XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search Systemclopidogrel
尽管ADP P2Y12 ...
抽象引入对ADP P2Y 12受体抑制的反应可以通过各种技术评估。在这里，我们比较了功能快速的护理技术（PFA-P2Y）与通过VASP/P2Y 12分析评估的生化抑制程度。在173例患者接受脑脑置脑置齿的患者中，研究了血小板对氯吡格雷的反应（衍生队列n¼117;验证队列n¼56）。高血小板反应性（HPR）定义为PFA-P2Y闭塞时间<106秒或VASP/P2Y 12血小板反应性指数（PRI）> 50％。导致派生队列，接收器操作员特征分析PFA-P2Y检测生化HPR的能力显示出较高的特异性山丘（98.4％），但敏感性较差（20.0％）和曲线下的较低面积（0.59）。VASP/P2Y 12测定法显示了两个共存的血小板种群，具有不同水平的血管溶质刺激磷酸蛋白（VASP）磷酸化：高度磷酸化的，高度抑制的血小板和另一种不良磷酸化的磷酸化磷酸化。对PFA-P2Y曲线形状的分析显示了不同类型的类型，按闭塞时间分类（<106秒，106至300秒，> 300秒）和模式（规则，不规则和非典型）。值得注意的是，具有晚期闭塞和可渗透曲线的曲线具有不规则或非典型模式的曲线，与vasp-pri> 50％且较小的抑制血小板亚群相关。考虑曲线的PFA-P2Y形状，以检测HPR的提高灵敏度（72.7％）和保留的特定峰（91.9％），
评估经皮冠状动脉干预后CYP2C19引导的P2Y12抑制剂处方
黑人患者经皮冠状动脉干预（PCI）后的绩效比白人患者更糟糕。抗血小板处方中的不平等可能会导致这种健康差异。我们比较了CYP2C19基因分型后种族的P2Y 12抑制剂处方，以指导PCI后选择抗血小板治疗。包括在PCI后进行临床CYP2C19基因分型的九个部位的患者。推荐用于CYP2C19无功能等位基因载体的替代疗法（例如Prasugrel或Ticagrelor），其中氯吡格雷的效果较差。主要结果是基于基因型的P2Y 12抑制剂（氯吡格雷与替代疗法）的选择。，有2448例（73％）为白色，而659（20％）为黑色。黑色患者的黑色患者的缺乏等位基因（34.3％对29.7％，p = 0.024）。PCI后出院时，处方了44.2％的黑色和44.0％的白色无功能等位基因载体。在12个月内进行最后一次随访时，在数字上的黑色（51.8％）比白色（56.7％）的无功能等位基因载体开了替代疗法（p = 0.190）。然而，考虑到与P2Y 12抑制剂选择相关的其他因素（优势比0.79，95％置信区间0.58-1.08），差异并不显着。黑人（14.3％）和白色（16.7％）没有无功能等位基因的患者（p = 0.232）之间的替代疗法使用没有差异。在PCI后接受CYP2C19测试的实际患者中，黑人和白人患者之间的P2Y 12抑制剂处方率没有差异。我们的数据表明在接受CYP2C19测试的患者中，基因型引导的抗血小板处方中没有种族差异。
产品特征摘要
•奥美拉唑是针对奥美拉唑高敏性的患者或第6.1节中列出的任何赋形剂以及包括对配方过敏反应或任何替代苯二咪唑的反应的患者。•奥美拉唑像其他质子泵抑制剂（PPI）一样，不应与Nelfinavir同时使用（请参阅第4.5节）。4.4在存在任何警报症状的情况下使用的特殊警告和预防措施（例如，明显的无意减肥，复发性呕吐，吞咽困难，血液或梅雷纳）以及胃溃疡被怀疑或存在时，应排除恶性肿瘤，因为治疗可能会减轻症状和延迟诊断。不建议将阿扎那韦与质子泵抑制剂共同给药（请参见第4.5节）。如果不可避免地会判断阿扎那韦与质子泵抑制剂的组合，则建议将临床监测（例如，病毒负荷）结合使用，与100 mg ritonavir a atazanavir的剂量增加到400 mg，不应超过100 mg ritonodonavir; Omeprazole 20 mg。可能会减少由于低或achlorhydria而导致的维生素B12（氰callamin）的吸收。在长期治疗时体内储存降低的患者或危险因素的危险因素中应考虑这一点。奥美拉唑是CYP2C19抑制剂。在使用奥美拉唑开始或结束治疗时，应考虑与通过CYP2C19代谢的药物相互作用的潜力。在氯吡格雷和奥美拉唑之间观察到一种相互作用（请参见第4.5节）。这种相互作用的临床相关性尚不确定。是一种预防措施，应劝阻奥美拉唑和氯吡格雷的伴随使用。用质子泵抑制剂治疗可能导致胃肠道感染（例如沙门氏菌和弯曲杆菌）的风险略有增加（请参阅第5.1节）。已经报道了用质子泵抑制剂（PPI）（如奥美拉唑）治疗的患者至少三个月，在大多数情况下，一年中，严重的低镁血症。高镁血症的严重表现，例如疲劳，四分，ir妄，抽搐，头晕
