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妊娠期结核病的免疫神经内分泌反应和特点
结核病和妊娠的结合总是会引发关于治疗、妊娠、产科、产后和哺乳管理的特殊性、治疗对胎儿发育的影响以及结核病过程的特殊性的问题。直到最近，结核病和妊娠被认为是一种罕见的组合，但随着艾滋病毒感染问题的日益严重和成人结核病筛查的恶化，这种组合已变得相当普遍。此外，新生儿先天性结核病病例也开始出现。在这篇综述中，我们分析了影响结核病和结核病/艾滋病毒合并感染患病率的孕妇免疫和免疫神经内分泌反应特征。妊娠期特有的免疫神经内分泌变化对抗结核病免疫有多种影响，并决定了妊娠背景下结核病过程的特殊性。这些变化导致结核病的病程比怀孕前更为严重。妊娠期间和产后第一年患病的妇女的结核病临床表现结构特点是病情更严重、多器官损害发生率更高，产后患结核病的妇女的细菌分离株百分比明显高于妊娠期间患结核病的妇女。艾滋病毒感染尤其构成威胁，会加剧免疫反应紊乱，从而影响治疗效果和总体疾病进展。
分娩时胎儿监护
本指南以 NICE 指南 - 分娩期间健康妇女及其婴儿的护理和每个婴儿都很重要 (EBC) 工具包 ( 附录 6 ) 为基础。本指南涵盖了缺氧的生理学，阐明了何时应使用电子胎儿监护 (EFM) 作为分娩时监测胎儿心脏的适当方法，并标准化了胎心宫缩图 (CTG) 的分类。它提供了在检测到异常时应采取的措施的指导。本指南涉及所有护理环境中对分娩中的胎儿的监测，以评估胎儿缺氧的风险。产科和助产人员应始终将其与完整的临床情况结合使用，以便他们提供一致有效的护理来监测分娩期的胎儿状况。本指南适用于处于活跃分娩期的女性——活跃分娩的诊断需要全面评估触诊子宫活动、孕妇行为和检查（见表 1）。它不应用于在没有触诊子宫活动的情况下对胎儿监护进行产前解释。包括潜伏期分娩，此时子宫活动不规律。有关产前胎儿监护解释的更多信息，请参阅大曼彻斯特和东柴郡 SCN 产前 CTG 解释指南。表 1：决定使用哪种 CTG 解释时要考虑的因素
评估患者安全指标12（PSI 12）围手术期...
div>分母排除排除排除量：•具有近端深静脉血栓形成（deepVib*）的主要ICD-10-CM诊断法（或入院中存在的次级诊断）•带有ICD-10-CM诊断代码（或次级诊断在肺动脉栓塞中存在）•肺动脉栓塞式（pulmodis*）的助手（或次级诊断）•或在第一个手术室程序（附录A：ORPROC）的同一天•在同一或在第一个手术室程序（附录A：或Proc）的同一天或唯一的操作室/静脉内（S）访问vera cava cava and cava cava and cava cava and cava and cava cavea and vena cava cava and cava cava and cava cava and vena cava cava and cava and vena cava and cava cava and vena cava and cava cava and vena cava cava and vena cava cava and cava ancip*血栓切除术（TOROMP*）•在急性大脑或脊柱损伤入院时列出了任何列出的ICD-10-CM诊断法（神经trad*）•带有任何列出的ICD-10-PCS程序代码，用于体外膜外氧化（ECMO）（ECMO）（ECMO）（ECMOP*）（ECMOP*）（ECMOP*）（ECMOP*）（ECMOP*）（ECMOP*）•MDC 14（MDC 15）（妊娠，NERON）•MDC•MDC•MDC（MDC）•MDC（MDC）在围产期期间）•带有无法分组的DRG（DRG = 999）•缺失性别（性别=缺失），年龄（年龄= =缺失），季度（DQTR =缺失），年份（年=缺失）或主诊断（DX1 =缺失）（DX1 =缺失）•当用户指示MDC（MDC = MDC = MDC）时，MDC提供了
