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服用质子泵抑制剂的患者因低镁血症而发生抽搐：一例病例报告
一名 64 岁男性，曾因前列腺癌、高血压和胃溃疡接受治疗。他正在服用氨氯地平、奥美沙坦、阿替洛尔、他达拉非、萘哌地尔、埃索美拉唑和 Miya-BM®（丁酸梭菌 MIYAIRI 588 菌株；日本东京宫崎县制药有限公司）。他没有吸烟史，偶尔饮酒。就诊前四天，他出现恶心和食欲不振。由于症状持续，他去了附近的诊所，医生开了止吐药。他的症状没有改善，他变得头晕目眩，无法移动，于是他叫了救护车。就诊时生命体征显示患者昏睡，但意识清醒，格拉斯哥昏迷量表评分为 15，血压为 141/100 mmHg，呼吸 29 次/分钟，脉搏 111 次/分钟，外周血氧饱和度 (SpO 2 ) 为 98%。检查期间，患者出现全身强直性抽搐。抽搐立即
希望之家 - Casa Colina
诺里斯基金会——DOC 研究获批 每年，严重脑损伤会导致大量美国人终身残疾。此外，这些损伤造成的终生经济成本估计约为 765 亿美元（2010 年）。目前，对于无法从严重脑损伤中恢复并最终发展为昏迷或植物人状态等意识障碍 (DOC) 的患者，几乎没有治疗方法。卡萨科利纳与加州大学洛杉矶分校合作，获得了小蓝点基金会 35 万美元的资助以及肯尼斯 T. 和艾琳 L. 诺里斯基金会 2.5 万美元的资助，以研究 DOC 的治疗干预措施，这是卡萨科利纳研究所的一个新研究领域。该项目由 CCRI 的 Caroline Schnakers 博士和加州大学洛杉矶分校的 Martin Monti 博士领导，旨在改善对 DOC 患者的评估和护理以及确定新的治疗干预措施。 Schnakers 博士是 2020 年三篇有关 DOC 的出版物的主要作者，同时也是其他几篇文章的合著者。
2025年2月24日
1型糖尿病（“ T1D”）是一种自身免疫性疾病，突然引起人们的袭击，即使没有胰岛素进行适当的治疗，也是致命的。患有T1D的人必须不断平衡其血糖，这可能会受到食物，运动，压力，疾病和其他外部因素的影响。患有T1D的人通过多次注射或使用胰岛素泵来控制血糖，这些胰岛素需要每天24小时进行密切监测和调整，以保持生命。胰岛素对于患有T1D的人的生计至关重要，但过多的胰岛素可能导致严重的降血糖事件，例如意识丧失，癫痫发作和死亡。但是，不服用足够的胰岛素也会引起严重的并发症，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA），昏迷以及对肾脏，心脏，眼睛和神经系统的长期损害。即使患有T1D的人保持严格的常规，血糖水平也无法预测，并且可能对认知，情绪，睡眠和整体生活质量产生负面影响。
2022Prozinc®（精神锌重组人胰岛素）猫手册
猫业主的信息：有关Prozinc的更多信息，请参考猫的客户信息表。prozinc并非没有不良反应。应告知所有者对不良反应的潜力，并了解相关的临床体征。潜在的不良反应包括：低血糖，胰岛素拮抗/抗药性，快速胰岛素代谢，胰岛素诱导的高血糖症（Somogyi效应）以及局部或全身反应。观察到的最常见的不良反应是低血糖。迹象可能包括：弱点，抑郁，行为改变，肌肉抽搐和焦虑。在严重的低血糖病例中，可能会发生癫痫发作和昏迷。低血糖可能是致命的。对血糖进行适当的兽医监测，根据需要调整胰岛素剂量和方案以及饮食和活动的稳定有助于最大程度地减少降血糖发作的风险。主持人应逐案评估其他不良反应，以确定治疗中的调整是否合适，或者是否应考虑替代治疗。
免疫检查点抑制剂pembrolizumab与先前3级肺炎后并发tocilizumab的重新挑战