抗血小板治疗的围手术期管理
每年在全球范围内进行超过2亿个非心脏手术手术，临床医生在仅接受乙酰基盐酸酸（ASA）的冠状动脉疾病患者的围手术期治疗方面面临独特的挑战； P2Y12抑制剂（氯吡格雷，prasugrel，ticagrelor）；或ASA和P2Y12抑制剂的任何组合。临床医生必须平衡与中断这些疗法相关的重大不良心血管事件的风险，并与在围手术期间继续进行这些疗法出血的风险。此外，还必须考虑其他因素，包括抗血小板药物的药代动力学作用和冠状动脉支架患者的最佳手术时间。后一组患者需要特殊考虑，这是因为风险增加和支架血栓形成的显着死亡率。
不正确的血液成分输血（IBCT）n = 356
患者是由于接受脊柱手术。当他们服用氯吡格雷时，开了两个成人治疗单位的血小板处方以进行手术前。患者的HB为152G/L。一名护士要求搬运工从偏远问题冰箱中收集“一个血液”。如果需要，将红细胞发给患者在手术期间使用，但没有开处方。管理输血的护士报告说，输血前的安全检查已完成，但这未能提出即将管理错误的血液成分。红细胞的单位不错。当另一名护士要求收集血小板时，将第二个红细胞带到病房。当护士意识到已交付错误的组件时，检查了先前的输血，并确定了较早的错误。
抗凝护理指南
1。确认存在抗凝的指示2。确定存在任何禁忌症来抗凝并确定需要更高水平的护理（HLOC）3。对所有患者进行风险/福利/替代评估，包括出血风险（请参阅第12页；有关心血管的第24页）4。查看当前的药物以识别潜在的DDIS和同时使用抗血小板药物（例如，阿司匹林，P2Y12抑制剂，例如氯吡格雷等），或NSAIDS（例如Ibuprofen，Naproxen等）5。审查或顺序诊断研究•初始实验室：CBC，CRCL/EGFR，AST，ALT，ALT，ALT，凝集凝结时间（PT/INR），部分血栓形成时间（APTT）•心电图（ECG）（ECG）（ECG）（ECG），Echocardiogram（Echocartiogram），临床上的临床表明均可订购的阶段•临床上的阶段均可订购。 （请参阅第20页）
诱导单侧舌血管性水肿
一名51岁的患有高血压和糖尿病的男性，伴有下壁心肌梗塞，为此进行了原发性经皮干预。后期治疗，该患者在血液动力学上是稳定的，并以pirin，氯吡格雷，metaprolol，ramipril和胰岛素的形式开始使用。在拉米普里（Ramipril）开始后的第三天，患者观察到由于单侧舌头肿胀而难以说话（图1A）。他散发出任何蜂箱，嘴唇肿胀，潮红，面部肿胀，呼吸急促或颤抖的速度越来越短，并且曾经经历过食物，药物过敏或哮喘。他曾被驳斥过血管性水肿或相关症状。身体和全身检查正常。通过临时诊断雷米普利诱导的Angiodema，在ICU中停止了Ramipril并在临床上观察到。48小时后，舌头肿胀解决了自发（图IB），并建议患者中断ACEI。
2024年12月27日
Genedrive PLC（AIM：GDR）是护理药物遗传学测试公司，宣布其CYP2C19-ID套件的临床性能已发表在《分子生物学杂志》上。该出版物可在https://www.jmdjournal.org/article/s1525-1578(24)00312-x/fulltext上获得。genedrive®CYP2C19测试genedrive®CYP2C19ID护理遗传测试是英国的一致性（“ UKCA”）认证，并建议由国家健康与护理研究所（“ NICE”）作为CAPERCORD of NHS COMPIDES OF COPTIDE的POINCE POINCE（“ NICE”）的建议（“ NICE”），以中风（IS）和短暂性缺血发作（TIA）。 