药品信息公告2024年4月
产品信息伪麻黄碱是一种直接和间接作用的交感神经剂，它充当鼻子和鼻窦粘膜的充血药，以清除鼻塞和干性鼻腔分泌物。伪麻黄碱是通过口腔服用的，单独使用或与其他药物结合使用，以治疗鼻充血（鼻子阻塞），导致冷，流感或过敏。它也用于暂时缓解鼻窦充血和压力。假霉素会缓解症状，但不会治疗症状的原因。伪麻黄碱的作品是通过刺激神经末端释放化学去甲肾上腺素的作品，从而导致血管收缩（狭窄）。这减少了从血管中释放出来的流体量，导致鼻子中的肿胀减少，粘液产生较少。涉及的安全问题少数几例后可逆的脑病综合征（PRES）和可逆的脑血管收缩综合征（RCV），据报道，在Pharmacovigilance数据库中，已经报道了影响大脑血管的疾病，并使用PSEUDOEPHEEPHEDEPHEDEPHEDEPHASE和医学文献进行了Pseudoephephephephedepherepherepherepherepherepherephephephedepherephedrine的文献。什么是后验可逆的脑病综合征（PRES）？这是一种以头痛，癫痫发作，精神状态和视觉丧失改变的临床 - 放射学综合症，其特征是白质血管生成性水肿影响枕骨后和顶叶叶，主要影响了大脑的后叶。症状在几个小时内出现，直到几天。与PRES相关的药物通常用于移植和癌症患者中，包括环球蛋白，他克莫司，舒尼替尼，免疫球蛋白和干扰素α。什么是可逆的脑血管收缩综合征（RCV）？这是一种罕见的疾病，是由于向大脑提供血液的血管突然收缩（收紧）而发生的。RCV的主要症状是突然的，严重的，有时被称为“雷声”头痛的头痛。RCV可以逆转。Medicines associated with RCVS include the antidepressants-selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) such as Fluoxetine, medicines to treat migraine- triptans and ergotamines, immunosuppressants-cyclophosphamide and tacrolimus, medicines to prevent bleeding after childbirth, anti-parkinson's medicines-bromocriptine, over-the-counter药物和补充剂 - 纳萨尔充血剂（伪麻黄碱，麻黄碱，苯基丙醇胺），尼古丁斑块，含咖啡因的能量饮料，人参，非法药物，例如大麻，可卡因，狂热者和苯丙胺。
JCC 学生会章程
