降低重大不良心脏事件(MACE)(RR:0.64 {0.48,0.84})和重新解释性化(RR:0.53 {0.53 {0.39,0.71}),与ACEI POST MI相比。另外,在两项研究中报道了Sacubitril/Valsartan和ARB的组合。与单独使用ARB使用相比,Sacubitril/valsartan组合组中MI的NT -ProBNP浓度显着降低(WMD:-71.91 {-138.43,-5.39})。然而,两组之间的LVEF(WMD:0.88 {-5.11,6.87})的改善中没有观察到显着差异。
和量子,2021 年 9 月 13 日; Infinito Gold Ltd 诉哥斯达黎加,ICSID No. ARB/14/5,裁决,2021 年 6 月 3 日; Penwell Business Limited 诉吉尔吉斯共和国,CPA n° 2017-31,裁决,2021 年 10 月 8 日; BSG 资源有限公司等。c/ 几内亚共和国,ICSID No. ARB/14/22,裁决,2022 年 5 月 18 日; Webcor 诉加蓬,巴黎上诉法院,RG no. 18/18708,判决,2021 年 5 月 25 日;利比亚诉 Nurol,巴黎上诉法院,RG no. 19/19834,判决,2021 年 9 月 28 日; Global Voice 诉几内亚,巴黎上诉法院,RG n° 19/17531,判决,2021 年 9 月 7 日;贝洛孔诉吉尔吉斯共和国,最高法院 (Cass.第一文明。),编号 17-17.981,判决,2022 年 3 月 23 日; Republic [A] v/ Groupement [B],巴黎上诉法院,RG n°20/03242,判决,2022 年 4 月 5 日; Sorelec 诉利比亚,最高法院 (Cass.第一文明。),第 20-22.118 号,判决,2022 年 9 月 7 日]
缩写:ACEI/ARB,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂; ami,急性心肌梗塞; BMI,体重指数(计算为重量为千克,除以米平方的高度); CAD,冠状动脉疾病; CM,心肌病; GLS,全球纵向应变; HF,心力衰竭; HL,Hosmer-Lemeshow; ICD,国际疾病分类; LVEF,左心室射血分数;狼牙棒,主要不良心血管事件; NYHA,纽约心脏协会; TIA,短暂的缺血发作。
ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂 AKI:急性肾损伤 ARB:血管紧张素受体阻滞剂 ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病 BP:血压 C/I:禁忌 CKD:慢性肾脏病 CKD-EPI:慢性肾脏病流行病学协作 CrCl:肌酐清除率 CV:心血管 CVD:心血管疾病 DKD:糖尿病相关肾脏疾病 DPP-4:二肽基肽酶-4 eGFR:估计肾小球滤过率 ESKD:终末期肾脏疾病 GI:胃肠道 GLP-1:胰高血糖素样肽-1
•当:o诊断为HTN时,o BP水平的诊断很高,或者伴随最终器官损害的证据•应咨询患者有关开始药物的•基本实验室测试和CVD风险评估,仅在不延迟治疗时才进行,因此应咨询患者。•考虑在65岁或65岁以上的患者中使用利尿剂或CCB,或非洲或非洲加勒比血统的患者,MI,ACEIS/ARB的β受体阻滞剂(BBS),糖尿病,心力衰竭或CKD的患者。