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法定报告疾病规定已更新，自 2024 年 4 月 14 日起生效
应报告疾病规则更新，自 2024 年 4 月 14 日起生效 阿拉巴马州公共卫生部传染病局更新了应报告疾病规则（第 420-4-1 章） 应报告疾病规则要点 420-4-1-.02 定义 • 更新了定义列表。 420-4-1-.03 列举 • 澄清报告时间范围从实验室检测结果或诊断时点开始。 420-4-1-.04 报告 • 标准报告时间从 5 天减少到 3 天。 • 已添加一份单独的要报告的测试结果清单作为附录。 • 实验室还必须报告样本来源和样本采集日期。 • 添加有关出生缺陷报告细节的部分，包括与母亲有关的其他报告要素。 420-4-1-.10 通知公共卫生和监管机构铅的存在情况 • 增加了“铅”一词，以便在指血液水平时更加清晰。 420-4-1-.11 孕妇性传播疾病检测 • 增加了衣原体、淋病、梅毒、乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV) 和 HIV 感染的详细检测建议，以取代之前的指导。 • 这些建议得到了 CDC 的支持，尤其是考虑到阿拉巴马州 100% 可以预防的先天性梅毒的急剧增加。 • 还增加了附录 IV 以便于参考。 420-4-1-.12 阿拉巴马州公共卫生部注册护士分发传奇药物 • 如果在怀孕期间没有禁忌症，怀孕的分娩父母可以通过患者提供的伴侣治疗计划获得传奇药物。此变更已获得药房委员会的批准。附录 附录 I - 阿拉巴马州应报告的疾病/状况（医疗服务提供者和其他必需报告者，不包括实验室） • 将列表拆分为非实验室特定列表，以关注疾病名称和状况/综合征。 • 增加了出生缺陷、原发性阿米巴脑膜脑炎、围产期丙型肝炎和潜伏性结核感染。 • 报告某些状况的时间范围已更改。 • 将提供者报告的 COVID-19 病例限制为仅已知居住在集体生活设施中的病例。
律师发言
1. 目的：向士兵和家庭成员提供有关确定亲子关系的信息。请注意，亲子关系诉讼受州法律管辖。因此，本法律顾问函一般性地介绍了您在任何州（而不仅仅是一个州）的亲子关系诉讼中可以期待的内容。如果您对在特定州确定亲子关系有疑问，请咨询法律援助律师。2. 事实 a. 确定亲子关系的目的是什么？确定亲子关系是确定孩子合法父亲的程序。如果丈夫在孩子出生时与母亲结婚，则推定丈夫为合法父亲。如果母亲和父亲在孩子出生时没有结婚，则必须先证明亲子关系，法院才会下达子女抚养令。证明通常包括确认亲子关系的宣誓书、科学基因检测、母亲的直接证词或其他可用证据。如果父母双方同意签署确认亲子关系的宣誓书，则父母不必去法院为孩子确定亲子关系。通过签署承认亲子关系的宣誓书，父亲放弃了进行基因检测的任何权利。b. 如何确定亲子关系？父亲可以通过签署书面承认或自愿承认亲子关系来承认亲子关系。所有州都有相关计划，规定产科医院为新生儿的未婚父母提供机会承认孩子父亲的亲子关系。除非签署承认书的男子在 60 天内否认自己是孩子的父亲，否则承认亲子关系即为亲子关系认定。一般而言，只有基于欺诈、胁迫或重大事实错误才可以对这一认定提出质疑。c. 谁可以要求进行基因检测，谁来支付基因检测费用？在有争议的亲子关系案件中，父母双方均可要求进行基因检测。如果州政府下令进行检测，则州政府必须支付检测费用。如果通过检测确定了父亲，某些州会向其收取费用。孩子的父母可以同意购买私人试剂盒进行亲子鉴定，或者如果父亲可以对孩子进行口腔拭子检查，父亲可以支付私人测试费用。d. 我可以拒绝接受基因检测吗？拒绝接受基因检测以确定亲子关系可能会导致法院以拒绝方为由解决问题。这也可能导致拒绝方被视为藐视法庭，这是一种可处以罚款和监禁的罪行。重要的是要记住，虽然 DNA
安吉拉·M·拉塞克上校 - 劳克林空军基地
