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Blueprint Medicines 重点介绍 AYVAKIT® (avapritinib) ...
-- 9 场报告（包括 2 场口头报告）的广泛数据突显了科学和临床领导力 -- 马萨诸塞州剑桥，2024 年 2 月 23 日 -- Blueprint Medicines Corporation (Nasdaq: BPMC) 今天宣布了 PIONEER 试验结果，重点介绍了 AYVAKIT® (avapritinib) 对惰性系统性肥大细胞增多症 (ISM) 患者的长期疗效和安全性，以及 BLU-808 的基础临床前数据，BLU-808 是一种在研的高选择性强效口服野生型 KIT 抑制剂。Blueprint Medicines 将报告总共 9 场数据报告，包括 2 场口头报告，反映了该公司长期以来致力于改变肥大细胞疾病患者治疗的承诺。这些数据集将在 2 月 23 日至 26 日于华盛顿特区举行的 2024 年美国过敏、哮喘和免疫学学会 (AAAAI) 年会上公布。“PIONEER 数据显示，长期使用 AYVAKIT 治疗可在各种症状中产生强大而持久的临床疗效，并且具有良好的耐受性安全性，并且随着时间的推移保持了高度的一致性，”Blueprint Medicines 首席医疗官 Becker Hewes 医学博士表示。“这些令人信服的长期数据，加上目前在美国接受治疗的一千多名患者的真实世界经验，表明我们将继续致力于将 AYVAKIT 确立为 ISM 患者的新护理标准。凭借以 AYVAKIT 为基础的 SM 特许经营权，以及扩大和延伸我们与依奈替尼覆盖范围的机会，Blueprint Medicines 正在改变整个疾病谱的治疗方法，并重新定义对患者而言良好控制的含义。” AYVAKIT：对 ISM 患者具有持久的症状影响和良好耐受的安全性 PIONEER 试验的长期数据显示，AYVAKIT 在 24 周时对所有症状领域（皮肤、胃肠道、神经认知）均产生了显著改善，且获益可持续至 48 周。此外，在试验盲法部分接受安慰剂治疗的患者在转用 AYVAKIT 后症状得到快速且持久的改善。症状改善通过经过验证的惰性系统性肥大细胞增多症症状评估表 (ISM-SAF) 进行评估。在使用 AYVAKIT 治疗 48 周后，35% 的患者减少或停止使用最佳支持治疗药物。截至更新数据截止时，试验盲法部分中最后一名接受 AYVAKIT 治疗的患者已到达 48 周时间点。患者随访中位数为 18 个月，AYVAKIT 的安全性与之前报告的 6 个月安慰剂对照试验结果一致，未观察到新的安全性信号。大多数不良事件 (AE) 为轻度或中度（1-2 级），最常见的治疗相关 AE（≥5%）为外周水肿、头痛、眶周水肿和恶心。导致停药的治疗相关 AE 发生率仍然很低（3%）。
全身性肥大性国家中的avapritinib（ayvakit）...
试验先驱8设计OL PC RCT（2：1）24周，然后扩展长达5年。通过血清胰蛋白酶水平分层的随机化（<20 ng/mL，多达20％的入学患者而言，而≥20ng/ml）。人口212名ISM（2016 WHO分类），ECOG PS 0-2以及在筛查时，在ISM症状评估表中（ISM-SAF；范围，0-110），≥1皮肤或GI症状，至少在ISM症状评估表中，中等或重度症状（定义为总症状评分[TSS]≥28≥28；范围为0-110）。 ≥28天：H1抗组胺药，H2抗组胺药，质子泵抑制剂，白细胞抑制剂，cromolyn钠，泼尼松≤20mg每日或同等学历10％的患者在基线时患有TSS <28（轻度疾病）。12.3％的患者先前进行了细胞毒素治疗，而93％的患者在基线时患有≥2种先前的最佳支持护理（BSC）药物。干预avapritinib 25 mg QD每个周期4周 + BSC比较器安慰剂 + BSC结果24
III 期 VOYAGER 试验的循环肿瘤 DNA 分析
