1. Hendriks RW, Yuvaraj S, Kil LP。针对 B 细胞恶性肿瘤中的布鲁顿酪氨酸激酶。Nat Rev Cancer。2014;14(4):219-232 2. Pal Singh S, Dammeijer F, Hendriks RW。布鲁顿酪氨酸激酶在 B 细胞和恶性肿瘤中的作用。Mol Cancer。2018;17(1):57。 3. Preetesh J 等人。Br J Haematol。2018;183(4):578-87 4. Xu L 等人。Blood。2017;129(18):2519-2525 5. Woyach J 等人。Blood。2019;134(1):504 6. Wang H 等人。在 EHA 2023 上发表的海报;摘要编号:P1219 7. Feng X 等人在 EHA 2023 上发表的海报;摘要编号:P1239 8. Seymour JF 等人在 ASH 2023 上发表的海报;海报编号 4401 9. Parrondo R 等人在 EHA 2024 上发表的口头报告;S157 10. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05006716 11. https://ir.beigene.com/news/beigene-s-bgb-16673-receives-us-fda-fast-track-designation-for-cll-sll/ed433e34-61fd-4d89-
抽象目的是在2阶段随机的双盲试验(NCT04035668; louisse(Sjögren'sCyndrome insjögren'sChanddrome in Louisse)中,在2期随机,双盲试验中评估中度至严重Sjögren综合征(SJS)患者的安全性和功效。Methods Eligible patients fulfilling 2016 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (EULAR) criteria for SjS, positive for anti-Ro/ Sjögren's syndrome-related antigen A antibodies, with moderate-to-severe disease activity (EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI) (based on weighted score) ≥ 5, EULAR Sjögren综合征患者报告指数(ESSPRI)≥5)每天接受一次震颤(100 mg),或者在24周的研究治疗期内接受了一两次或安慰剂。主要终点是从Essdai的基线发生变化。关键的次要终点包括随着时间的推移从Essdai的基线变化,随着时间的流逝,ESSPRI的基线和SJS中的Remibrutinib的安全性变化。关键的探索性终点包括对唾液流速,可溶性生物标志物,血液转录组和血清蛋白质组学特征的变化。与安慰剂相比,SJS患者的Essdai评分显着提高了ESSDAI评分,而安慰剂(Δessdai-2.86,p = 0.003)。在ESSPRI评分中未观察到治疗效果(ΔessPri0.17,p = 0.663)。与安慰剂相比,在24周内,与安慰剂相比,未刺激的唾液流量有一种趋势。remibrutinib在24周内患有SJS的患者具有良好的安全性。雷神诱导血液中基因表达的显着变化和血清蛋白丰度。结论这些数据表明,在SJS的2期试验中,remibrutinib的初步疗效和有利的安全性。
用诸如Venetoclax之类的抑制剂靶向BCl2通常会导致癌细胞对其他促生物存在的Bcl2家族成员(例如MCL1)的依赖性,并且是对Bcl2抑制剂的固有和获得性抗性的常见机制。与CDK9抑制剂PRT2527与Venetoclax结合使用MCL1的间接靶向可以克服抵抗力,并导致血液恶性肿瘤中凋亡的协同诱导
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摘要 简介:布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂的开发显著改变了华氏巨球蛋白血症 (WM) 患者的治疗前景。伊布替尼是首个获得 FDA 批准用于治疗此病的 BTK 抑制剂,但近年来,其他更具选择性的 BTK 抑制剂也已面世。赞布替尼是最近获得 FDA 批准的治疗华氏巨球蛋白血症的药物,在血液学反应方面已证明疗效相当,但与其他 BTK 抑制剂相比,副作用有所改善。 涵盖领域:在这篇综述中,我们重点介绍了为赞布替尼在华氏巨球蛋白血症中的应用奠定基础的关键研究,包括目前可用的 BTK 抑制剂的前瞻性临床试验的安全性和有效性数据。 专家意见:BTK 抑制剂对华氏巨球蛋白血症非常有效,总体反应率高于 90%。这些药物的副作用是可控的,但确实存在心房颤动、感染和出血的风险。较新的 BTK 抑制剂,例如阿卡替尼和赞布替尼,已知脱靶效应较少,是潜在的治疗选择。根据个体患者的偏好、合并症和分子特征,应将 BTK 抑制剂视为初治和既往治疗过疾病的治疗选择。
