肌痛,心脏和进步性呼吸困难是由一名全科医生送往FNO的。患者反复用ATB治疗呼吸道感染。•RA:没有严重的疾病。•OA:哮喘支气管菌。•FA:Budesonide/formoterol inhl。1-0-1。•EA:负面旅行历史。•TA:Exfumor(以前每天15-20支香烟)。•高度175厘米,体重90公斤。
代谢相互作用Budesonide的代谢主要由CYP3A4介导。与强CYP3A抑制剂共同治疗(例如iTraconazole,酮康唑,HIV蛋白酶抑制剂和含有产物的共依性)有望增加系统性副作用的风险(请参阅第4.4节的使用和第5.2节Pharmacacinetic特性的特殊警告和预防措施)。对于短期(1-2周)治疗,这是有限的临床重要性,但应在使用强CYP3A4抑制剂长期治疗期间考虑。由于主要通过肾脏途径消除了糖苷,因此影响肾脏排泄机制的药物可能会发生药物相互作用。体外糖py是肾脏转运蛋白OCT2和MATE1/2K的底物。cimetidine是OCT2和MATE1的探针抑制剂对吸入糖甘油的抑制剂的影响,其总系统暴露(曲线下(AUC)0-T下的面积(AUC)0-T)增加了22%,由于甲米替丁的共同给药而导致的肾脏清除率略有23%。福洛特罗不会在治疗相关浓度下抑制CYP450酶。布地奈德和糖含量不会在治疗相关的浓度下抑制或诱导CYP450酶。
MaixnerováD,Blood-AlósL,Garred P,Floege J,Tess场V,Coppo R,Barratt。他们是肾脏。2024年2月; 105:381-3 doi:10.1016/j.quint.2023.11,003。EPUB 2023 11月25日。PMID:38008160。
o Oral aminosalicylate (e.g., sulfasalazine, mesalamine) o Corticosteroid (e.g., budesonide, prednisone) o Thiopurine (e.g., azathioprine, mercaptopurine) o Janus kinase (JAK) inhibitor (e.g., tofacitinib) o Biologic therapy (e.g., tumor necrosis factor [TNF]阻止器[例如,adalimumab]); •患者在过去6个月内没有经历任何以下任何事情:心肌梗塞(MI),不稳定的心绞痛,中风,短暂性缺血性发作(TIA),需要住院的心力衰竭(HF)或III类或IV级HF; •患者没有Mobitz II型二级或三级室内室(AV)块,病态窦综合征或中大部分障碍的病史或存在,除非它们具有正常的起搏器; •处方者已经执行了心电图(ECG),并证明如果有以下任何一项,请咨询心脏病专家:
药物 服用量及服用频率 Advair ® HFA 45、115、230 ____________2 喷,每天两次 Aerospan TM ______________________________ 1、2 喷,每天两次 Alvesco ® 80、160 ____________________________________ 1、2 喷,每天两次 Dulera ® 100、200 _____________________2 喷,每天两次 Flovent ® 44、110、220 _______________2 喷,每天两次 Qvar ® 40、80 ______________________________________ 1、2 喷,每天两次 Symbicort ® 80、160 ___________________ 1、2 喷,每天两次 Advair Diskus ® 100、250、500 _________1 吸入,每天两次Asmanex ® Twisthaler ® 110、220___________ 每天 1、2 吸,一次或两次 Flovent ® Diskus ® 50 100 250 _________ 每天 1 吸,两次 Pulmicort Flexhaler ® 90、180____________ 每天 1、2 吸,一次或两次 Pulmicort Respules ®(布地奈德) 0.25、0.5、1.0 __1 单位,雾化,每天一次或两次 Singulair ®(孟鲁司特) 4、5、10 毫克 _____ 每天 1 片 其他 无
►►►在患有正常肺活量和低T2生物标志物的气道疾病的患者中,避免使用吸入的皮质类固醇(ICS),并考虑其他原因。►►►在具有其他气道疾病其他特征的患者中,优化任何特征并根据发表的疾病特定指导进行管理。考虑1个月的ICS试验。►►任何其他症状或气流阻塞和升高的T2生物标志物(Feno> 25 ppb和血液嗜酸性粒细胞计数(BEC)≥0.3×10 9 /L)的咳嗽。考虑对IC的短暂试验4周,例如2,Budesonide DPI每天两次或同等学历。►►如果响应不完整,请考虑添加治疗,例如双剂量IC或添加白三烯受体拮抗剂(LTRA),例如3,例如Montelukast 10 mg夜间。还考虑对口服皮质类固醇的简短试验(例如,泼尼松龙30 mg OD 2周),如果标记保持较高,则考虑合规性。