免疫检查点抑制剂（ICI）与特定的免疫相关不良事件（IRAE）相关，这些事件与细胞毒性化学疗法相比是独一无二的。对于威胁生命的不良事件，包括3年级或以上的不良事件，建议对ICIS永久停药，尽管没有太多有力的证据。与胃肠道毒性和关节炎等伊拉斯的同时进行免疫抑制的ICI的安全重新挑战。 在这里，我们提出了一个具有未分化的多态性肉瘤的女士的案例，并具有编程的死亡配体表达，他对pembrolizumab的完全反应用作第三线治疗。 但是，当患者患上3级肺炎时，必须在22剂剂量后停止。 鉴于pembroli-zumab的进展以及缺乏其他有效的替代方法，pembrolizumab使用Tocilizumab的同时介绍了白介素-6（IL-6）阻滞。 这是基于关于IL-6在介导伊拉斯（尤其是肺炎）中的作用的初步证据。 患者对pembrolizumab重新反应。 补充后，肺炎没有复发，并且在联合疗法后，伊卡西斯肺部疾病有部分X线摄影分辨率。与胃肠道毒性和关节炎等伊拉斯的同时进行免疫抑制的ICI的安全重新挑战。在这里，我们提出了一个具有未分化的多态性肉瘤的女士的案例，并具有编程的死亡配体表达，他对pembrolizumab的完全反应用作第三线治疗。但是，当患者患上3级肺炎时，必须在22剂剂量后停止。鉴于pembroli-zumab的进展以及缺乏其他有效的替代方法，pembrolizumab使用Tocilizumab的同时介绍了白介素-6（IL-6）阻滞。这是基于关于IL-6在介导伊拉斯（尤其是肺炎）中的作用的初步证据。患者对pembrolizumab重新反应。补充后，肺炎没有复发，并且在联合疗法后，伊卡西斯肺部疾病有部分X线摄影分辨率。
创伤性脑损伤后酒精滥用研究综述
现役军人和退伍军人经常遭受 TBI 的影响，而爆炸是一种常见的受伤机制。1-5 根据头部受伤导致的神经功能障碍的持续时间以及通过格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 评估的临床症状，TBI 目前分为轻度、中度或重度。6 轻度 TBI (mTBI) 在普通人群和军队中最为常见 7 ，其特征是 GCS 评分为 13-15、精神错乱或定向障碍持续时间少于 24 小时，以及意识丧失 (LOC) 长达 30 分钟，并可能伴有持续不到 24 小时的记忆丧失。6 TBI 会引发不良健康相关后果的逐渐发展，甚至 mTBI 也可能导致持续性症状，包括躯体、认知和情绪或行为问题。 8 此外，各种受伤前和受伤后的因素（例如社会和环境因素、人口因素、精神健康障碍）都可能导致 TBI 后成瘾行为的产生，包括酒精滥用和 AUD。
神经科学和生物行为评论
由于昏迷后患者的行为能力有限，因此对其语言评估较为困难；然而相关的语言缺陷可能会导致低估无反应觉醒综合征 (UWS) 或微意识状态 (MCS；-/ + ) 的意识水平。我们对 2002 年以来使用神经影像学、电生理学或行为测量评估重度脑损伤患者残留语言能力的研究进行了系统回顾。对 85 篇文章（共涉及 2278 名患者）进行了质量评估。显示残留隐性语言能力（即对特定单词/句子的皮质反应）的患者百分比中位数为 UWS 33%、MCS- 50% 和 MCS + 患者 78%，而显性语言能力（即使用脑机接口执行命令）在 UWS 患者中为 20%、MCS- 患者中为 33% 和 MCS + 患者中为 50%。皮质对言语刺激的反应随着意识水平的提高而增强，昏迷后意识逐渐恢复的同时，隐性和显性语言处理也重新出现。本综述强调了语言评估对意识障碍患者的重要性。
意识障碍的神经影像学最新进展
