请注意,服务合同将本白皮书在中小微企业部发展专员、中小微企业/受益人和我们之间保密。我们已将本白皮书发布给中小微企业部发展专员、中小微企业/受益人,前提是未经我们事先书面同意,不得全部或部分复制、引用或披露。任何超出服务合同允许范围的对本白皮书的披露都将严重损害本事务所的商业利益。请求我们同意任何此类更广泛披露可能会导致我们同意部分解除这些披露限制。如果中小微企业部发展专员、中小微企业/受益人收到根据相关法律法规披露我们工作成果或本白皮书的请求,考虑到这些可诉诸法律的披露限制,中小微企业部发展专员、中小微企业/受益人应告知我们,并且不应在未事先咨询毕马威咨询服务私人有限公司的情况下响应任何此类请求而披露。 Ltd 并考虑到 KPMG Advisory Services Pvt. Ltd 可能做出的任何陈述。
请注意,服务合同使该报告将开发专员,MSME,MSME/受益人和美国之间的机密。已将其发布给MSME/MSME部/受益人部的发展专员,而未经我们事先书面同意,不得全部或部分地复制,提及或部分披露。本报告的任何披露超出了服务合同所允许的范围,将极大地损害该公司的商业利益。我们同意任何此类更广泛披露的请求可能会导致我们同意部分提出这些披露限制。如果开发专员MSME,MSME /受益人将收到[S]要求披露我们工作或本报告的要求,则在考虑到这些可行的披露限制的情况下,MSME,MSME / MSME / MSME部门不应让我们不应让我们披露任何申请kpm precs prosect process procession culigtical限制。ltd并考虑到毕马威咨询服务Pvt的任何陈述。ltd可能会
请注意,服务合同使开发专员,MSME,MSME/受益人和美国之间的白皮书机密。已将其发布给MSME/MSME部/受益人部的发展专员,否则未经我们事先书面同意,不得全部或部分地复制,提及或披露。除了服务合同所允许的范围之外,该白皮书的任何披露都将极大地损害该公司的商业利益。我们同意任何此类更广泛披露的请求可能会导致我们同意部分提出这些披露限制。如果开发专员MSME,MSME /受益人将收到披露我们的工作或本文产品的披露请求,则根据相关法律和法规,考虑到这些可行的披露限制,MSME,MSME / MSME / MSME部门不应让我们不应申请任何咨询k的unections note clutionsme nockiable pluctions ulaginal限制。ltd并考虑到毕马威咨询服务Pvt的任何陈述。ltd可能会产生。
Medicare:Medicare的受益人无需支付COVID-19疫苗及其共付额/共同保险和免赔额。医疗保险优势(MA):在2020年和2021年的日历年中,Medicare将直接支付Covid-19-19疫苗及其管理MA计划的受益人的管理。MA计划在此期间不负责偿还提供商以管理疫苗。Medicare Advanical受益人也为COVID-19疫苗不需要支付任何费用及其共同款项/共同保险和免赔额。医疗补助:州医疗补助机构必须在公共卫生紧急情况下为大多数受益人提供疫苗管理的不满。私人计划:CMS以及劳工部和财政部都要求大多数私人健康计划和发行人涵盖建议的Covid-19-19-19-19疫苗及其管理,包括网络内和网络范围内,而没有成本共享。该规则还规定,网络外率不能不合理地低,并且将CMS的报销率作为保险公司的潜在指南。没有保险:对于没有保险的个人,提供者将能够通过通过卫生资源和服务管理局管理的提供者救济基金(HRSA)管理的提供者救济基金向没有保险的个人进行赔偿。见下文。
•理解和解决我们主要利益相关者的合法关注。•整体社会影响战略和可量化的共享社会价值计划,以确保我们的运营能够使我们的受益人和我们运营的社区受益。•与主要利益相关者建立了良好的和互惠互利的伙伴关系,使我们能够执行战略并共同为客户,受益人和社区提供有影响力的解决方案。•通过通过优化的效率和产品创新实现的卓越运营所确保的与我们的合作伙伴,股东,雇员和受益人的信任关系。•一个完全转变和包容的工作场所,支持员工的敬业度,动力,健康和福祉;使我们的人民能够提供关怀,富有同情心和有效的赔偿。•管理和支持的企业和供应商开发伙伴,确保其成长。
