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Arizona完整健康医疗补助的事先授权要求生效，20025年2月1日
可注射的化学疗法药物需要事先授权：•化学疗法注射药物（J9000 – J9999），白细胞素（J0640），Levoleucovorin（J0641，J0641，J0642），LupronDepot®（j1950）•可将化学疗法注入了Q.将根据杂项HCPCS代码进行以事先授权进行计费，请在联合国健康提供商门户网站上使用事先授权和通知工具在线提交请求。要访问门户
新泽西州医疗补助处方集
图例 在每个类别中，药物按品牌名或通用名的字母顺序列出。 品牌药：大写粗体 通用药：小写普通体 AL：年龄限制 DO：剂量优化计划 GR：性别限制 OTC：可凭处方获得的非处方药。（开处方者请在处方上注明 OTC） PA：需要事先授权。事先授权是在配发某些处方之前获得福利批准的过程。 QL：数量限制；某些处方药对每张处方或每月有特定的数量限制。 SP：专科药房 ST：需要分步疗法。您可能需要先使用一种药物，然后才能授权使用另一种药物。
伊利诺伊州医疗补助事先授权程序代码列表，生效1/1/2025（2025年1月更新）
此列表包括当前的程序术语（CPT®）和/或医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码与服务/类别相关的代码，可能需要福利预授权。此列表并不详尽。此列表中的代码不一定表示会员福利合同下的承保范围。在渲染服务之前，请始终首先检查资格和收益。成员合同的收益不同。咨询会员福利手册，或与客户服务代表联系以确定特定医疗服务或供应的保险。除非在“有效和更改日期”列中另有说明，但这些先前的授权要求是生效的2025年1月1日。注意：绿色突出显示的代码由Evicore Healthcare（EVICORE）管理。橙色突出显示的代码由Blue Cross Community MMAI（Medicare-Medicaid）的Prime Therapeutics管理。
爱荷华州医疗补助药物使用审查 (DUR) 委员会
FDA 提议在广泛审查后停止使用口服去氧肾上腺素作为 OTC 专论鼻腔减充血剂活性成分 FDA 批准 REMS 修改，推进新药处置方案 FDA 批准一种新的治疗方法，用于治疗口服抗生素治疗选择有限或没有其他选择的女性无并发症尿路感染 FDA 批准一种治疗血友病 A 或 B 的新方法 FDA 批准一种治疗由转甲状腺素介导的淀粉样变性引起的心脏病的药物 Intercept Pharmaceuticals 的 Ocaliva（奥贝胆酸）：药物安全通讯 - 在非肝硬化患者中观察到严重的肝损伤 FDA 增加警告，关于使用 Veozah（fezolinetant）治疗更年期引起的潮热时罕见发生严重肝损伤。如果出现肝损伤的体征和症状，请停止用药 - 药品安全通讯 FDA 建议更改用于治疗阿片类药物使用障碍的透粘膜丁丙诺啡产品的标签 11. 休会 *参加 DUR 委员会会议的个人将有机会向委员会发言。此机会将在会议的公开部分提供一次。为了照顾到所有相关方，请所有发言者将其评论时间限制在 5 分钟或更短。如果您作为雇员、承包商、制造商演讲局成员或以任何其他方式代表一家药品制造商，我们希望您在这 5 分钟的时间内介绍您的单个产品或整个产品线。代表多家制造商的发言者将与他们所谈论产品的其他制造商代表分享他们的 5 分钟时间。任何发言、演示或提供书面评论的个人都必须注册并完成利益冲突披露。必须在预定会议召开前至少一周向 DUR 工作人员提交注册信息和填妥的表格，邮箱地址为 pba_iadur@optum.com。如果未能在指定日期和时间之前注册并提交完整的利益冲突披露表，则您的意见将被延迟到下一次预定会议进行审议。
医疗补助扩展限制使用列表 - 预先认证
avasttin（仅OCTTIN诊断）bevacizumab（仅刻薄诊断）C9257 J9035 AVSOLA英夫斯洛拉英夫利昔单抗-AXXQ Q5121 avzivi bevacizumab-tnjn A9590 Bavencio avelumab J9023 Beleodaq Belinostat J9032 Belrapzo Bendamistine J9036 Bendeka Benlysta（iv）Belimumab J0490 Beqvez findacogene findacogene elaparvovece elaparvovec j1414 besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa Inotuzumab J9229 Bivigam Immune Globulin（人）IV J1556 Blincyto Blinatumomab J9039 Botox Onbotulanum毒素A J0585 Beryanzi lisocababtagene lisocabtagene Maraleucel Maraleucel Q2054 Brainneura cerliponase alfa j0567 j0567 bkem j0567 bkem Eculizumab-AEEB Q5139 Carimune纳米滤器IV J1566 Carticogos软骨细胞J7330 Ciltacabtagene Autoleucel Q2 J3392 Cerezyme Imiglucerase J1786 CINQAIR RESLIZUMAB J2786 COLUMVII GLOFITAMAB-GXBM J9286 COSELA TRILACICLIB J1448 COSENTYX IV SECUKINUMAB J3247 CRYSVITA BURODUMUMAB J055 cUSTAMAB J0584 CUTAUNEN4 CUTAUNEN4 (Human) subcutaneous j1551 cumtru immune globulin (human) subcutaneous j1555 cyramza ramucirub j9308 daanyelza naxitamab-gqgk j9348 darzalex daratuummab j9145 darzalex fasprondase-fihjj J9144 DAXXIFY DAXIBOTULLINUMTOXINA-LANM J0589 DURALANE透明质酸J7318，