詹姆斯敦社区学院 (Jamestown Community College) 不歧视任何人，学院在做出有关学生入学和整个教育过程以及招聘、聘用、晋升和其他就业条款和条件的所有决定时，不会因性别、性别特征（包括性骚扰、性别骚扰以及因怀孕、分娩、母乳喂养和相关情况而产生的骚扰）、性别认同、性别表达、性别不合规范、性取向、婚姻或同居伴侣身份、种族、信仰、肤色国籍、血统、宗教、身体或精神残疾、医疗状况、个人或家庭成员的遗传信息、申请住宿、退伍军人或军人身份、家庭护理身份、申请或休怀孕假、育儿假或残障假、年龄或任何其他受联邦、州或地方法律或法规保护的特征而歧视任何人。所有此类歧视和骚扰都是违法的，JCC 不会容忍这种行为。如果任何教职员工、员工或任何求职者认为他们在招聘过程的任何阶段或在工作场所受到歧视或骚扰，他们可以根据 JCC 的人权和平权行动政策提出投诉。为此，任何事件都应报告给 JCC 的民权合规协调员之一。指定的民权合规协调员/官员的姓名和职务及其完整联系信息可在 sunyjcc.edu/nondiscrimination 上找到。
Shetti AN. 麻醉师和救护服务的不同角色。Anaesth Critic Care Med J 2025, 10(1): 000249。
麻醉师和救护车服务是医疗保健的两大重要支柱，他们的专业知识远远超出了他们的主要专业领域，以确保全面的患者护理。麻醉师的主要作用是维护接受手术的患者的安全和舒适。他们实施麻醉，精心监测生命体征，并精确控制疼痛。然而，他们的范围并不局限于手术室。麻醉师在重症监护室发挥着关键作用，他们在那里处理危及生命的疾病，在疼痛管理诊所缓解慢性和急性疼痛，并在产科护理中确保安全舒适的分娩体验。同样，救护车服务在紧急医疗护理中也是不可或缺的，在危急情况下充当第一响应者。救护人员在紧急情况下提供即时的现场医疗救护，包括严重创伤和急性医疗危机。他们执行复苏和稳定等救生干预措施，确保患者安全有效地送往适当的医疗机构。救护团队快速有效地做出反应的能力通常会直接影响患者的生存和康复。麻醉师和救护团队共同构成了重要的医疗保健体系。虽然麻醉师在手术期间及之后提供专业护理，但救护服务可确保在紧急情况下提供即时有效的医疗干预，因为每一秒都很重要。这种协同作用反映了一种协调的患者护理方法，将反应、治疗和康复的关键阶段连接起来。他们的合作凸显了综合医疗保健系统在拯救生命和改善患者治疗效果方面的重要性。
2025初创公司筹集资本
•Cogwear（A系列）提供了有关大脑健康，和平与表现的临床级见。由纳米技术传感器，机器学习和突破科学提供支持，Cogwear的可穿戴技术可以实现生理脑测量和持续的评估，以提供更好的护理，较低的成本和延长的寿命。•伽利略（种子）正在为评估医学图像的医疗专业人员开发决策支持工具。•Neuralert Technologies（A系列A桥）提供无创，腕上戴的医疗设备，以自动检测并提醒临床医生中风的发作。Neuralert的专有算法分析了ARM不对称数据，这是中风的关键指标，以实现更快的中风检测并增强护理的交付，从而降低成本并减少残疾发生率。•vasowatch（预种植）正在开发可穿戴的医疗装置，以预测产后出血的风险，从而提高分娩安全性。Vasowatch的开创性可穿戴技术在预测产后出血的准确性高达10倍。•重要的起步健康（种子）开发了第一个生殖和产妇心理健康平台，使母亲和心理健康从业人员更有效地预防和治疗围产期的情绪和焦虑症，并在跨孕期，分娩和产后更有效，并快速使用虚拟现实来实现循证护理。•NIA Therapeutics正在开发开创性的大脑计算机界面，以提高人类的绩效和福祉。niA正在临床前研究中，以治疗可能因创伤性脑损伤而导致的记忆力丧失。
率患者安全指标 12 (PSI 12) 围手术期...