范围和局限性:目标人群由3、5、8和12地区的所有Konsulta受益人组成,无论注册状态如何。这些地区的注册受益人数量最多。理想情况下,由于康森塔(Konsulta)旨在覆盖菲律宾人总人口,因此受益人的数量对应于2021年地区的集水区。但是,仅考虑了所选地区中拥有认可的康森塔提供者的城市和市政当局的集水集群。由于该研究仅限于四个区域,因此在全国范围内可能不具有代表性和可推广的结果。此外,无法验证所使用的二级数据的真实性和可靠性,这会影响计算统计的准确性和精度。为了解决这些局限性,应考虑对研究结果的仔细解释和概括。
Brian J. Miller:欢迎来到美国企业学院。 我是布莱恩·米勒(Brian Miller)。 我是这里的非居民。 今天,我们将讨论Medicare处方药益处。 这对我来说是一个有趣的空间,因为它是一个超级技术官僚主义的,但对于受益人来说非常重要,最终结果,希望对受益人而言,最终结果很简单。 这也面临着一个有趣的挑战,我们面临着费用的服务Medicare与Medicare Advantage。 和消费者在进入Medicare以及每年在Medicare中选择什么时会面临这种存在的选择。 ,您可以选择传统的服务费用医疗保险,支付B Part Premium,约为174,每月175美元。 您可以购买Medigap覆盖范围。 然后您可以购买独立的D部分计划。 或或者,您可以购买Medicare Advantage计划。 ,问题当然是为什么Bennies选择他们在那个市场上选择的东西? 和我记得,英联邦基金会有这项有趣的研究,该研究表明,医疗保险优势受益人传统上选择了它以获得更多好处,并获得了最大限额的限制,而费用为服务的受益人通常需要更多的提供者选择和更多的自由。 如果我们查看谁是在服务费与医疗保险优势的人口统计,那么Medicare Advantage的收入较低,受益人的受益人较低,而且少数群体受益人也是如此。 ,听众中的某些人可能会说,好吧,为什么我们要谈论这个呢?Brian J. Miller:欢迎来到美国企业学院。我是布莱恩·米勒(Brian Miller)。我是这里的非居民。今天,我们将讨论Medicare处方药益处。这对我来说是一个有趣的空间,因为它是一个超级技术官僚主义的,但对于受益人来说非常重要,最终结果,希望对受益人而言,最终结果很简单。这也面临着一个有趣的挑战,我们面临着费用的服务Medicare与Medicare Advantage。和消费者在进入Medicare以及每年在Medicare中选择什么时会面临这种存在的选择。,您可以选择传统的服务费用医疗保险,支付B Part Premium,约为174,每月175美元。您可以购买Medigap覆盖范围。然后您可以购买独立的D部分计划。或或者,您可以购买Medicare Advantage计划。,问题当然是为什么Bennies选择他们在那个市场上选择的东西?和我记得,英联邦基金会有这项有趣的研究,该研究表明,医疗保险优势受益人传统上选择了它以获得更多好处,并获得了最大限额的限制,而费用为服务的受益人通常需要更多的提供者选择和更多的自由。如果我们查看谁是在服务费与医疗保险优势的人口统计,那么Medicare Advantage的收入较低,受益人的受益人较低,而且少数群体受益人也是如此。,听众中的某些人可能会说,好吧,为什么我们要谈论这个呢?这全都与处方药益处有关。
Heritage 的首席销售代表是 Michael Bemis。Bemis 向费城地区的一名医生 Scott Kurzrok 支付回扣,以换取 Kurzrok 向 TRICARE 受益人开具据称从未检查或治疗过的处方。此外,Bemis 还招募其他销售代表,并鼓励他们也向医疗服务提供商支付回扣,以诱使他们通过 Heritage 向 TRICARE 受益人开具复合药物。Bemis 还向 TRICARE 受益人支付费用并鼓励其他销售代表向 TRICARE 受益人支付费用,以允许以他们的名义开具不必要的处方。此外,Bemis 还鼓励销售代表敦促 TRICARE 受益人接受不必要的药物续药。Heritage 向 TRI CARE 提交了这些药物的索赔,并向 Bemis 和其他销售代表支付了这些处方的佣金。由于参与该计划,贝米斯承认串谋实施医疗保健欺诈,被判处两年半监禁,并被责令支付超过 330 万美元的刑事赔偿金和没收超过 93 万美元。贝米斯和库兹罗克博士各自签署了和解协议,以根据《虚假索赔法》解决民事索赔问题。
