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以下组织为BLMK APC贡献并参与了Bedfordshire,Luton和Milton Keynes ICB;贝德福德郡医院NHS基金会信托基金;剑桥郡社区服务NHS Trust;中央和西北伦敦NHS基金会信托基金;东伦敦NHS基金会信托基金;米尔顿·凯恩斯大学医院NHS基金会信托
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务,并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议,覆盖范围证据,覆盖证证书,摘要计划描述(SPD)或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。在某些市场中,可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
选择了重要的安全信息严重,有时用Remicade®和英夫利昔单抗报告了致命的副作用。由于细菌,分枝杆菌,侵入性真菌,病毒或其他机会病原体(例如,TB,组织胞质病)引起的感染。淋巴瘤,包括致命的肝肾上腺素T细胞淋巴瘤(HSTCL)和其他恶性肿瘤病例,包括儿童和年轻患者。由于患有HSTCL的风险,主要是在克罗恩病和溃疡性结肠炎中报告的,因此评估了风险/益处,尤其是当患者是男性并且接受硫唑嘌呤或6-尾托嘌呤治疗时。Remicade®和英夫利昔单抗以中度或重度心力衰竭的患者以及对Remicade®和英夫利昔单抗的严重超敏反应的患者禁忌剂量> 5 mg/kg。报道的其他严重副作用包括黑色素瘤,默克尔细胞癌,浸润性宫颈癌,乙型肝炎的重生,肝毒性,血液学事件,超敏反应,心血管和脑血管反应期间和脑血管反应,输注事件,神经学事件,神经事件,以及诸如氏氏综合症。有关Remicade®和英夫利昔单抗,请参阅第12-15页的相关和其他重要安全信息。
生物制剂 (b) 和靶向合成 (ts) 疾病改良抗风湿药 (DMARD) 治疗类风湿关节炎 (RA) 患者,并评估 (1) 一线治疗的原发性失败率,和 (2) 停止一线肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) 的患者继续二线治疗的持久性。方法。这是一项多中心回顾性、非干预性研究,研究对象为澳大利亚风湿病学优化患者结果 (OPAL) 数据集中登记的 RA 患者,b/tsDMARD 开始日期为 2010 年 8 月 1 日至 2017 年 6 月 30 日之间。原发性失败定义为在治疗开始后 6 个月内停止治疗。结果。分析了 7740 名患者的数据;6914 名患者接受了一线 b/tsDMARD 治疗。3383 名 (49%) 患者停止一线治疗; 1263 (37%) 被归类为原发性失败。最常见的原因是“缺乏疗效”(947/2656,36%)。在停止一线 TNFi 治疗的患者中,43% (1111/2560) 接受了二线 TNFi 治疗,与未接受 TNFi 治疗的患者相比,这导致停止二线治疗的中位时间最短(11 个月,95% CI 9–12)。一线 TNFi 治疗后,接受利妥昔单抗治疗的患者二线治疗持续时间最长(39 个月,95% CI 27–74)。结论。尽管有证据表明使用具有不同作用方式的二线 b/tsDMARD 治疗持续时间更长,但仍有很大一部分停止一线 TNFi 治疗的患者接受了另一种 TNFi 治疗。缺乏疗效被记录为 RA 患者更换一线治疗的最常见原因。 (首次发布于 2020 年 7 月 1 日;J Rheumatol 2020;47:1174–81;doi:10.3899/jrheum.190535)
生物疗法涵盖了医学领域中一个呈指数级增长的领域。顾名思义,生物疗法源自活体生物体,主要由蛋白质、糖和核酸组成。早期生物药物的一个典型例子是胰岛素。这些疗法彻底改变了医学,并为越来越多的疾病提供了靶向治疗,特别是在风湿病学、胃肠病学、血液肿瘤学和皮肤病学领域。但随着这些进步以及随之而来的生物和靶向疗法的广泛使用,也带来了许多独特的不良反应,这些新疗法最常见的一些不良反应是皮肤不良反应。皮肤不良反应可能会限制这些药物的使用,并增加本来就昂贵的治疗方案的成本。1 医生和其他医疗保健提供者必须意识到这些影响,对如何处理有这些反应的患者有基本的了解,并知道何时转诊给皮肤科医生。本文回顾了最近关于常用生物制剂和靶向疗法的皮肤不良反应的文献,特别是肿瘤坏死因子 (TNF) α抑制剂、表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂、小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 和常用的细胞表面靶向单克隆抗体。
立场声明 糖尿病患者能够以可承受的价格、公平及时地获得适当的药物,这对于最佳的疾病管理至关重要。加拿大糖尿病协会致力于帮助患者降低并发症风险并改善健康状况,倡导患者获得循证个性化糖尿病治疗,包括生物药物和生物仿制药胰岛素。加拿大糖尿病协会欢迎生物仿制药胰岛素为糖尿病患者提供额外的治疗选择,并且可能是某些人的首选。但是,我们也认为,使用生物药物或生物仿制药胰岛素的决定必须由糖尿病患者及其医疗保健提供者共同做出。无论个人或临床情况如何,生物仿制药都不应被视为可与其参考生物药物互换。只有在患者及其医疗保健提供者明确了解并同意的情况下,才应进行医疗转换。当患者的特征或情况导致糖尿病护理不稳定,并且转换可能会加剧这种不稳定时,可能不建议转换医疗。
立场声明 糖尿病患者能够以可承受的价格、公平及时地获得适当的药物,这对于最佳的疾病管理至关重要。加拿大糖尿病协会致力于帮助患者降低并发症风险并改善健康状况,倡导患者获得循证个性化糖尿病治疗,包括生物药物和生物仿制药胰岛素。加拿大糖尿病协会欢迎生物仿制药胰岛素为糖尿病患者提供额外的治疗选择,并且可能是某些人的首选。但是,我们也认为,使用生物药物或生物仿制药胰岛素的决定必须由糖尿病患者及其医疗保健提供者共同做出。无论个人或临床情况如何,生物仿制药都不应被视为可与其参考生物药物互换。只有在患者及其医疗保健提供者明确了解并同意的情况下,才应进行医疗转换。当患者的特征或情况导致糖尿病护理不稳定,并且转换可能会加剧这种不稳定时,可能不建议转换医疗。
1 广州医科大学第二附属医院风湿病科,广州医科大学,广州,中国,2 广州医科大学第一临床医学院临床医学系,广州医科大学,广州,中国,3 广州医科大学第二附属医院眼科中心,广州,中国,4 广州医科大学第二附属医院肾内科,广州医科大学,广州,中国,5 广州医科大学第二附属医院泌尿外科,广州医科大学,广州,中国,6 广州医科大学第二附属医院老年病科,广州医科大学,广州,中国,
在治疗中的作用:指南建议Ursodiol作为一线治疗,适用于所有患有肝脏生物化学异常的PBC的人,例如碱性磷酸酶升高(ALP)。两种管道剂Elafibranor和Seladelpar将与当前的FDA批准的产品Ocaliva®(Obeticholic Acid)作为二线治疗选择竞争 - 如果一个人无法耐受Ursodiol,则可以作为URSODIOL的附加治疗,或者作为单疗法。与Farnesoid X受体激动剂相比,Elafibranor和Seladelpar具有独特的作用机理,并且可能会因为过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)激动剂而彼此竞争。虽然在试验中尚未评估与Ocaliva的联合疗法,但在将疗法结合疗法与不同作用机理的临床实践中可能被考虑。