成人链球菌性链球菌性关节炎是罕见的实体。最近,泰国,新加坡2,4英国,4个伊朗5和西班牙的案件据报道。6印度北部的三例儿童联合感染案件在新德里的Chandigarh and AIIMS的骨科部门的一项联合研究中。7诱发因素包括皮肤或肝病,免疫抑制状态,例如类风湿关节炎或SLE或SLE或代谢综合征(如糖尿病)等自身免疫性疾病。8种agalactiae的败血性关节炎已知会引起多关节感染和菌血症。2尽管膝关节是最常见的关节,但可能会发生罕见的关节参与,例如肘关节,雅亲魔关节,导致严重的畸形和发病率,即使没有及时诊断。2
摘要 背景 在患有炎性关节炎 (IA) 和先前恶性肿瘤的患者中,靶向治疗与新发癌症之间的潜在关联是日常风湿病学实践中经常关注的问题。 目的 制定注意事项 (PTC) 以帮助风湿病学家在既往恶性肿瘤的情况下开始靶向治疗。 方法 按照 EULAR 标准化操作程序,工作组开会确定系统文献综述的研究问题,并制定总体原则 (OP) 和 PTC。 结果 小组制定了五项 OP;七项 PTC 涉及在缓解期患有活动性 IA 和先前恶性肿瘤的患者中开始靶向治疗,一项 PTC 涉及未处于癌症缓解期的活动性 IA 患者。主要主题包括 (a) 需要根据患者、癌症和潜在疾病的特征评估个体化癌症复发风险; (b) 与癌症专科医生合作并根据患者和风湿病专家的共同决定确定治疗方法的重要性;(c) 对于癌症缓解期患者,立即开始适当的靶向治疗以治疗 IA 的价值;(d) 建议谨慎使用 Janus 激酶抑制剂和阿巴西普,在没有其他治疗选择的情况下,因为没有任何关于在既往恶性肿瘤患者中使用它们的数据。结论 2024 年 EULAR 注意事项为 IA 和既往恶性肿瘤患者的靶向治疗管理提供了指导。
PPI 被广泛用于治疗胃食管反流病和消化性溃疡病等胃肠道疾病,其作用是抑制胃酸分泌,从而缓解症状并促进胃肠道愈合(10)。尽管 PPI 的临床疗效已得到充分证实,但新出现的担忧凸显了长期使用 PPI 可能对健康产生的潜在长期影响(11)。最近的研究表明,长期使用 PPI 治疗会增加不良后果的风险,包括骨折和肾脏疾病(12)。然而,PPI 对骨关节炎进展或加重的影响仍未完全了解。一些证据表明,PPI 可能会影响骨骼完整性和矿物质吸收,可能导致关节退化(13)。此外,PPI 治疗与低镁血症有关(14)。一项研究报告称,膳食镁摄入量或血清镁水平与膝关节骨关节炎患病率呈正相关(15),而另一项横断面分析发现镁耗竭评分与骨关节炎发病率之间存在剂量反应关系(16)。这些发现提出了有关延长 PPI 治疗安全性的关键问题,特别是对于易患 OA 的人群。
抽象的目的是对前瞻性评估Guselkumab至48周的影响,在牛皮癣关节炎(PSA)患者亚组中的各种临床结果以及对肿瘤坏死因子抑制剂(TNFI-IR)的反应不足的各种临床结果中的影响。亚组是由基线人口统计学,疾病特征和先前/持续疗法定义的。有活性PSA(招标关节计数(TJC)和肿胀关节计数(SJC)和TNFI-IR的方法随机2:1随机分配2:1,在第4周,第4周,然后每8周至第44周,或者在第44周或与Guselkumab 100 mg的16周(早期逃生)(计划)(计划)(计划)(计划)(计划)244(24(24))(244周)接收Guselkumab 100 mg。guselkumab对关节的影响(美国风湿病学院(ACR)20/50/70,肠炎,脑炎,脑炎),皮肤(牛皮癣区域和严重程度指数90/100,研究者的全球评估0/1),患者报道的脉络(PROS)(PROS)(PROS)(PROS)和慢性病治疗,健康疾病,健康疾病,慢性病,慢性病,治疗,健康疾病,慢性病,健康评估,慢性病,术语,慢性病,慢性病。通过基线患者年龄,性别,体重指数,SJC,TJC,PSA持续时间,%身体表面积,C反应性蛋白质,疼痛视觉模拟量表,先前的TNFI和先前的TNFI和不连续的原因以及常规的合成疾病 - 疾病 - 疾病 - 抗病抗抗病药物的状态来评估措施(PSA疾病活性评分较低的疾病活性,最少的疾病活动))评估。结果仅是描述性的。结果基线特征在Guselkumab(n = 189)和安慰剂(n = 96)组之间相似。在所有亚组中都观察到了Guselkumab比安慰剂比安慰剂比安慰剂的益处(主要终点; 50%vs 28%)和ACR 50(23%vs 8%)响应。此外,Guselkumab组的响应率在几乎所有亚组中的第24周到第48周之间都提高了。在第24周和通过各种临床结果中观察到相似的反应模式。结论Guselkumab每8周都会通过关节,皮肤,Pro和
Janus 激酶 (JAK) 抑制剂:降低重大心血管事件、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞症、严重感染和死亡率增加风险的措施: 除非没有其他合适的替代方案,否则不应在具有以下风险因素的患者中使用 JAK 抑制剂(filgotinib、upadacitinib 和 tofacitinib): - 年龄 65 岁或以上 - 目前或过去长期吸烟 - 心血管疾病或恶性肿瘤的其他风险因素 对有其他 VTE 风险因素的患者开处方时要谨慎,并尽可能开出较低的剂量 对所有患者进行定期皮肤检查以检查是否有皮肤恶性肿瘤(MHRA 2023 年 4 月) 托法替尼 (Xeljanz®)