保留唤醒（即睁眼），但缺乏可重复的意识迹象[10–12]。重新出现明确但低水平的意识迹象标志着向微意识状态减（MCS）的转变[13]，而残留语言相关行为的存在则定义为MCS+（MCS+）[14,15]。当患者恢复功能性交流或使用物体的能力时，即摆脱MCS，从而摆脱意识障碍[16]。这些患者中相当一部分会经历持续的认知障碍，最近才定义了脑创伤后意识障碍的诊断标准[17]。临床推荐使用昏迷恢复量表——修订版[18]来评估这些行为，与临床共识相比，该量表大大降低了误诊率[19]。已经开发出补充行为工具来克服它的一些缺陷（例如，它的给药时间长）或在床边提供额外的信息（例如，关于疼痛感知或早期运动行为）[20–25]。
肝性脑病的未来治疗
肝性脑病 (HE) 是一系列神经精神障碍，是慢性肝病的常见且高度致病的并发症。它会显著降低与健康相关的生活质量 1 ，并与总体死亡率增加有关。 2 此外，尽管传统上认为 HE 是可逆的，但新出现的证据表明，即使在纠正急性发作后，HE 仍会对认知和幸福感产生持久影响。HE 的分类和不同表现超出了本综述的范围；然而，应该注意的是，HE 可能由各种疾病引起，包括急性和慢性肝病和门体分流。同样，HE 可能是偶发性的或持续性的，并且可能存在于从细微变化（称为隐性脑病）到昏迷（显性脑病）的一系列严重程度中，根据 West Haven 标准进行分级。 3 HE 最常见于慢性肝病，其中高达 40% 的患者最终会发展为显性疾病，隐性 HE 的患病率超过 50%。4 很大一部分 HE 是由急性不稳定事件引起的，尤其是在肝硬化患者中；这些事件包括感染、出血、
辅助技术与虚拟现实的整合对昏迷后意识障碍患者的评估和恢复：一个新的假设
因昏迷导致的多重残疾，加上严重至极重度意识障碍，可能对日常医疗中心和康复环境构成严重挑战。除了由专业人员提供的特定药物治疗外，他们可能还需要诊断工具和康复干预措施，使患者能够发挥积极作用、积极参与、独立和自决（Pistoia 等人，2008 年；Lancioni 等人，2014b 年；Formisano 等人，2018 年；Kulyk，2019 年）。因此，该框架内可以针对两个基本目标，即 (a) 评估和 (b) 认知、运动和交流功能的恢复（Lancioni 等人，2009a、2011 年；Kirsch 等人，2017 年；de Tommaso 等人，2020 年）。近期，许多临床和研究工作都致力于上述关键特征（即评估和康复）。关于评估，可以强调两个主要观点。首先，现有文献侧重于确定患者的功能状态。也就是说，确定患者是处于植物人状态还是可以做出更有利的微意识状态诊断（Lancioni 等人，2008a；Formisano 等人，2011；Pistoia 和 Sarà，2012）。其次，批判性地讨论了上述两种临床状况（即植物人状态或微意识状态）之间的二分法，并且任何明确需要澄清这两种状态之间界限的具体需求都需要纠正更直接的策略（Kim 等人，2012）。关于康复，可以承认不同的方法。例如，可以设想环境刺激（Lancioni 等人，2014a、2015）。否则，可以采用深部脑刺激（Lancioni 等人，2010b）。此外，还可以实施脑机接口策略（Stasolla 和 De Pace，2014）。这些策略依赖于不同的理论背景，可能对评估的作用和患者的作用产生临床和实践意义。在干预之前，应决定患者是处于植物人状态还是微意识状态，干预的设置应高度个性化，以确保参与者成功学习（Lancioni 等人，2017）。本文的目的是讨论评估和康复策略，介绍使用该技术作为评估和恢复因中风或脑外伤引起的昏迷后患者和意识障碍的重要手段，并提出一种基于辅助技术的设备和意识障碍之间的整合新假设。