未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本的版权持有人(该版本发布于2024年7月11日。; https://doi.org/10.1101/2024.07.07.08.602502 doi:Biorxiv Preprint
结果:在本研究中,有80例患者,其中40例糖尿病患者,40例非糖尿病患者。糖尿病组21患者的大多数患者(52.5%)在51-60岁的年龄组中,而在非糖尿病组中,51-60岁和41-50岁的年龄组为17(42.5%)。在糖尿病患者中,有7名(17.5%)患者患有轻度类别,33例(82.5%)患者处于中度至重度类别。 在非糖尿病患者中,轻度类别的CAC患者为21(52.5%),中度至重度类别为19(47.5%)。 在各个年龄组中,CAC的严重程度随着年龄的增长而增加。 中度至重度CAC评分的患者比例随着HBA1C的增加而增加(9-11%HBA1C类别中83.3%,> 11%HBA1C类别中的比例增加了94.7%)。在糖尿病患者中,有7名(17.5%)患者患有轻度类别,33例(82.5%)患者处于中度至重度类别。在非糖尿病患者中,轻度类别的CAC患者为21(52.5%),中度至重度类别为19(47.5%)。在各个年龄组中,CAC的严重程度随着年龄的增长而增加。中度至重度CAC评分的患者比例随着HBA1C的增加而增加(9-11%HBA1C类别中83.3%,> 11%HBA1C类别中的比例增加了94.7%)。
参考:1。Aboyans V,Rich JB,Mel和Al。心脏J.2018年3月1日; 39:763-816。PMID:2886620。2。Anand SS,Bosch J,Eikelboom JW和Al。lanced。2018 JAN 20; 391(10117):219-2PMID:29132880。3。Anand SS,JW,Dyal L和Al的Eikelboom。j长冷。2019年7月2日; 73(25):3271-3280。PMID:31248548。4。Bhatt DL,JW Eikelboom,SJ Conol和Al。2020 Jun 9; 141(23):1841-1PMID:3223318; PMCID:PMC7314494。 5。 Boneca MP,RM,Anand SS和Al。 n Engel J Med。 2020年5月21日; 382(21):1994-2004。 PMID:3222135。 6。 MD,HL,Barrett C和Al。 VASC MED。 2017年6月; 22(3):NP1-NP4 PMID:28494710。 7。 Caplovitch E,JW Eikelboom,Dyal L和Al。 有氧贾马。 PMID:32997098; PMCID:PMC7527938。PMID:3223318; PMCID:PMC7314494。5。Boneca MP,RM,Anand SS和Al。n Engel J Med。2020年5月21日; 382(21):1994-2004。PMID:3222135。6。MD,HL,Barrett C和Al。 VASC MED。 2017年6月; 22(3):NP1-NP4 PMID:28494710。 7。 Caplovitch E,JW Eikelboom,Dyal L和Al。 有氧贾马。 PMID:32997098; PMCID:PMC7527938。MD,HL,Barrett C和Al。VASC MED。 2017年6月; 22(3):NP1-NP4 PMID:28494710。 7。 Caplovitch E,JW Eikelboom,Dyal L和Al。 有氧贾马。 PMID:32997098; PMCID:PMC7527938。VASC MED。2017年6月; 22(3):NP1-NP4PMID:28494710。7。Caplovitch E,JW Eikelboom,Dyal L和Al。有氧贾马。PMID:32997098; PMCID:PMC7527938。PMID:32997098; PMCID:PMC7527938。
该Molina临床政策(MCP)旨在促进利用管理过程。政策不是治疗的补充或建议;提供者完全负责该成员的诊断,治疗和临床建议。它表达了莫利纳(Molina)确定某些服务或供应是为了确定付款适当性的目的,在医学上是必要的,实验性,研究或化妆品。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成涵盖该服务或供应的代表或保证(例如,将由Molina支付)特定成员。成员的福利计划确定覆盖范围 - 每个福利计划定义了涵盖哪些服务,哪些被排除在外,哪些受到美元上限或其他限制。成员及其提供者将需要咨询成员的福利计划,以确定是否存在适用于本服务或供应的任何排除或其他福利限制。如果该政策与成员的福利计划之间存在差异,则福利计划将管理。此外,可以根据州,联邦政府或医疗保险成员的适用法律要求要求承保范围。CMS的覆盖范围数据库可在CMS网站上找到。覆盖范围指令和现有国家承保范围确定(NCD)或地方覆盖范围确定(LCD)的标准将取代本MCP内容,并为所有Medicare成员提供指令。在政策批准和出版时所包含的参考文献是准确的。
