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西约克郡慢性肾病 (CKD) 管理指南
• 所有糖尿病患者每年至少一次 • 对于 eGFR<60ml/min/1.73m2 的患者，应要求进行 UACR • 高血压 — 每年作为高血压评估的一部分 https://cks.nice.org.uk/topics/hypertension/diagnosis/investigations/ • 心血管疾病（缺血性心脏病、慢性心力衰竭、外周动脉疾病或脑血管疾病）每年作为常规检查的一部分 • 急性肾损伤史（即使功能恢复到基线，也要每年监测 3 年） • 结构性肾道疾病、复发性肾结石或前列腺肥大 • 多系统疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎、骨髓瘤 • 终末期肾病（GFR 类别 G5）或遗传性肾病的家族史 • 血尿/蛋白尿（机会性检测） • 用肾单位毒性药物治疗（NSAIDs、锂、钙调磷酸酶抑制剂、氨基水杨酸盐等）
具有 APOL1 高风险基因型的个体的 CKD 全基因组多基因风险评分
最近的一项研究表明，PRS 和 APOL1 基因型的线性组合可增强跨祖先的 CKD 预测。3 然而，该研究并没有进一步调查他们的评分在 APOL1 HR 中的表现。在本文中，我们评估了 PRS 在 APOL1 HR 个体中对 CKD 3 期或更高阶段的表现。我们使用来自 Bio Me（一个电子健康记录链接的多样化临床队列）的非裔美国人 (AA) 个体测试了 PRS，然后在“我们所有人”研究计划数据中验证了结果。我们首先使用与开发最新的 CKD PRS（PRS 3）相同的方法生成了两个新的 PRS（PRS 1 和 PRS 2）（Khan 等人，2022 年）。 3 第一个评分 PRS 1 与 PRS 3 的不同之处在于，我们利用 Bio Me 中具有非洲血统的个体作为优化队列，而不是欧洲血统（图 1）。我们的第二个评分 PRS 2 与 PRS 1 的不同之处在于，我们使用了不同汇总统计数据的效应大小。也就是说，我们根据一项针对 16,474 名非裔美国人队列参与者的 eGFR 的全基因组关联研究 (GWAS) 的汇总统计数据计算了 PRS 2。5 然后，我们测试了这三个评分与 CKD 3 期及以上阶段之间的关联，该关联由 Bio Me 中经过验证的电子算法定义。6 在 All of Us 中，我们使用了基于诊断代码从数据库中预先确定的病例。我们使用 Nagelkerke 的伪 R 2 和来自逻辑回归的调整比值比 (aOR) 计算了 PRS 成分的解释方差
初级保健成人慢性肾脏病（CKD）的调查和管理
•在服用可能不利影响肾脏功能的药物的成年人中，每年监测EGFR，例如钙调蛋白抑制剂（例如ciclosporin或artacrolimus），锂或长期慢性使用非甾体类抗炎抗炎药（NSAIDS）。•使用EGFR肌酐和ACR为具有以下任何危险因素的成年人提供CKD的测试：o糖尿病O高血压（每1至5年，每年，如果BP不受控制）o急性肾脏损伤o心血管疾病（缺血性心脏病，慢性心力衰竭，慢性心脏病，外围血管疾病，均处于血管性血管疾病）肾脏结石或前列腺肥大o多系统疾病，例如潜在的肾脏参与，例如，全身性狼疮红斑e骨o gout o gout o终末期肾脏疾病的家族史（GFR类G5类）或遗传性肾脏疾病o偶然的疾病或蛋白尿>蛋白尿或蛋白尿>
第一个人类，IA/B期，KRAS G12C抑制剂BI 1823911的剂量调查研究，作为单一疗法，并与抗癌疗法结合使用，患者w
ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂； AKD，急性肾脏疾病； Aki，急性肾脏受伤； ARB，血管紧张素受体阻滞剂； ASCVD，动脉粥样硬化心血管疾病； BP，血压； CCB，钙通道阻滞剂； CKD，慢性肾脏疾病； CKD-MBD，慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病； EGFR，估计的肾小球过滤率； EGFRCR-cys，肌酐和胱抑素C的估计肾小球过滤率； GFR，肾小球滤过率； GLP-1 RA，胰高血糖素样肽-1受体激动剂； HF，心力衰竭； HTN，高血压； Kdigo，肾脏疾病：改善全球结果； KRT，肾脏替代疗法； MRA，矿物皮质激素受体拮抗剂； NS-MRA，非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂； PCSK9I，前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂； RAA，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统； SBP，收缩压； SGLT2，钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2; SMPC，产品特性摘要； T2D，2型糖尿病； UACR，尿白蛋白与促丁宁的比率
SGLT2 抑制剂 患有 T2D（2 型糖尿病）和 CKD（慢性肾病）的患者
共同决策应成为以患者为中心的营养管理的基石。经认证的营养提供者、注册营养师和糖尿病教育者、社区卫生工作者、同伴咨询师或其他卫生工作者应参与糖尿病和 CKD 患者的多学科营养护理
KDOQI 美国对 KDIGO 2024 CKD 评估和管理临床实践指南的评论