结果：476 名 KIT/PDGFRA 突变型肿瘤患者中有 386 名接受了基线（试验前治疗）ctDNA 分析；196 名接受了阿伐替尼治疗，190 名接受了瑞戈非尼治疗。75.1% 和 5.4% 的患者检测到 KIT 和 PDGFRA 突变。KIT 抗性突变位于活化环（A 环；80.4%）和 ATP 结合口袋（ATP-BP；40.8%）中；23.4% 的患者两者兼有。平均每名患者检测到 2.6 个 KIT 突变；17.2% 的患者出现 414 种不同的 KIT 抗性突变。在所有致病性 KIT 变异中，28.0% 是新的，包括以前未报告的外显子/密码子的改变。PDGFRA 突变显示出相似的模式。 ctDNA 检测到的 KIT ATP-BP 突变对阿伐替尼活性有负面预测，中位无进展生存期 (mPFS) 为 1.9 个月，而瑞戈非尼为 5.6 个月。无论存在与否 ATP-BP/A-loop 突变体，瑞戈非尼的 mPFS 均无变化，并且在该人群中瑞戈非尼的 mPFS 大于阿伐替尼。使用阿伐替尼治疗时，疾病进展时 KIT ATP-BP 口袋突变次级变异体（尤其是 V654A）会增多。
开创时间科学
本演示文稿包含《1995 年私人证券诉讼改革法》（经修订）中定义的前瞻性陈述。“目标”、“可能”、“将”、“可以”、“会”、“应该”、“预期”、“计划”、“预期”、“打算”、“相信”、“估计”、“预测”、“预计”、“潜在”、“继续”、“目标”等词语和类似表述旨在识别前瞻性陈述，但并非所有前瞻性陈述都包含这些识别词。在本演示文稿中，前瞻性陈述包括但不限于关于 Blueprint Medicines Corporation（“公司”）当前或未来获批药物和候选药物的计划、战略、时间表和预期的明示或暗示陈述，包括营销申请和批准的时间表、临床试验的启动或正在进行和计划中的临床试验和数据发布的结果；公司 ISM 症状评估表的预期效益；公司的科学平台扩展计划；公司提名开发候选药物的计划、战略和时间表；avapritinib 和 pralsetinib 的其他营销申请的计划和时间表，以及如果获得批准，将 avapritinib 和 pralsetinib 在其他地区或其他适应症商业化的计划和时间表；公司目前或未来批准的任何药物或候选药物在治疗患者方面的潜在益处；初步财务结果；以及公司的财务业绩、战略、目标和预期里程碑、业务计划和重点。
I 型和 II 型酪氨酸激酶抑制剂的组合——...
根据既往对晚期GIST患者治疗的经验和证据，伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼被推荐作为一线、二线、三线治疗方案（5）。但长期使用TKIs可能导致耐药，主要是由于继发耐药KIT突变的克隆生长所致。这些KIT继发突变通常位于外显子13和14编码的三磷酸腺苷（ATP）结合口袋或外显子17和18编码的活化环（A环）中（6,7）。作为II型TKI，舒尼替尼对原发性KIT外显子9突变和继发性KIT外显子13和14突变均有良好作用，并积极抑制ATP结合口袋突变，但对活化环突变无作用（8,9）。此外，舒尼替尼在抗血管生成方面也有效。舒尼替尼的常见不良反应包括血液学毒性、胃肠道反应、腹泻、蛋白尿、高血压和甲状腺功能异常、手足综合征、疲劳等。相反，avapritinib 是一种高效、选择性的 I 型 TKI，可积极抑制 KIT 和 PDGFRA 活化环突变体，尤其是 KIT D816V 和 PDGFRA D842V（10）。avapritinib 接受者中最常见的不良反应（所有级别）是贫血、水肿、恶心、疲劳/乏力、认知障碍和呕吐。
精准移动