Angela M. Lacek 上校是德克萨斯州劳克林空军基地第 47 医疗组的指挥官。担任此职务期间，她负责领导 145 名空军人员、文职人员和承包商，他们为第 47 飞行训练联队提供支持，确保 1,400 名现役军人、400 名预备役军人和 3,600 名其他受益人的医疗准备和医疗保健。每年，该组在诊所提供超过 23,000 次预约，并协调向当地和圣安东尼奥健康网络转诊另外 8,000 次专科护理。担任主任期间，她与国防卫生局在政策、临床运营和业务运营方面展开合作，以建立一个高可靠性组织，培养随时准备、可靠护理的环境。在 2003 年服役之前，Lacek 上校曾担任过 8 年的民事护士。她曾两次担任指挥官，并在设施、FOA 和总部级别担任过各种职务，还担任过两次教育和培训任务。她嫁给了 Christopher Lacek 中校。他们有 3 个孩子，Cory、Kortney 和 Zachary，还有 4 个孙子孙女，Cory、Addison、Kieran 和 Parker。在担任现职之前，Lacek 上校曾担任阿拉巴马州麦克斯韦空军基地第 42 医疗组的首席护士长。职业教育 1995 年，德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心护理学理学学士学位 2004 年，阿拉巴马州麦克斯韦空军基地军官培训 2006 年，加利福尼亚州图罗大学医疗管理理学硕士学位 2008 年，德克萨斯州谢泼德空军基地护理服务管理 2008 年，阿拉巴马州麦克斯韦空军基地驻地中队军官学校 2008 年，华盛顿特区 CJ Reddy 护理领导力会议 2009 年，德克萨斯州萨姆·休斯顿堡陆军重症监护教学课程 2012 年，德克萨斯州拉克兰空军基地基础教员课程 2014 年，阿拉巴马州麦克斯韦空军指挥参谋学院军事作战艺术与科学硕士 2020 年，麦克斯韦空军战争学院战略研究硕士阿拉巴马州空军基地 2022 年护理科学哲学博士，德克萨斯大学泰勒分校，德克萨斯州泰勒 任务 1.2004 年 2 月 - 2006 年 1 月，临床护士，住院产科，皇家空军莱肯希思，英国 2.2006 年 2 月 - 2009 年 6 月，元素负责人，健康分娩中心，威尔福德霍尔医疗中心，德克萨斯州拉克兰空军基地（2007 年 1 月 - 2007 年 5 月，创伤护士，空军战区医院，第 332 空中远征联队，伊拉克巴拉德）
通知和报告（安全护理计划）
联邦立法变更：2016年，对2003年和2010年全面的成瘾和康复法（CARA）立法进行了更改，其中包括计划对产前体内暴露的婴儿的安全护理，在出生时出现戒断症状的婴儿和/或受胎儿酒精疾病影响的婴儿。影响临床医生在出生时提供护理的显着变化包括：•需要所有暴露于物质的婴儿的通知或报告（曾经是非法物质）•需要对暴露于物质的婴儿及其家庭/照料计划的婴儿计划进行安全护理计划：除了这一新的法规，DCY FLAFE SEFFERS PLANE SEVERTER PLANE SEVERING SEFERNE CAREFERNE SAFEREF SUFERSE SAFERCE SEFTING SEFERNE SCERD CARESS POSSC FRAFERS POSCF DYCR POSCF DISCF DISCF DISC FCYF DISCF DISC，并通过与帮助我的帮助我（HMG WA）建立合作伙伴关系，开发了一个系统，以根据这些州的要求监视服务的本地提供。帮助我成长是一种全州，社区驱动的，资源和推荐联系系统，它将幼儿及其家人与适当的服务和社区支持联系起来（包括父母教育，关联商品和婴儿用品，早期干预，家庭访问，药物使用服务，精神卫生服务，精神卫生服务，住房，运输，运输和国家福利计划）。分娩医院可以通过在线推荐将妊娠父母/照顾者及其婴儿与这些服务联系起来。步骤1：审查医疗保健提供者在安全护理计划中的作用：•医疗保健提供者将婴儿确定为暴露的物质，并得到家人的同意，以帮助我转介。•通过在线POSC推荐门户网站，提供商填写了所有暴露婴儿的初始细分（数据跟踪表）。此表格收集了取消识别数据，会自动发送到华盛顿州儿童，青年和家庭部（DCYF）。•如果需要报告，则在线门户网站的算法将指示提供商调用DCYF摄入量。dcyf将完成POSC（或者如果发生筛选，请参考帮助我成长）。•如果需要通知，则在线门户网站的算法将指示提供商完成POSC。POSC自动发送以帮助我成长。•帮助我成长将与家人联系，并根据POSC以及其他环绕式支撑介绍服务。HMG-WA将在常规周期第2步：介绍和培训相关的团队成员的安全护理计划，如何通过在线POSC推荐门户进行提交和注释/通知，以在常规周期中收集（总计）向DCYF报告（总计）向DCYF报告。•POSC提供者培训幻灯片甲板和记录•安全护理架卡•安全护理计划