CMS 在“医疗保险差异映射工具,技术文档” [12] 中定义了分析中使用的指标。患病率是使用医疗保险受益人索赔中《国际疾病分类 - 第九修订版》(1CD-9)和《国际疾病和相关健康问题统计分类:第十修订版》(ICD-10)[13,14] 中的特定诊断代码确定的,而平均主要成本是与该特定疾病相关的主要诊断的各种索赔类型所有费用的年平均值 [12] 。急诊就诊率确定为每 1,000 名受益人一年内特定收入中心代码的急诊就诊次数,使用住院和门诊数据,无论患者随后是否住院 [12] 。住院率是根据医疗保险行政索赔中的主要诊断代码,每年每 1,000 名受益人的住院出院人数计算得出的 [12] 。糖尿病筛查率取决于医疗保险受益人使用医疗保健通用程序编码系统代码 82947、82950 和 82951 所含预防服务的频率 [12] 。
本白皮书是根据我们与中小微企业部发展专员于 2018 年 12 月 3 日签订的聘用合同参考号 21/DCMSME/TCSP/CON/TCM/2016/TR(“供应商服务合同”)中规定的基础编写的。本白皮书中的任何内容均不构成估价或法律建议。除服务合同中规定的有限情况外,我们尚未核实在工作过程中获得的任何信息的可靠性或准确性。本白皮书的受益人是中小微企业部发展专员、以及我们已书面同意视为服务合同当事方的其他各方(统称“受益人”)。本白皮书的目的不是为了造福除中小微企业部发展专员/受益人之外的任何人。在编写本白皮书时,我们没有考虑除中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人之外任何人的利益、需求或情况,尽管我们可能已经意识到其他人可能会阅读本白皮书。我们仅为中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人编写了本白皮书。任何一方希望出于任何目的或在任何情况下取得针对毕马威咨询服务私人有限公司(中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人除外)的权利,则本白皮书并不适合作为依据。除中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人之外的任何一方,如果获得本白皮书或副本并选择依赖本白皮书(或其任何部分),则风险由其自行承担。在法律允许的最大范围内,毕马威咨询服务私人有限公司不承担任何责任。 Ltd 不承担任何责任,也不会对除中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人以外的任何一方承担与本白皮书有关的责任。特别是,在不限制上述一般性声明的情况下,由于我们仅为中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人编写了本白皮书,因此本白皮书并非为任何其他地方当局/信托/等编写,也并非为可能对本白皮书中讨论的问题感兴趣的任何其他个人或组织编写,例如全科医生/在各自行业工作的人员或为在各自行业运营的人员提供商品或服务的人员。请注意,服务合同使本白皮书在中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人和我们之间保密。我们已将本白皮书发布给中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人,前提是未经我们事先书面同意,不得全部或部分复制、引用或披露。对本白皮书进行任何超出服务合同允许范围的披露都将严重损害本事务所的商业利益。请求我们同意任何此类更广泛披露可能会导致我们同意部分取消这些披露限制。如果中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人收到根据相关法律法规披露我们工作成果或本白皮书的请求,考虑到这些可诉诸法律的披露限制,中小微企业发展专员、中小微企业部/受益人应告知我们,并且在未事先咨询毕马威咨询服务私人有限公司并考虑毕马威咨询服务私人有限公司可能做出的任何陈述的情况下,不应根据任何此类请求进行披露。