本演示文稿包含《1995 年私人证券诉讼改革法》（经修订）中定义的前瞻性陈述。“旨在”、“可能”、“将”、“可以”、“会”、“应该”、“预期”、“计划”、“预期”、“打算”、“相信”、“估计”、“预测”、“预计”、“潜在”、“继续”、“目标”等词语和类似表达旨在识别前瞻性陈述，但并非所有前瞻性陈述都包含这些识别词。在本演示文稿中，前瞻性陈述包括但不限于有关 Blueprint Medicines Corporation（“公司”）当前或未来获批药物和候选药物的计划、战略、时间表和预期的明示或暗示陈述，包括启动临床试验和试验组的时间表、正在进行和计划中的临床试验的结果、数据出版物、营销申请和批准；公司候选药物临床前概况的预期效益；公司将其候选药物开发为单一疗法和与其他药物联合使用的计划、战略和时间表；公司候选药物的预期适应症；avapritinib 和 pralsetinib 的其他营销应用的计划和时间表，以及如果获得批准，avapritinib 和 pralsetinib 在其他适应症或其他地区商业化的计划和时间表；公司目前或未来获批的任何药物或候选药物在治疗患者方面的潜在益处；公司的科学平台扩展计划和宣布新研究项目的计划；以及公司的财务业绩、战略、目标和预期里程碑、业务计划和重点。
Carol Anne Marchetti，RN，PMHNP-BC
1。也在美国批准了具有不可切除或转移性要塞的成年人，该成年人带有PDGFRA外显子18突变，包括PDGFRA D842V突变。在欧洲（Ayvakyt®）批准，该成年人具有不可切除的或转移性要塞，含有PDGFRA D842V突变。2。在美国批准的成年人批准。在欧洲（ayvakyt）批准了对中度至重度症状不足以症状治疗不足的成年人的批准。3。在美国批准了患有晚期SM的成年人，包括侵略性SM（ASM），带有相关血液学肿瘤（SM-AHN）和肥大细胞白血病（MCL）的SM。在至少一种全身治疗后，在欧洲（Ayvakyt®）批准了ASM，SM-AHN或MCL的成年人。4。Cstone Pharmaceuticals拥有在大中国开发和商业化Avapritinib的独家权利。自2024年1月8日起更新
过去 5 年批准的肉瘤新药
在过去的几年中，针对 KIT 突变或 PDGFR 突变的胃肠道间质瘤 (GIST) 的原发性和继发性驱动突变的治疗取得了一些进展。GIST 中的主要驱动突变包括 KIT (75%–80%) 和血小板衍生的生长因子受体 α (PDGFRA；8%–10%)，一小部分 KIT 和 PDGFRA 突变阴性 (10%–15%)，这些突变含有其他分子改变，例如琥珀酸脱氢酶 (SDH) 缺乏症 (大多数)、BRAF 和神经纤维瘤病 1 型 (NF1) 突变。1根据先前的随机研究 2、3，伊马替尼、舒尼替尼和瑞戈非尼分别是三种获批用于不可切除/转移性 GIST 患者的一线、二线和三线治疗的药物（图 1）。最近，监管机构批准利普替尼用于治疗四线胃肠道间质瘤，批准阿伐替尼用于治疗 PDGFR 外显子 18（D842 V）突变的胃肠道间质瘤。伊马替尼耐药可分为原发性耐药和继发性耐药。原发性耐药的主要原因是 D842 V PDGFRA 突变，这构成
原创文章 Fedratinib 和 gandotinib 诱导细胞凋亡并增强酪氨酸激酶抑制剂对人类肥大细胞的疗效
摘要：肥大细胞增多症的特征是肥大细胞 (MC) 在各个器官中异常积聚。在大多数患者中，该疾病是由 KIT D816V 突变引起的，导致 KIT 受体激活并随后启动下游信号传导，包括 JAK/STAT 通路。近年来，针对 KIT 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 已用于治疗系统性肥大细胞增多症；然而，总体反应率通常不够。在本研究中，我们调查了针对 JAK/STAT 通路是否可能是治疗肥大细胞增多症的一种新方法。使用携带 KIT D816V 突变的人类肥大细胞系和人类原代脐带血衍生的肥大细胞，我们检查了不同 JAK 抑制剂的效果。我们的研究结果表明，JAK 抑制剂 fedratinib 和 gandotinib 降低了 KIT D816V 阳性 MC 系（HMC- 1.2 和 ROSA KIT D816V ）的活力、减少增殖并诱导细胞凋亡。相反，芦可替尼、巴瑞替尼、upadacitinib 和 abrocitinib 未影响 MC 功能。fedratinib、gandotinib 和两种 TKI avapritinib 和 midostaurin 的联合治疗比单独使用 TKI 治疗更有效。Fedratinib 还诱导细胞凋亡并增强 TKI 在原发性脐带血衍生 MC 中的疗效。这些结果表明，fedratinib 和 gandotinib（而非本研究中使用的其他 JAK 抑制剂）可以抑制 KIT D816V 突变体和 KIT WT MC 的活力并诱导细胞凋亡并增强 TKI 的作用。这些发现建议探索 fedratinib 和 gandotinib 作为肥大细胞增多症的新治疗选择。
