抗菌抗性(AMR)是一个令人震惊的公共卫生威胁。最近的报告并不乐观,并且在全球范围内强调了归因于AMR [1,2]的高度发病率 /死亡率。在2017年,该世卫组织发表了一份详细的优先病原体清单,包括产生扩展的谱β-内酰胺酶(EESBL)。自1980年代以来,Eesbl在全球范围内出现并传播[3]。减少EESBL影响的公共卫生战略依赖于卫生措施,特别是在医疗机构中,依赖于抗生素管理和感染控制。在EESBL,ESBL - 产生大肠杆菌(ESBL -EC)和ESBL-产生肺炎克雷伯氏菌(ESBL -KP)是EESBL表型的两个主要物种[4],即使它们表现出不同的流行病学特征。ESBL-EC在社区环境中是地方性的,但在医院中矛盾的跨跨风险却很低[5]。相比之下,ESBL-KP几乎局限于医院环境,并且具有显着的流行能力,如多次医院暴发所证明的[6-9]。迄今为止,申请控制EESBL的卫生措施的类型,即标准或接触预防措施仍在争论[10]中。主要问题之一是接触预防措施是否应系统地应用于殖民或感染的患者[11-14]。自2015年以来,根据比利时的建议[15],以及我们在雷恩大学医院的流行病学事件专业知识,在ESBL-KP的情况下,接触预防措施仍然适用,而在ESBL-EC殖民化或感染的情况下则应用标准预防措施。
2019年底从武汉迅速从武汉传播的爆发。一项涉及72,314例病例的研究表明,有889例无症状患者,约为1%(1)。covid-19的特征是在医院和家庭等环境中进行人类到人类的传播,并且已被归类为B类传染病,但根据A类传染病方案进行了管理(2)。尽管Covid-19的大流行增强了公共和医务人员对感染控制的认识(3),但它也对某些感染控制实践产生了负面影响(4)。例如,在患有更严重情况的医院寻求治疗的患者,需要更具侵入性疗法,例如呼吸机和静脉注射
摘要 某些细菌群的多重耐药性 (MDR) 与医院内感染 (HAI) 有关,这代表着全球传染病诊断和治疗方面日益严峻的挑战。它给全球医疗机构的卫生管理带来了大多数问题;这涉及到功效和有效性,从而破坏了世界卫生组织 (WHO) 等医疗机构在遏制新出现和重新出现的公共卫生重大疾病方面的努力。多重耐药性 (MDR) 是由于自古以来对抗生素的管理不当造成的,这种抗生素的不当使用,尤其是广谱抗生素的使用,导致了抗菌素耐药性细菌的出现和传播,从而导致在医疗机构环境中选择了高度耐药的细菌病原体。医院内感染,特别是由 MDR 细菌引起的感染,通常很难治疗,导致各种副作用,包括延长住院时间和增加治疗费用,从而影响人体的天然微生物群。同样,新型抗菌剂的开发也滞后,目前很少有新型抗菌剂在开发中。因此,寻找治疗院内感染的新方法可能有助于克服细菌病原体的多重耐药性挑战。目前,正在通过修改现有药物、使用新型金属复合物、抗菌肽和反义抗菌疗法来开发新型治疗剂,以找到解决院内致病菌多重耐药性的持久解决方案。关键词:抗菌药物、细菌、多重耐药、院内、耐药性。引言院内感染(医院内感染)也称为医院相关感染 (HAI),在世界范围内的死亡率中占较大比例,并且与住院时间延长和治疗费用大幅增加有关。根据欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 的数据,欧洲急症医院和长期护理机构每年共发生 890 万例 HAI(Sursten 等人,2018 年)。感染风险较高的人群包括重症监护、外科、肿瘤科/血液科、烧伤科的患者以及接受器官移植的患者和新生儿(WHO,2018 年)。最常见的院内感染是导管相关尿路感染 (CAUTI)、手术部位感染 (SSI)、中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)、呼吸机相关肺炎 (VAP) 和艰难梭菌感染 (CDI)(Stygal 等人,2020 年)。细菌性院内感染的几种来源
1布鲁塞尔大学医院(UZ Brussel),布鲁塞尔大学(UZ Brussel)(VUB),Laerbeeclass 101,1090 Bulgium 2系或Microbalogy,Labortoire Hospital University University University University University University Hospital Hospital University的Microbbiology系。 (Lhub-ulb),Rue Haut 322,1000 Brussels,Belgium 3系或内科和感染,Epicura Hospital,Belgium 4教职员工或药品,蒙斯大学,蒙斯大学,蒙斯大学,蒙斯大学,蒙斯大学,蒙斯大学,蒙斯大学,Cemin Thu Thu Campy You Campi Campy Campy。 Mars 37, 7000 Mons, Belgium 5 Innovation and Business Development Unit, Labortoire Hospital University (LHUB-ULB), Rue Halts 322, 1000 Brussels, Belgium 6 Centre for 6 Centre And Occupal Health and Health, School, or Public Health, University and Lib the Bruxells (ULB), Avenue Roosvelt 50, 1050 Bulgium 7 Eurgy Institute and EPIV), University . Lebres The Bruxells(ULB),大学。 Lor The Bruxells(ULB),大学。 50,1050布鲁塞尔,比利时 * Corror Potence:charlots.mident.bel@uzusussels;电话。: +32-2477-50-00
摘要:对英国遍布医院的爆发的肺炎(K.肺炎)培养,持续了12个月以上。我们试图对爆发菌株进行序列和遗传表征。抗生素敏感性测试(AST)是在从暴发中保存的65 k肺炎分离株上进行的。使用牛津纳米孔技术(ONT)奴才流循环对所有分离株进行了测序:10个分离株,包括2017年最早收集日期的分离株,在Novaseq 6000平台上还测序,以构建高准确性纳米孔 - 小颗粒组件。在测序菌株中,60个键入ST628。96.6%(n = 58/60)ST628菌株具有大约247-kb fib(k)质粒,含有多达11种抗微生物抗性基因,包括扩展的谱β-内酰胺氨基氨基氨基氨基氨基酶(ESBL)基因,BLA CTX-M-15。使用单核苷酸多态性(SNP)键入爆发分离株之间的克隆性。暴发菌株在爆发前6年的2012年与临床ST628菌株有关。在持久的医学医学医学爆发期间,在多个独立的病房中检测到了具有多药抗药性(MDR)质粒的稀有ESBL K.肺炎K2 ST628菌株。建议对这种菌株进行监视,以防止未来的医院暴发。
SSI发生在2-5%的接受手术的患者中,通常在手术后的30天内或植入装置的90天内表现出来。感染深度和位置决定了SSI的类型:浅表SSI仅涉及皮肤和皮下组织;深SSI涉及肌肉或FACIA,器官或特定空间的SSI占据了手术的解剖附近。患者的皮肤,胃肠道和女性生殖道是健康菌群的储层,可能会根据手术的位置污染手术部位