它使用单一的，无侵袭性的脸颊样品，并迅速识别CYP2C19基因的几种重要遗传变异（功能丧失（“ LOF”），这些变异对个人对抗血小板药物质地质指的反应有助于，这些反应可以在缺血性stroke（“ IS”）和瞬态散发（'is'Aschementicational and tircientapticatient）和瞬态攻击（'timical sativectional and tircientaptional andiacient andiacient''中。 其中一些重要的LOF变体在特定族裔中更为普遍，并且在任何其他护理点CYP2C19基因分型平台中都不包括在目标中。 测试报告CYP2C19 DNA变异信息给临床医生，并迅速考虑了大约30％的携带CYP2C19 DNA变异的个体的替代治疗计划，从而导致它们对氯吡格雷的反应较小。 CYP2C19 ID套件的敏感性和特异性为100％，故障率为0.98％（比实验室测试低三倍）。 此外，实验室测试平台返回了八个样本（4％）的错误结果。genedrive®CYP2C19测试genedrive®CYP2C19ID护理遗传测试是英国的一致性（“ UKCA”）认证，并建议由国家健康与护理研究所（“ NICE”）作为CAPERCORD of NHS COMPIDES OF COPTIDE的POINCE POINCE（“ NICE”）的建议（“ NICE”），以中风（IS）和短暂性缺血发作（TIA）。它使用单一的，无侵袭性的脸颊样品，并迅速识别CYP2C19基因的几种重要遗传变异（功能丧失（“ LOF”），这些变异对个人对抗血小板药物质地质指的反应有助于，这些反应可以在缺血性stroke（“ IS”）和瞬态散发（'is'Aschementicational and tircientapticatient）和瞬态攻击（'timical sativectional and tircientaptional andiacient andiacient''中。其中一些重要的LOF变体在特定族裔中更为普遍，并且在任何其他护理点CYP2C19基因分型平台中都不包括在目标中。测试报告CYP2C19 DNA变异信息给临床医生，并迅速考虑了大约30％的携带CYP2C19 DNA变异的个体的替代治疗计划，从而导致它们对氯吡格雷的反应较小。CYP2C19 ID套件的敏感性和特异性为100％，故障率为0.98％（比实验室测试低三倍）。此外，实验室测试平台返回了八个样本（4％）的错误结果。在临床研究中的研究结果，与参考实验室平台测试相比，使用Genedrive®CYP2C19-ID测试和结果进行了急性急诊护理设置患者的CYP2C19 DNA变异，并在测试结果中分配了单独的实验室平台上进行了测试。总而言之，除了比实验室平台低得多的202名患者的队列外，Genedrive®CYP2C19ID套件的表现优于（1）结果的速度，（2）LOF识别的准确性和（3）测试失败率。重要的是，Genedrive®CYP2C19ID套件确定了7例具有LOF变种的患者，这些患者使用替代POC CYP2C19基因分型平台无法检测到，这些平台的重点是两个特定的LOF变体，而GenEdrive®测试或实验室基因分类方法则针对这些五个特定的LOF变体，该方法还针对这些两种lof variants。对此替代平台的试剂储存的冰柜的要求也是GenEdrive®技术规避的急性临床环境中的实施障碍。这项研究证实“Genedrive®系统能够在标准实验室测试中提供准确，快速，无创替代方案，并可以用作临床环境中的护理测试。” Genedrive Plc首席执行官Gino Miele表示：“我们对本出版物中CYP2C19 ID套件的临床表现感到高兴通过NICE作为NHS英格兰IS/TIA的CYP2C19基因分型的首选POC测试的建议，由NHS英格兰的IS/TIA提出，通过良好的健康经济建模，由良好的，积极的价值评估进行了主导，苏格兰卫生技术小组的积极价值评估以及这项研究表明，这项研究证明了卓越的绩效，与实验室测试相比，与我们最近的竞争对手相比，我们与竞争力的临床相比，我们的竞争力均具有良好的临床，我们的竞争力是始终如一的临床。 CYP2C19基因型引导的氯吡格雷治疗在国内和国际上，最终实现了更好的患者结果，改善了公平的医疗保健机会，并积极影响医疗保健财务负担。”有关更多详细信息，请联系：
sdcep-ranagement-te-dental-catients Taking- ...