APOC3 载脂蛋白 C-3/脂蛋白脂肪酶活性 Z ,血浆甘油三酯 \ / CAD 风险增加 反义 APOC3 抑制剂 (Volanesorsen) 可导致甘油三酯剂量依赖性降低 31% - 71%,有效降低家族性乳糜微粒血症综合征的甘油三酯
已显示几种可降低LDL胆固醇的药物,随后降低了心脏病发作和中风的风险。如果您的冠状动脉钙评分高于100,则应考虑服用药物以降低LDL水平。即使是LDL的少量减少也已显示可降低心脏事件的风险。LDL的理想水平小于70mg/dl。
尽管CAC可通过多种基于X射线的成像方式(包括胸部X射线照相和荧光镜检查)可视化,但使用计算机断层扫描(CT)成像的Agatston评分方法最常评估CAC。9尽管从CAC CT中获得的信息潜在有用,但仍然担心患者暴露于电离辐射,不适当使用测试,成本以及发现偶然非心脏发现发现的增加。10–13鉴于这些考虑因素,至少有1个指南机构,美国预防工作组,在2018年得出结论,没有足够的证据正式建议CAC进行心血管风险分层。 14这些局限性也缓解了串行CAC CT进行持续的疾病监测,即使已知CAC进展的速度可提供额外的预后见解。 7,,1510–13鉴于这些考虑因素,至少有1个指南机构,美国预防工作组,在2018年得出结论,没有足够的证据正式建议CAC进行心血管风险分层。14这些局限性也缓解了串行CAC CT进行持续的疾病监测,即使已知CAC进展的速度可提供额外的预后见解。7,,15
钙化描述/背景冠状动脉钙冠状动脉钙(CAC)与冠状动脉疾病(CAD)有关。快速计算机断层扫描(CT)扫描仪的开发允许在临床实践中测量CAC。冠状动脉钙已经在几种临床环境中进行了评估。最广泛的研究指示是使用CAC在亚临床疾病患者中预测未来CAD的风险,其目的是实施适当的降低风险降低疗法(例如他汀类药物,汀类药物治疗,生活方式修改)以改善结果。此外,在可能与CAD一致的症状患者中评估了CAC,但诊断尚不清楚。检测电子梁计算机断层扫描(EBCT;也称为超快CT)和螺旋CT(或螺旋CT)可以用作由于更快的吞吐量而导致的常规CT扫描的替代方法。在这两种方法中,图像采集的速度都为他们成像动人的心脏赋予了独特的价值。快速图像采集时间实际上消除了与心脏收缩有关的运动伪影,从而可以在心外膜冠状动脉中可视化钙。电子束计算机断层扫描软件允许量化钙面积和密度,并将其转化为钙评分。钙评分已被研究为检测CAC的技术,既是有症状的患者的诊断技术,都可以排除症状的动脉粥样硬化病因,或者在无症状患者中,作为CAD风险分层的辅助方法。电子束计算机断层扫描和多探测器CT最初是测量CAC的主要快速CT方法。进行CAC测量的快速CT研究需要10到15分钟,只需要几秒钟的扫描时间。最近,计算机断层扫描血管造影已用于评估冠状动脉钙。由于EBCT和计算机断层扫描在测量冠状动脉钙中的基本相似性,因此预计计算机断层扫描血管造影可提供与EBCT相似的冠状动脉钙的信息。
摘要:高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇传统上被视为预防心血管疾病 (CVD) 的物质。然而,新证据表明,功能失调的 HDL 以胆固醇逆向转运 (RCT) 受损、抗炎和抗氧化活性降低以及内皮功能障碍增加为特征,这可能导致冠状动脉疾病 (CAD)。功能失调的 HDL 是由载脂蛋白 A-1 (Apo A-1) 的氧化修饰和酶失活引起的,无法有效清除外周组织中的胆固醇,并可能促进炎症和动脉粥样硬化。影响 HDL 代谢的基因突变进一步使其在心血管健康中的作用复杂化。研究表明,旨在提高 HDL-C 水平的传统疗法不一定能减少心血管事件,这凸显了改善 HDL 功能的新方法的必要性。正在探索治疗策略,例如 Apo A-1 模拟肽、重组 HDL 输注和针对特定 HDL 代谢途径的药物。此外,减肥、他汀类药物治疗和烟酸已显示出增强 HDL 功能的潜力。功能失调的 HDL 的病理生理学涉及复杂的机制,包括氧化应激、炎症和基因突变,这些机制会改变其结构和功能,从而削弱其心脏保护作用。新的功能检测,如胆固醇流出能力 (CEC) 和 HDL 炎症指数,通过评估 HDL 质量而不是数量,可以更准确地预测心血管风险。随着研究的进展,重点转向增强 HDL 功能并解决其功能障碍根本原因的治疗策略,从而为降低心血管风险和预防 CAD 提供更有效的方法。
1遗传学和基因组科学系,伊坎医学院,西奈山,纽约,纽约,纽约,美国,2心血管研究学院,纽约州西奈山的伊坎医学院,纽约,纽约,纽约,美国,美国,澳大利亚纽约州维克多克·卡德斯研究所3,澳大利亚,维克多·香澳大利亚悉尼,新南威尔士大学的圣文森特临床学校,公共卫生基因组学中心,公共卫生科学系,弗吉尼亚大学医学院,弗吉尼亚州夏洛茨维尔大学医学院,弗吉尼亚州夏洛茨维尔,联合国各州,心脏手术和心脏诊所5 Kravis Center在纽约西奈山的心血管健康伊坎医学院,纽约,美国联合国,7个综合心脏代谢中心,医学系,卡罗林斯卡研究院,卡罗林斯卡大学,卡罗林斯卡大学,卡罗林斯卡大学,瑞丁,瑞士,瑞典,瑞士,瑞士,呼吸中国医学,decriotiratory Depressition,Shanghai tonghai tonghai tonghai tonghai tonghai tonghai tonghai tongeria