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TKA是一种广泛接受的治疗方法,用于减轻疼痛,恢复关节功能并提高患者的整体生活质量(1)。虽然TKA程序是标准化的,但患者康复的结果可能会有很大差异。在个性化医学时代,越来越重视创建临床预测模型,这些预测模型考虑了各种因素来预测恢复结果并指导临床决策。先前的研究已经确定了年龄,性别,BMI和社会经济地位是TKA后影响恢复的重要因素(2-4)。但是,许多当前模型缺乏准确性和相关性,因为它们忽略了骨骼健康和显着合并症等个体差异和基本因素(5,6)。这项研究的目的是开发一个综合模型,用于预测TKA后术后恢复,并结合患者的基线特征,背景和围手术期因素。假设是,与现有模型相比,通过包括更广泛的预测因子,该模型将具有更高的精度和临床价值。最终,目的是通过提供TKA后对恢复轨迹的更准确和个性化的预测来改善患者的结果并优化医疗保健资源分配。
认知和功能结果。方法:从76名膝盖患者(43名女性; 33名男性)的TKR手术后5年收集血浆样品,并分析了44个炎症标记。疼痛(使用视觉模拟量表,VAS),疼痛灾难性量表(PC)和牛津膝盖评分(OKS)。根据VAS,PC和OKS评分,将患者归类为高或低组。关联,并比较组之间的标记表达式。结果:Pearson的相关性发现了12种与VAS相关的生物标志物(P <0.05),4个具有PC的生物标记物和3个具有OKS的生物标志物(P <0.05)。与低慢性术后疼痛相比,患者患者的四个标记发生了变化,与低
但是,一个重要的问题仍然存在:是否应该再现所有术前解剖学?不仅患者之间的臀部 - 膝盖角角(HKA)存在很大的差异(16),而且由于现有的高个体间和个体内部较高的个体内和个体内部变异性,定义膝盖正常负荷条件的边界,受活动类型的影响(17)。此外,如果在手术期间重新创建,某些宪法解剖学可能会使患者容易患者(18)和假体并发症(19)。由于这些原因,肢体和联合对齐边界仍在争论中(19,20,21)。更多的偏远解剖学在生物力学上可能是较低的(8),并且被认为是病原体。再现异常解剖学可能会影响TKA生物力学并增加磨损。
格朗蒙特(Grammont)在1985年对RTSA的发展标志着骨科手术的重要里程碑(1)。自成立以来,RTSA的应用由于其不断扩大的适应症而产生了显着的全球激增,现在它涵盖了Glenohumeral骨关节炎,袖口撕裂关节炎,近端肱骨骨折,甚至是适用的修订方案(2)。尽管有希望的长期到患者满意度的长期结局,但仍有相当数量的并发症持续存在(3,4)。虽然解剖学总肩关节置换术(ATSA)和RTSA都表现出极好的长期生存率,但并发症仍然出现(5)。一些最常见的并发症是肩cap骨,不稳定性和腺体松动,它们通常与关节腺体成分的不适当定位有关(3、5、6)。精确的组件放置已被确定为避免这种并发症,实现出色的生物力学性能和优化功能结果的关键因素,这强调了精确植入物定位以最大程度地减少不良事件风险的重要性(7)。
格朗蒙特(Grammont)在1985年对RTSA的发展标志着骨科手术的重要里程碑(1)。自成立以来,RTSA的应用由于其不断扩大的适应症而产生了显着的全球激增,现在它涵盖了Glenohumeral骨关节炎,袖口撕裂关节炎,近端肱骨骨折,甚至是适用的修订方案(2)。尽管有希望的长期到患者满意度的长期结局,但仍有相当数量的并发症持续存在(3,4)。虽然解剖学总肩关节置换术(ATSA)和RTSA都表现出极好的长期生存率,但并发症仍然出现(5)。一些最常见的并发症是肩cap骨,不稳定性和腺体松动,它们通常与关节腺体成分的不适当定位有关(3、5、6)。精确的组件放置已被确定为避免这种并发症,实现出色的生物力学性能和优化功能结果的关键因素,这强调了精确植入物定位以最大程度地减少不良事件风险的重要性(7)。
髋臼翻修置换术对骨科医生来说是一项重大挑战,尤其是在面临严重骨质流失和既往植入物失败的情况下(1、2)。髋臼翻修策略极其复杂,需要丰富的专业知识,尤其是在治疗女性、类风湿性关节炎患者和有骨盆放射治疗史的患者等高危人群时(3、4)。由于全髋关节置换术(THA)翻修数量的不断增加,严重髋臼缺损和相关骨盆不连续(PD)的发生率也在上升(5、6)。对于发生率为 1-5% 的棘手髋臼翻修病例,正确的治疗策略需要在坐骨和髂骨之间建立稳定的连续性
关节置换的最终目的是让关节像天然健康的关节一样无痛和功能。这种状况有时被称为“被遗忘的联合”(2)。尽管在植入物生存方面取得了显着成功,但可以说,当前的髋关节和膝关节置换术的方法尚未完全实现这一目标。患者自然希望接受无并发症的手术,术后疼痛最小,快速康复。此外,他们想在联合疾病影响他们的生活方式之前恢复他们享受的休闲活动(例如运动),并在手术后立即重返工作岗位。适用于身体苛刻的工作(屋顶,管道,消防,警务等)的患者。),无法恢复工作可能会迫使他们通过潜在的重大社会经济成本重新定位职业道路。
关节置换的最终目的是让关节像天然健康的关节一样无痛和功能。这种状况有时被称为“被遗忘的联合”(2)。尽管在植入物生存方面取得了显着成功,但可以说,当前的髋关节和膝关节置换术的方法尚未完全实现这一目标。患者自然希望接受无并发症的手术,术后疼痛最小,快速康复。此外,他们想在联合疾病影响他们的生活方式之前恢复他们享受的休闲活动(例如运动),并在手术后立即重返工作岗位。适用于身体苛刻的工作(屋顶,管道,消防,警务等)的患者。),无法恢复工作可能会迫使他们通过潜在的重大社会经济成本来重新定位职业道路。
关节置换的最终目的是使关节像天然健康关节一样无痛且功能正常;这种状态有时被称为“被遗忘的关节”(2)。尽管在植入物存活率方面取得了显著的成功,但可以说目前的全髋关节和膝关节置换术尚未完全实现这一目标。患者自然希望手术无并发症,术后疼痛最小,恢复迅速。此外,他们希望恢复在关节疾病影响他们的生活方式之前所享受的休闲活动(例如体育运动),并在手术后迅速重返工作岗位。对于从事体力劳动(屋顶、管道、消防、警察等)的患者来说,无法恢复工作可能会迫使他们重新调整职业道路,这可能会带来巨大的社会经济成本。