接受服用抗凝剂或抗血小板药物的患者的治疗可能会引起人们对侵入性牙科手术后出血并发症的潜在风险的关注。抗凝华法蛋白，抗血小板剂阿司匹林和氯吡格雷已被广泛使用多年，大多数牙科医生将熟悉服用这些药物的患者的牙科护理指南。其他几种口服抗凝剂（DOACS或直接口服抗凝剂； 1个，即Apixaban，Dabigatran，Rivaroxaban和Edoxaban）和抗血小板药物（Prasugrel和Ticagrelor）自2008年以来已经在英国使用（尤其是他们的使用（尤其是DOAC），并且已经变得越来越常见。有限的证据在牙科背景下为服用这些较新药物的患者的治疗提供信息，导致对这些患者的适当治疗的建议差异。也缺乏治疗牙科患者服用较不常见的可注射的低分子量肝素（LMWH）的建议。
Mecure Industries PLC产品摘要...
在存在任何警报症状的情况下（例如明显的无意减肥，复发性呕吐，吞咽困难，出血或梅雷纳（Melena））以及当怀疑或存在胃溃疡时，应排除恶性肿瘤，因为治疗可能会减轻症状并延迟诊断。不建议将阿扎那韦与质子泵抑制剂共同给药（请参见第4.5节）。如果不可避免地会判断阿扎那韦与质子泵抑制剂的组合，则建议将临床监测（例如病毒负荷）与100 mg Ritonavir的400 mg剂量增加到400 mg；奥美拉唑20毫克不应超过。奥美拉唑作为所有酸化药物，可以减少由于低或achlorhydria而导致的维生素B12（氰callamin）的吸收。在长期治疗时体内储存降低的患者或危险因素的危险因素中应考虑这一点。奥美拉唑是CYP2C19抑制剂。在使用奥美拉唑开始或结束治疗时，应考虑与通过CYP2C19代谢的药物相互作用的潜力。在氯吡格雷和奥美拉唑之间观察到一种相互作用（请参见第4.5节）。这种相互作用的临床相关性尚不确定。作为预防措施，应劝阻奥美拉唑和氯吡格雷的同时使用。一些慢性病儿童可能需要长期治疗，尽管不建议进行。低镁血症严重的低磁血症已有报道，如Omeprazole治疗的患者至少三个月，在大多数情况下为期一年。 这种增长可能是低镁血症严重的低磁血症已有报道，如Omeprazole治疗的患者至少三个月，在大多数情况下为期一年。这种增长可能是可能会发生高镁血症的严重表现，例如疲劳，四分，del妄，抽搐，头晕和心室心律不齐，但可能会开始阴险地开始并被忽视。在大多数受影响的患者中，镁替代和停用PPI后，低镁血症改善了。对于预期接受长时间治疗的患者或可能引起高镁血症的高辛或药物（例如利尿剂）服用PPI的患者，医疗保健专业人员应考虑在开始PPI治疗和治疗期间定期测量镁水平。质子泵抑制剂，尤其是如果在高剂量和长时间内使用（> 1年），可能会适度增加髋关节，腕部和脊柱骨折的风险，主要在老年人或存在其他公认的危险因素的情况下增加。观察性研究表明，质子泵抑制剂可能会使骨折的总体风险增加10-40％。