抗癌药物针对FDA在2020年批准的蛋白激酶
癌症是一大批疾病，由于人类细胞中许多不同基因的无法控制的作用，主要出现了。 有可能导致癌症发展的基因融合，缺失，扩增，过表达和其他异常。 癌症发育中的一组罪魁祸首是蛋白激酶，蛋白激酶是催化蛋白质磷酸化的大型酶。 人类基因组包含500多个蛋白激酶基因。 激酶调节各种细胞功能，例如增殖，细胞周期，凋亡，分化等。 [1]。 激酶活性的放松管制会导致这些过程的惊人变化，对于癌细胞的存活和传播可能很重要[2]。 因此，许多激酶正在被研究为药物靶标，例如ABL [3] CDKS [4-6]，ERBB2（HER2）[7]，Aurks [8，9]，MAPKS [10]等。 许多药物（即小分子抑制剂或单克隆抗体）已经获得了卫生与公共服务部联邦机构美国食品和药物管理局（FDA）的批准。 此类其他许多药物都在临床试验或临床前开发中。 在这篇评论中，我们将讨论FDA在2020年批准的药物。 avapritinib（Blu-285）（品牌名称Ayvakit）（图1 A）于2020年1月9日获得FDA批准，用于治疗无法切除或转移性胃肠道基质肿瘤（GIST）。 它用作对人PDGFRA受体激酶的抑制剂，该疾病中有D842V突变。癌症是一大批疾病，由于人类细胞中许多不同基因的无法控制的作用，主要出现了。有可能导致癌症发展的基因融合，缺失，扩增，过表达和其他异常。癌症发育中的一组罪魁祸首是蛋白激酶，蛋白激酶是催化蛋白质磷酸化的大型酶。人类基因组包含500多个蛋白激酶基因。激酶调节各种细胞功能，例如增殖，细胞周期，凋亡，分化等。[1]。激酶活性的放松管制会导致这些过程的惊人变化，对于癌细胞的存活和传播可能很重要[2]。因此，许多激酶正在被研究为药物靶标，例如ABL [3] CDKS [4-6]，ERBB2（HER2）[7]，Aurks [8，9]，MAPKS [10]等。许多药物（即小分子抑制剂或单克隆抗体）已经获得了卫生与公共服务部联邦机构美国食品和药物管理局（FDA）的批准。此类其他许多药物都在临床试验或临床前开发中。在这篇评论中，我们将讨论FDA在2020年批准的药物。avapritinib（Blu-285）（品牌名称Ayvakit）（图1 A）于2020年1月9日获得FDA批准，用于治疗无法切除或转移性胃肠道基质肿瘤（GIST）。它用作对人PDGFRA受体激酶的抑制剂，该疾病中有D842V突变。该决定取决于Nav-Igator（NCT02508532）的结果，这是一项多中心，单臂，开放标签试验，招募了43例携带PDGFRA外显子18突变的患者，其中包括38例PDGFRA D842V突变患者[11]。selumetinib（AZD6244，Arry-142886）（品牌Koselugo）（图1 A）由FDA于2020年4月10日证明，用于治疗I型神经纤维瘤I型（NF1），这会导致沿着大脑的肿瘤的生长以及其他部分的肿瘤生长。它被用作对具有V600E突变的BRAF激酶的抑制剂。该决定取决于50名2-18岁儿童的临床试验（NCT01362803）的结果[12]。tucatinib（ONT-380，Arry-380）（品牌Tukysa）（图1 A）于2020年4月17日批准了FDA，用于治疗不可切除或转移性的HER2阳性乳腺癌。它被用作人ERBB2受体激酶的抑制剂。该决定是根据HER2CLIMB临床试验的结果（NCT02614794）做出的，这是一项关于Tucatinib与安慰剂的研究，并与Capecitabine和Trastuzumab结合使用，招募了612名患者[13]。pemigatinib（incb054828）（品牌pemazyre）（图1 A）于2020年4月17日批准了FDA，用于治疗高级/转移性或外科手术无法切除的胆管癌。它用作人FGFR2受体激酶的抑制剂。