西弗吉尼亚州遏制阿片类药物危机的努力
主席 Pallone、排名成员 Walden、排名成员 Guthrie、小组委员会主席 DeGette 以及能源和商业委员会成员，我是西弗吉尼亚州卫生和公共服务部（DHHR）行为健康局局长 Christina Mullins。首先，我要感谢委员会致力于解决这场危机。如果没有本委员会提供的资源，西弗吉尼亚州的处境可能会更加糟糕。我还要感谢你们给我机会讨论西弗吉尼亚州应对阿片类药物危机的举措的重要性，以及本委员会提供的资金对促进物质使用障碍的预防、治疗和康复的影响。州政府和联邦政府提供的资源使西弗吉尼亚州得以改变该州对阿片类药物危机的应对方式。这项工作通过扩大预防、治疗和康复机会挽救了生命。虽然西弗吉尼亚州的药物过量率自 2000 年代初以来一直在上升，但西弗吉尼亚州 DHHR 的工作人员在 2000 年代中期开始接到越来越多来自各种提供者的电话。药物过量死亡人数不断上升，患者出现物质使用障碍，新生儿科医生抱怨新生儿重症监护室里挤满了戒毒婴儿。我们不知道这只是我们州即将发生的事情的开始。在此期间，进一步加剧我们挑战的是，医疗补助不支付住院治疗费用，而且在任何情况下药物辅助治疗 (MAT) 的使用率都很低。住院治疗服务要么是私人赞助的，要么是由 DHHR 使用药物滥用预防和治疗综合拨款 (SAPT) 或州收入资助的。因此，只有 197 张治疗床位为整个西弗吉尼亚州提供服务。简而言之，西弗吉尼亚州根本没有足够的资源来应对日益恶化的危机。众所周知，西弗吉尼亚州是阿片类药物危机的重灾区。有获奖纪录片和普利策奖获奖故事描述了我们州发生的事情，我相信这些努力在为西弗吉尼亚州带来急需的资源方面发挥了重要作用。但今天，我想讲一个不同的故事。在你们的帮助下，西弗吉尼亚州十多年来首次减少了过量用药死亡人数。阿片类药物处方减少了 48%，阿片类药物剂量减少了 50%，纳洛酮处方增加了 208%。此外，我们已向当地卫生部门分发了 10,000 多剂纳洛酮。治疗能力也发生了变化。自 2017 年以来，数据成瘾治疗法案 (DATA) 豁免提供者的数量增加了 208%，住院治疗床位数量从 197 张增加到 740 张。我们的记录显示，这些病床中有 85% 始终处于使用状态。此外，几乎所有的产科机构都可以在其社区内获得综合药物滥用治疗。基础设施和能力的这种根本性转变是联邦、州和药物和解基金大量投资的结果。西弗吉尼亚州利用联邦投资来增加门诊治疗能力（包括 MAT），增加劳动力的数量和质量，分发救命的纳洛酮，开展
脐带血收集和未来用途的存储
挽救脐带和胎盘血液并将其存储为未来的移植程序，通过在分娩过程后立即冷冻冻结。将脐带血用作造血（血液形成）干细胞的来源已导致全球建立脐带血库。私人脐带血库将脐带血存储供儿童（自动）或家庭成员（同种异体）使用的未来使用。公共脐带血库接受脐带血捐赠，并使由于疾病而需要移植的任何人都可以使用它们。临床证据对已发表的临床证据的搜索没有发现任何研究评估脐带血存储以进行假设的未来使用。临床实践指南美国儿科学院在一项政策声明中指出，尽管私人脐带血库为主人选择的父母服务，这些父母选择了以后生命中潜在的自我使用的父母，但几乎没有证据支持为此目的使用。应提供有关同种异体和自体血液库和移植的潜在益处和局限性的准确信息。应告知父母，如果供体以后出现白血病，自体血液不会用作干细胞来源。对于父母来说，重要的是要意识到，目前尚无科学数据来支持自体脐带血是组织源被证明具有重生医疗目的具有价值的说法。患者应意识到，在某些情况下，禁忌使用自己的干细胞。（Shearer等，2017）美国妇产科学院（ACOG）ACOG委员会的观点指出，如果患者要求提供有关脐带血的信息，则应提供有关公共和私人银行业务的优势和缺点的平衡和准确信息。大多数可能由患者自己的脐带血治疗的大多数状况已经存在于其自己的细胞中，因此，储存的血液不能用于治疗同一个人。