肾脏疾病结果质量倡议 (KDOQI) 召集了一个工作组来审查 2024 年 KDIGO（肾脏疾病：改善全球结果）慢性肾脏疾病 (CKD) 管理指南。KDOQI 工作组审查了 KDIGO 指南声明和实践要点，并提供了在美国临床实践背景下实施的观点。总体而言，KDOQI 工作组同意 KDIGO 指南中提出的几项建议和实践要点，这些建议和实践要点涉及 CKD 评估、风险评估和管理方案（生活方式和药物），以减缓 CKD 进展、解决 CKD 相关并发症并改善心血管结果。 KDOQI 工作组承认，越来越多的证据基础支持使用几种新型药物，例如用于治疗多种 CKD 病因的钠/葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂，以及用于治疗糖尿病环境下的 2 型 CKD 的胰高血糖素样肽 1 受体激动剂和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。此外，KDIGO 指南强调了团队护理的重要性，工作组也认为这是解决日益加重的 CKD 负担的关键因素。在这篇评论中，工作组还评估并讨论了实施 2024 年 KDIGO 指南中提出的建议的各种障碍和潜在机会，而科学界继续致力于加强对 CKD 的早期识别并发现治疗肾脏疾病的新疗法。
DKD/CKD小鼠模型中的心脏损伤类似于HFPEF，可以通过护理标准治疗
•雄性KKAY小鼠进行了Unphrrrrrycomento术（UNX）。恢复后，小鼠接受了高脂肪饮食（HFD），有或没有血管收缩LNNA（50mg/L）16周。在WK 4 Lisinopril（2.5 mg/kg/day）的护理标准干预组中开始。在第8周Dapagliflozin（5和20 mg/kg/day）。1组小鼠接受了AAV-MPCSK9（功能突变的增益）注射，从而降低了肝脏LDL受体水平，从而导致高循环胆固醇并增加对动脉粥样硬化的易感性。在第12周，一部分小鼠进行了心脏成像。GFR是使用透皮测量系统测量的。
慢性肾脏病管理指南 - CKD ...
• 所有糖尿病患者至少每年一次。 • 对于 eGFR<60ml/min/1.73m2 的患者，应要求进行 UACR • 高血压 - 每年作为高血压评估的一部分 https://cks.nice.org.uk/topics/hypertension/diagnosis/investigations/ • 心血管疾病（缺血性心脏病、慢性心力衰竭、外周动脉疾病或脑血管疾病）每年作为常规检查的一部分 • 急性肾损伤史（即使功能恢复到基线，也要每年监测 3 年） • 结构性肾道疾病、复发性肾结石或前列腺肥大 • 多系统疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎、骨髓瘤 • 终末期肾病（GFR 类别 G5）或遗传性肾病的家族史 • 痛风 • 血尿/蛋白尿（机会性检测） • 用肾毒性药物治疗（NSAID、锂、钙调磷酸酶抑制剂、氨基水杨酸盐等）
MACB CKD工作队更新了针对成人报告估计的肾小球过滤率和蛋白尿的建议
慢性肾脏疾病（CKD）是一种常见的临床状况，对患者的健康风险很大，被广泛认为是主要的公共卫生问题。实验室医学在诊断和管理CKD中起着至关重要的作用，因为诊断和分期依赖于估计的肾小球滤过率（GFR）和评估蛋白尿（或蛋白尿）。很明显，马来西亚CKD的实验室评估不是标准化的。鉴于此，马来西亚临床生物化学协会CKD（MACB-CKD）于2019年发布了针对CKD实验室诊断的国家建议。最近，肾脏疾病：改善全球结果（KDIGO）更新了有关CKD的诊断，评估，管理和治疗的建议。这些准则纳入了最新的基于证据的实践，以支持实验室专业人员为CKD患者提供最佳护理，重点关注关键领域，例如估计的GFR（EGFR），蛋白尿评估和风险分层。CKD的最新国家健康与护理卓越研究所（NICE）指南还将肾脏衰竭风险方程式（KFRE）纳入了预测CKD患者中末期肾脏疾病（ESKD）的可能性的工具。因此，MACB-CKD工作组已审查并更新了其针对EGFR和尿白蛋白实验室报告的建议，并与最新指南保持一致。
非洲CKD的治疗范式中钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂的作用：非洲肾脏学面板位置纸
1肾脏病科和研究实验室LR19ES11，突尼斯SFAX SFAX大学医学院； 2塞内加尔达卡（Dakar）Cheikh Anta Diop University的Dalal Jamm医院肾脏科学系； 3肯尼亚内罗毕的M.P Shah医院内科和肾脏病科； 4夸梅·恩克鲁玛科学技术大学医学系，加纳库马西； 5肾单位，加纳Kumasi的Komfo Anokye教学医院医学局；刚果民主共和国金沙萨大学内科系的肾单位6；毛里求斯Pamplemouses的SSR NA型医院7肾脏病态； 8南非开普敦Stellenbosch大学医学与健康科学系医学系肾脏科学系； 9肾脏科学学院卫生科学学院亚的斯亚贝巴大学，埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴肾脏医学院肾单位； 10内科和专业系，喀麦隆Yaoundé大学医学与生物医学科学学院。 11尼日利亚尼日利亚尼日利亚大学医学院医学系肾单位； 12肾单位，尼日利亚亚历克斯·埃克瓦姆联邦大学教学医院内部医学系； 13南非约翰内斯堡维特沃特斯兰大学卫生科学学院临床医学学院内科。 14埃及吉萨开罗大学医学系；埃及肾脏学和移植学会；非洲肾脏病学会（AFRAN），阿拉伯肾脏病委员会； Mesot;议员DICG；和15肾脏科学和内科系，特雷希维尔大学医院，菲利克斯·霍夫特·博伊尼大学，阿比迪，科特迪瓦