随着针对性治疗和个性化医疗方法的应用,以及生物和靶向合成的抗风湿药物 (b/ tsDMARDs) ( 2 – 4 ) 等新型药物的开发,PsA 的治疗策略得到了显著改善。然而,仍然有很大比例的患者在最初良好的临床反应后未能达到充分的疾病控制或者出现继发性无效或药物相关不良事件 ( 5 , 6 )。因此,现实生活中的队列中仍然有相当一部分 PsA 患者对多种靶向药物有耐药性 ( 7 , 8 )。在这种情况下,管理这些难治 (D2T) 患者仍然是风湿病学界尚未满足的需求和重大挑战。
OA患者最突出的症状是伴有活动受限、僵硬、肿胀、交锁、麻木等症状。6,10在2016年更新的美国风湿病学会(ACR)诊断标准中,膝骨关节炎的诊断分为临床、临床/放射学和临床/实验室三类。根据临床症状,年龄大于50岁、短期晨僵、关节活动时出现捻发音、骨压痛、骨增大、关节内温度不明显升高6个参数中至少满足3个即可诊断为膝骨关节炎。11膝骨关节炎发生、发展的原因尚不明确,但认为受多种因素影响,包括全身因素、局部因素、遗传因素等,是多因素共同作用的结果。7,12
骨关节炎(OA)是重大的全球健康问题,严重影响了僵硬和疼痛的关节活动。在这篇综述中,我们强调了干细胞如何具有帮助受此疾病影响的患者的潜力。我们讨论了OA治疗,OA发病机理的当前变革性方法,包括分子和细胞机制,涉及这种疾病的遗传和环境因素。我们还讨论了当前的治疗方法和处理这种全球疾病时的挑战。我们发现,不同的干细胞具有差异潜力,可以再生有缺陷的组织并为受影响的个体提供生活质量。我们强调了干细胞如何帮助个性化治疗及其治疗应用。此外,这篇综述强调了动物模型,临床前和临床研究,挑战和风险,患者的结果及其反应以及道德考虑,包括减轻风险和不良反应以标准化干细胞疗法的调节(图1)。
Miraldo A 1§* , Sundh J 2, * , Iwaszkiewicz-EggebrechtE 1 , Buczek M 3 , Goodsell R 1 , Johansson H 4 , Fisher BL 5 , Raharinjanahary D 6 , RajoelisonET 6 , Ranaivo C 6 , Randrianandrasana C 6 , Rafanomezantsoa JJ 6 , ManoharanL 7 , Granqvist E 1 , van Dijk LJA 1 , Alberg L 4 , Åhlén D 8 , Aspebo M 4 , Åström S 4 , BellvikenA 4 , Bergman PE 4 , Björklund S 4 , Björkman MP 9,10 , Deng J 3 , Desborough L 4 , DolffE 4 , Eliasson A 4 , Elmquist H 4 , Emanuelsson H 4 , Erixon R 11 , Fahlen L 4 , Frogner C 4 ,Fürst P 4 , Grabs A 4 , Grudd H 12 , Guasconi D 13 , Gunnarsson M 4 , Häggqvist S 4 , Hed A 4 ,Hörnström E 4 , Johansson H 4 , Jönsson A 4 , Kanerot S 4 , Karlsson A 4 , Karlsson D 4 ,Klinth M 4 , Kraft T 4 , Lahti R 14 , Larsson M 4 , Lernefalk H 4 , Lestander Y 4 , Lindholm LT 4 , LindholmM 4 , Ljung U 4 , Ljung K 4 , Lundberg J 15 , Lundin E 12 , Malmenius M 4 , Marquina D 1,# ,Martinelli J 4 , Mertz L 4 , Nilsson J 4 , Patchett A 16 , Persson N 4 , Persson J 4 , Prus-FrankowskaM 3 , Regazzoni E 4 , Rosander KG 4 , Rydgård M 4 , Sandblom C 4 , Skord J 4 , StålhandskeT 16,17 , Svensson F 4 , Szpryngiel S 1 , Tajani K 17 , Tyboni M 4 , Ugarph C 4 , Vestermark L 4 , Vilhelmsson J 4 , Wahlgren N 4 , Wass A 4 , Wetterstrand P 4 , Łukasik P 1,3,† , Tack AJM 8,† ,Andersson AF 18,† , Roslin T 19,20,† , Ronquist F 1,†
Replicate 1 Replicate 2 Replicate 3 EMI maximum Acari 20 20 20 20 Araneae 5 5 5 lsopoda Chilopoda 10 20 20 20 Diplopoda 10 10 Pauropoda 20 20 20 Symphyla 20 20 20 20 Protura 20 20 20 Diplura 20 20 20 20 Collembola 10 20 8 20 Psocoptera 1 1 1 Thysanoptera 1 1 1 Hemiptera 1 1 1 Coleoptera 5 10 20 20鞘翅目(幼虫)