标题：医疗补助覆盖范围 – 19 岁及以上的成人疫苗
佛蒙特州医疗补助计划 (Medicaid) 必须维持 CMS 所覆盖疫苗的覆盖范围。负责的 DVHA 部门每年 8 月都会定期审查 ACIP 和 CMS 疫苗覆盖范围。该部门审查覆盖范围的变化并编写 RSO 以确保 MMIS 拥有最新信息。当提供商开具疫苗代码时，他们会根据医疗补助费用表获得疫苗接种的报销。对于当前未存档的代码，DVHA 部门会发送内部 RSO 以完成定价信息（如果适用）。在这些情况下，将返回已完成的 RSO。DVHA 部门会内部发送 RSO 以完成对 Medicare/Medicaid 指标和其他保险 (OI) 指标（如果适用）的审查。然后将已完成的 RSO 返回到该部门。然后，DVHA 部门将 RSO 发送给 DVHA 的财务代理，以便在生效日期之前实施。如果需要，代码将通过 RSO 添加到 MMIS RFPD 列表 #200 和 201 中，用于管理和疫苗本身。此过程不需要 PBR。
Medicaid.pdf-纽约州卫生部
Anthem Blue Cross和Blue Shield HP（Frmly Healthplus HP）85.93％$ 63,556,967 $ 54,611,398 $ 6,403,291 2,104,646
Evolent肿瘤学评论| Medicaid＆Harp | 2025年3月
J2277 MOTIXAFORTIDE INJECTION J2353 INJ OCTREOTIDE DEPOT FORM IM INJ J2354 INJ OCTREOTIDE NON-DEPOT FORM SUBQ/IV INJ 25 MCG J2468 INJECTION, PALONSETRON HCL (AVYXA) J2469 INJECTION PALONOSETRON HCL 25 MCG J2506 PEGFILGRASTIM DELIVERY KIT (ON- BODY INJECTOR) J2506 PEGFILGRASTIM INJECTION J2562 PLERIXAFOR INJECTION J2783 RASBURICASE INJECTION 0.5 MG J2802 INJECTION ROMIPLOSTIM 1 MCG J2820 SARGRAMOSTIM INJECTION 50 MCG J2860 SILTUXIMAB J2919 METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE J3055 TALQUETAMAB-TGVS J3263 INJECTION, toripalimab-tpzi J3315 Triptorelin pamoate注射J3490 Famotidine J3490 Granisetron透射蛋白贴剂（3.1 mg/24小时） （tecentriq hybreza）J3590 denosumab-bbdz（jubbonti）J3590 denosumab-bbdz（wyost）J3590 efbemalenogratim alfa-vuxw J3590 Sirolimus口服J7527口服J8501 Tripak 125-80毫克CAP J8501 APREPITANT口服悬架J8501 Aprepitant Oral 5 mg J8510 Bustulfan ustulfan ustulfan口服2 mg J8520 Capecitabine 150 MG J8522222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222度帽蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白牛油蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白牛油蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白酶口服50毫克
密歇根州医疗补助临床和 PDL 标准
中枢神经系统药物：注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 药物 – 苯丙胺和伪苯丙胺...................................................................................................................... 63
2025 年 1 月 27 日医疗保险和医疗补助服务中心......
2025 年 1 月 27 日 医疗保险和医疗补助服务中心 卫生与公众服务部 收件人：CMS–4208–P 邮政信箱 8013 马里兰州巴尔的摩 21244–8013 事由：医疗保险和医疗补助计划；合同年度 2026 医疗保险优势计划、医疗保险处方药福利计划、医疗保险成本计划和老年人全包护理计划的政策和技术变更 [CMS–4208–P] 尊敬的管理员， 老龄化研究联盟（“联盟”）很高兴有机会就合同年度 2026 的医疗保险优势计划和医疗保险处方药福利计划相关的拟议规则发表评论。我们赞扬 CMS 为增强受益人获取服务和简化这些联邦计划内的流程所做的持续努力。老龄化研究联盟是领先的非营利组织，致力于改变叙事，实现健康老龄化和公平获得医疗服务。联盟致力于营造一种将健康老龄化视为更大利益的文化，重视科学和投资，以促进尊严、独立和公平。35 多年来，联盟一直指导美国国立卫生研究院和食品药品管理局大幅增加对老龄问题的资金投入和关注；建立有影响力的联盟，指导与年龄相关疾病的突破性监管改进；并编写了屡获殊荣、影响深远的教育材料，以改善老年人及其家庭护理人员的健康和福祉。我们的评论如下。抗肥胖药物的覆盖范围联盟强烈支持拟议规则中允许覆盖抗肥胖药物 (AOM) 的规定。肥胖是一场公共卫生危机，影响到近一半的老年人。