分母排除 排除出院： • 具有近端深静脉血栓形成（DEEPVIB*）的主要 ICD-10-CM 诊断代码（或入院时存在的次要诊断） • 具有肺栓塞（PULMOID*）的主要 ICD-10-CM 诊断代码（或入院时存在的次要诊断） • 具有肝素诱导性血小板减少症（HITD*）的任何列出的次要 ICD-10-CM 诊断代码 • 腔静脉阻断手术（VENACIP*）发生在首次手术室手术之前或同一天（附录 A：ORPROC） • 肺动脉或透析通路血栓切除术（THROMP*）发生在首次手术室手术之前或同一天（附录 A：ORPROC） • 唯一的手术室手术是腔静脉阻断（VENACIP*）和/或肺动脉或透析通路血栓切除术（THROMP*） • 入院时存在任何列出的 ICD-10-CM 诊断代码，用于急性脑或脊髓损伤（NEURTRAD*） • 存在任何列出的 ICD-10-PCS 体外膜氧合（ECMO）（ECMOP*）程序代码 • 具有分配给 MDC 14 妊娠、分娩和产褥期的主要 ICD-10-CM 诊断代码（附录 O：MDC14PRINDX） • 具有分配给 MDC 15 新生儿和其他患有围产期疾病的新生儿的主要 ICD-10-CM 诊断代码（附录 O：MDC15PRINDX） • 具有无法分组的 DRG（DRG=999） • 缺少性别（SEX=缺失）、年龄（AGE=缺失）、季度（DQTR=缺失）、年份（YEAR=缺失）或主要诊断（DX1=缺失）• 缺失 MDC（MDC=缺失），当用户表示已提供 MDC 时
引用：Boujarzadeh B，Ranjbar A，Banihashemi F等。预测产后出血的机器学习方法：系统的审查协议。
摘要引言产后出血（PPH）是分娩的最严重的临床问题，它在全球范围内对孕产妇死亡产生了重大贡献。该系统评价旨在根据机器学习（ML）方法来识别PPH的预测因子。方法和分析本评论遵守了系统评价和荟萃分析协议的首选报告项目的指南。该评论定于2023年1月10日开始，并于2023年3月20日结束。主要目的是识别和总结与PPH相关的预测因素，并提出基于ML的预测算法。从成立到2022年12月，将对经过同行评审的期刊文章和在线搜索记录进行以下电子数据库的系统搜索：Cochrane Central Register，PubMed，Embase，Embase（通过OVID），Scopus，Wos，Wos，Ieee Xplore，IEEE Xplore和Google Scholar搜索引擎。将考虑所有符合以下标准的研究：（1）它们包括对PPH诊断的明确定义的一般人群； （2）它们包括用于预测PPH的ML模型，并清楚地描述了ML模型； （3）他们证明了具有指标的ML模型的性能，包括接收器操作特征曲线下的区域，准确性，精度，灵敏度和特异性。非英语语言论文将被排除在外。数据提取将由两个研究者独立执行。总共包括20个信号，将用作评估每个纳入研究的偏见和适用性的工具。道德和传播道德批准不需要，因为我们的审查将包括已发布和公开访问的数据。本评论中的发现将通过同行评审期刊中的出版物传播。Prospero注册号本审查的协议在Prospero提交，ID编号CRD42022354896。
孕产妇保健券计划是否与提高常规免疫接种覆盖率有关？孟加拉国的经验
孟加拉国于 2007 年启动了孕产妇健康券计划（MHVS），旨在改善孕产妇和儿童保健实践，并通过减少资金和制度障碍将公平纳入卫生系统的主流。在本研究中，我们调查了 MHVS 是否与孟加拉国农村地区的免疫覆盖率有关。2016 年 10 月 30 日至 2017 年 6 月 15 日期间，我们在两个免疫覆盖率较低的地区——孟加拉国的吉大港区和锡尔赫特区进行了横断面调查。我们计算了 1151 名 12-23 个月大儿童的完全免疫儿童 (FIC) 覆盖率。我们比较了母亲参加 MHVS 的儿童和母亲未参加 MHVS 的儿童的 FIC 覆盖率。我们使用二元逻辑回归模型的粗略比值比 (OR) 和调整后比值比 (aOR) 分析了免疫覆盖率。FIC 的总体覆盖率为 86%。 93% 的母亲是 MHVS 成员的儿童完全接种了疫苗，而母亲未参加 MHVS 的儿童接种疫苗的比例为 84%。多变量分析还显示，母亲参加 MHVS 的儿童的 FIC 覆盖率高于母亲未参加 MHVS 的儿童；aOR 为 2.03（95% 置信区间为 1.11-3.71）。MHVS 为儿童疫苗接种的非针对性益处提供了一个窗口。在产前护理期间向孕妇提供健康教育可能会激励她们为孩子接种疫苗。针对母亲在怀孕、分娩和产后期间的计划可能会进一步提高对儿童免疫等优先卫生服务的利用率。