I. 阿卡替尼 (Calquence) 在儿科人群中的安全性和有效性尚未确定。II. CLL 和 SLL 是难治性、危及生命的疾病,因此使用阿卡替尼 (Calquence) 治疗需要咨询肿瘤科医生或血液科医生。III. 目前尚无阿卡替尼 (Calquence) 与其他 BTK 抑制剂 [zanubrutinib (Brukinsa)、ibrutinib (Imbruvica)] 的头对头研究的已发表数据,以显示某种 BTK 抑制剂优于另一种 BTK 抑制剂。目前也没有关于在确诊为 MCL 或 CLL/SLL 且对其他 BTK 抑制剂复发或有耐药性的患者中使用 BTK 抑制剂的已发表数据。此外,没有数据显示一种 BTK 抑制剂可以克服 BTK 抑制剂的常见耐药机制。IV.两项随机对照试验证明了阿卡替尼 (Calquence) 对 CLL 患者的疗效,因为这是同一种疾病,因此试验对象包括 SLL 患者。ELEVATE-TN 试验是一项随机、多中心、开放标签、主动对照、三组试验,研究了阿卡替尼 (Calquence) 与奥比妥珠单抗的联合治疗,阿卡替尼 (Calquence)
摘要:MyD88(95-97%)和CXCR4(30-40%)中的突变在Waldensstrom巨光球蛋白血症(WM)中很常见。TP53也会改变。突变的MyD88上调并激活HCK,该HCK驱动BTK Pro-Survival信号传导。wm中出现了胡说八道和翻新CXCR4突变。无义变体(例如CXCR4S338X)对BTK-抑制剂的耐药性更大。共价BTK抑制剂(CBTK-I)在70-80%的WM患者中产生了主要反应。MyD88和CXCR4突变状态可能会影响用CBTK-I治疗的WM患者的重大反应,反应深度和/或无进展生存期(PFS)。CBTK-I Zanubrutinib在野生型MyD88,突变的CXCR4或TP53患者改变的野生型MyD88中显示出更大的反应活性和/或改善的PFS。在WM患者的BTK抑制剂之间已经观察到了不良事件的明显差异,包括心房颤动,出血症状和中性粒细胞减少。不耐受也是C-BTKI的常见,并且可以考虑减少剂量或切换到另一个C-BTKI。对于对C-BTKI耐药性的患者,较新的选择包括非共价BTK抑制剂Pirtobrutinib或Bcl2拮抗剂Venetoclax。BTK抑制剂与化学免疫疗法,CXCR4和BCL2拮抗剂的组合已促进并进行了讨论。 算法提出了基于基因组学,疾病特征和合并症的治疗和先前治疗的WM患者中BTK抑制剂的定位算法。BTK抑制剂与化学免疫疗法,CXCR4和BCL2拮抗剂的组合已促进并进行了讨论。算法提出了基于基因组学,疾病特征和合并症的治疗和先前治疗的WM患者中BTK抑制剂的定位算法。算法提出了基于基因组学,疾病特征和合并症的治疗和先前治疗的WM患者中BTK抑制剂的定位算法。
摘要:在过去的几十年中,人们对布鲁顿的酪氨酸激酶(BTK)及其针对性化合物的兴趣越来越大。BTK是B细胞受体(BCR)信号通路的下游介体,并影响B细胞增殖和分化。证明BTK在大多数血液学细胞上表达的证据导致了以下假设:BTK抑制剂(BTKI)(例如ibrutinib)可以有效治疗白血病和淋巴瘤。然而,越来越多的实验性和临床数据显示了BTK的重要性,不仅在B细胞恶性肿瘤中,而且在实体瘤中,例如乳腺癌,卵巢,结直肠癌和前列腺癌。此外,增强的BTK活性与自身免疫性疾病相关。这引起了以下假设:BTK抑制剂可以对类风湿关节炎(RA),全身性红斑红血病(SLE),多发性硬化症(MS),Sjögren's综合征(SS),过敏和哮喘进行治疗。在这篇评论文章中,我们总结了有关该激酶以及迄今为止开发的最先进的BTK抑制剂的最新发现,其临床应用主要在癌症和慢性炎性疾病患者中。
第一代和第二代共价 BTK 抑制剂,如伊布替尼、阿卡替尼、奥布替尼、替拉替尼和赞布替尼,在治疗新诊断和复发/难治性 WM 中发挥着重要作用,并且是基于先前多篇出版物证明这些 BTK 抑制剂在 WM 中安全性和有效性的指南导向治疗的一部分。1-5 尽管它们有效,但许多患者会出现副作用,例如心律失常、出血或风湿病症状,可能需要减少剂量或更换药物。6 此外,一些患者可能通过多种潜在途径产生耐药性,例如获得磷脂酶 C g 2 和 BTK 突变(例如 C481)。7、8 近年来,可逆性非共价 BTK 抑制剂已被开发为对早期 BTK 抑制剂产生耐药性或不耐受患者的潜在治疗选择。初步数据已证明其对 WM 有效。
测序指南:PERC与Cadth咨询的临床专家一致,选择BTK抑制剂作为治疗方案将受到患者人群的差异和偏好的影响,例如给药时间表和治疗时间表,副作用,副作用特征和助产药物相互作用。PERC还指出,缺乏有利于1 BTK抑制剂选项而不是另一种BTK抑制剂的确定性临床证据和理由,因此选择BTK抑制剂将使治疗临床医生确定与患者一致。PERC与Cadth咨询过的临床专家一致,即具有高危特征或无法接受IV疗法的患者应该能够获得BTK抑制剂。尽管Cadth咨询了临床专家指出,对于使用Zanubrutinib的使用不应太多限制,因为该药物可能比早期的BTK抑制剂具有一定的好处,但PERC建议将Zanubrutinib的报销标准与在启动下列出的合格性标准一致。临床专家指出,在当前治疗方面表现良好的患者(例如,与伊布鲁替尼或阿卡劳替尼一起使用疾病进展)不应切换。