除非已知家庭成员患有可以接受移植治疗的医疗状况，否则为儿童或家庭成员使用的脐带血自体单位的机会很遥远，并且应向患者披露这一事实。当知道家庭中有完整的兄弟姐妹的疾病可能会受益于脐带血移植时，应鼓励脐带血库。他们还指出，可用证据不支持将脐带血的常规收集和储存用私人绳索库的储存。应使患者了解与营利性脐带血银行有关的处理和年度存储费的财务义务。家庭可能会认为公共脐带鲜血捐赠的社会益处增加了所有寻找匹配的脐带血单位的机会。（ACOG，2019年）在另外一个常见问题解答中，ACOG指出，不建议将儿童的干细胞存储在私人银行中的“保险”对未来疾病的“保险”。医生应鼓励希望献血的妇女在有可用的情况下向公共银行捐款。（ACOG，2020年；最后一次更新2021年2月； 2022年7月的上次审查）美国医学协会（AMA）在伦理和司法事务委员会的一份报告中，AMA指出，脐带血干细胞可用于某些治疗目的，并且在某些治疗目的是有用的，并且在供应液体干细胞的实用性是供应量更大的供应，而不是公众供不应求。AMA还表明，当家族易于治疗时，应在不寻常的情况下考虑私人银行业务。但是，由于成本，使用的可能性有限和对他人的无法访问，因此不应向低风险家庭推荐私人银行业务。（AMA，2007）美国血液和骨髓移植学会（ASBMT）ASBMT发布了与脐带血银行有关的以下建议：
脐带血收集和未来用途的存储
HCPCS代码描述S2140用于移植的脐带血收集，服务脐带和胎盘血的同种异体描述富含干细胞，可用于治疗疾病，例如白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，性障碍性贫血和某些免疫学和代谢性疾病。脐带血库是一种挽救脐带和胎盘血的过程，并将其存储为未来的移植程序，通过在分娩过程后立即冻结它。将脐带血用作造血（血液形成）干细胞的来源已导致全球建立脐带血库。私人脐带血库将脐带血存储供儿童（自动）或家庭成员（同种异体）使用的未来使用。公共脐带血库接受脐带血捐赠，并使由于疾病而需要移植的任何人都可以使用它们。临床证据对已发表的临床证据的搜索没有发现任何研究评估脐带血存储以进行假设的未来使用。临床实践指南美国儿科学院在一项政策声明中指出，尽管私人脐带血库为主人选择的父母服务，这些父母选择了以后生命中潜在的自我使用的父母，但几乎没有证据支持为此目的使用。应提供有关同种异体和自体血液库和移植的潜在益处和局限性的准确信息。应告知父母，如果供体以后出现白血病，自体血液不会用作干细胞来源。对于父母来说，重要的是要意识到，目前尚无科学数据来支持自体脐带血是组织源被证明具有重生医疗目的具有价值的说法（Shearer等，2017）。美国妇产科学院（ACOG）ACOG委员会的观点指出，如果患者要求提供有关脐带血的信息，则应提供有关公共和私人银行业务的优势和缺点的平衡和准确信息。患者应意识到，在某些情况下，禁忌使用自己的干细胞。大多数可能由患者自己的脐带血治疗的大多数状况已经存在于其自己的细胞中，因此，储存的血液不能用于治疗同一个人。除非已知家庭成员患有可以接受移植治疗的医疗状况，否则为儿童或家庭成员使用的脐带血自体单位的机会很遥远，并且应向患者披露这一事实。当知道家庭中有完整的兄弟姐妹的疾病可能会受益于脐带血移植时，应鼓励脐带血库。他们还指出，可用证据不支持将脐带血的常规收集和储存用私人绳索库的储存。应使患者了解与营利性脐带血银行有关的处理和年度存储费的财务义务。医生应鼓励希望献血的妇女在有可用的情况下向公共银行捐款。家庭可能会认为公共脐带鲜血捐赠的社会利益增加了所有寻找匹配的脐带血单位群体的机会（ACOG，2019年）。在另外一个常见问题解答中，ACOG指出，不建议将儿童的干细胞存储在私人银行中，作为对未来疾病的“保险”（ACOG，2020；上次更新； 2021年2月；最后一次审查了2022年7月的审查）。美国医学协会（AMA）在伦理和司法事务理事会的一份报告中，AMA指出，脐带血干细胞对某些治疗目的有用，并且当捐赠给公众而不是私人银行时，脐带血液干细胞的实用性更大。AMA还表明，当家族易于治疗时，应在不寻常的情况下考虑私人银行业务。但是，由于成本，使用的可能性有限，对他人的无法访问，因此不应向低风险家庭推荐私人银行业务（AMA，2007年）。