附件包含美国食品药品管理局 (FDA) 为咨询委员会小组成员准备的背景信息。FDA 背景资料包通常包含由 FDA 个别审阅人员撰写的评估和/或结论和建议。此类结论和建议不一定代表个别审阅人员的最终立场,也不一定代表审查部门或办公室的最终立场。我们已将 NDA 214070(布地奈德/硫酸沙丁胺醇定量吸入器)提交给咨询委员会,以获取委员会的见解和意见,背景资料包可能不包括与最终监管建议相关的所有问题,而是旨在重点关注机构确定的供咨询委员会讨论的问题。在考虑了咨询委员会流程的意见并完成所有审查之前,FDA 不会就手头的问题做出最终决定。最终决定可能会受到咨询委员会会议上未讨论的问题的影响。
: 维持这种缓解)。美国胃肠病学会 (AGA) [2021] 的指南将 Entyvio 列为中度至重度克罗恩病的治疗方法之一,用于诱导和维持缓解。3 • 溃疡性结肠炎:美国胃肠病学会最新的溃疡性结肠炎指南 (2019) 指出,以下药物可用于诱导中度至重度活动性疾病的缓解:Uceris ®(布地奈德缓释片);口服或静脉全身皮质类固醇、Entyvio、Xeljanz ®(托法替尼片)或肿瘤坏死因子抑制剂。4 美国胃肠病学会最新的溃疡性结肠炎指南 (2020) 将 Entyvio 列为中度至重度疾病的推荐治疗方法之一。5 政策声明 建议事先获得授权才能获得 Entyvio 皮下注射的处方福利覆盖。所有批准均在以下列出的期限内提供。由于对接受 Entyvio 皮下注射治疗的患者进行评估和诊断以及对不良事件和长期疗效进行监测所需的专业技能,因此初步批准要求 Entyvio 皮下注射必须由专门治疗该病症的医生开具处方或与其协商。
类固醇 这些药物有助于控制和预防呼吸道肿胀。它们还能减少呼吸道中的粘液量。按照处方,吸入性皮质类固醇是通过定量吸入器或雾化器给药的。它们通常每天给药以控制慢性呼吸道症状。您的医疗保健提供者会告诉您何时可以停止给孩子服用此药。最常见的副作用是鹅口疮(口腔酵母菌感染)。服用此药时,应始终使用储雾罐(也称为气室),因为这可以帮助预防鹅口疮并使药物输送到肺部。给孩子服用此药后,还应该漱口以预防鹅口疮。类固醇的例子包括倍氯米松 (Q-Var ® )、氟替卡松 (Flovent ® ) 和布地奈德 (Pulmicort ® )。有时需要口服或通过饲管给予皮质类固醇,如泼尼松或地塞米松 (Decadron ® )。如果您的孩子因呼吸道病毒性疾病而出现严重呼吸问题,通常会开这些类固醇。对于此类疾病,将使用泼尼松或地塞米松。
赫尔大学教学医院 NHS 信托基金 冠状病毒流行期间的 IBD(结肠炎和克罗恩病):常见问题 COVID-19 对 IBD 患者有何影响? IBD 是一种免疫系统对肠道细菌反应不当的疾病。通常用免疫抑制治疗。服用免疫抑制药物的 IBD 患者通常更容易受到感染。具体来说,服用类固醇或免疫调节剂(如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤)会增加 IBD 患者感染病毒的风险,尽管这些通常是先前感染的复发。然而,控制 IBD 中的肠道炎症以防止不良后果至关重要。到目前为止,我们还没有针对 COVID-19 的具体 IBD 研究。目前对 IBD 患者及其与 COVID-19 相关的药物有哪些建议?许多患者已经问过我们是否应该停止用药。重要的是要权衡任何理论上的 COVID-19 病程加重风险与已知的疾病爆发风险。5ASA 药物(Asacol、Octasa、Mezavant、Salofalk、Pentasa):美沙拉嗪等药物都被认为是安全的,应该继续使用。类固醇(泼尼松龙、布地奈德):类固醇在控制疾病爆发方面发挥着重要作用,不应在没有建议的情况下突然停用。然而,有证据表明,类固醇疗法可能会增加感染的严重程度,包括来自与 COVID-19 类似的病原体的感染。因此,尽可能减少长期使用类固醇(尤其是泼尼松龙)被认为是明智的做法。这对泼尼松龙尤其如此,对布地奈德的影响较小,因此,如果可能的话,我们会避免在此期间使用类固醇治疗疾病发作。免疫抑制剂(巯嘌呤、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和托法替尼):这些药物会抑制人体的免疫反应,并与病毒再激活风险增加有关。但是,停用这些药物后,其效果需要一段时间才能消失。我们不知道这些药物对 COVID-19 感染严重程度的影响,我们建议继续使用,除非您的 IBD 专家团队建议(我们根据多种因素做出此决定)或您患有发烧的活动性感染(见下文)。生物制剂(英夫利昔单抗、阿达木单抗、维多珠单抗和乌司他单抗):生物制剂是高度针对性的治疗方法,通常被认为是安全的,尽管它们对 COVID-19 感染的影响尚不清楚。每次服用后,它们也会在体内停留相当长的时间。我们建议继续使用这些药物,除非您有发烧的活动性感染(见下文)。
