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胰岛素抵抗和内分泌疾病的心血管并发症
摘要。脑血管疾病，例如中风和心血管疾病，是日本的主要死亡原因之一。2型糖尿病是糖尿病的最常见形式，也是这些疾病的重要危险因素。在与2型糖尿病相关的各种病理状况中，胰岛素抵抗已经据报道是糖尿病并发症的重要危险因素。体内葡萄糖代谢中胰岛素作用的主要部位包括肝脏，骨骼肌和脂肪组织。然而，胰岛素信号分子也在血管内皮细胞，血管平滑肌和单核细胞/巨噬细胞中组成型表达。转录因子的家族成员蛋白（FOXOS）在调节葡萄糖和脂质代谢，氧化应激反应和氧化还原信号传导以及细胞周期进程和凋亡中起着重要作用。血管内皮细胞中的FOXOS通过抑制一氧化氮的产生，增强炎症反应并促进细胞衰老，从而强烈促进动脉硬化。此外，除高血压，糖尿病和血脂异常外，众所周知，原发性醛固酮和库欣综合症对心血管系统具有不利影响。在治疗内分泌疾病时，通过手术治疗和受体拮抗剂的激素归一化在预防心血管并发症方面起着重要作用。
系统性红斑狼疮或活动性狼疮性肾炎的生物药物和感染并发症发生率。来自大型临床试验的证据
系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种多系统自身免疫性疾病，常影响肾脏，称为狼疮性肾炎 (LN)。此类患者接受抗疟药、皮质类固醇或免疫抑制药物治疗，最近还接受针对特定目标的生物药物治疗。尽管这些疗法的疗效改善了 SLE 相关结果，但 SLE 仍然与较高的感染率有关。在这里，我们对临床试验中的感染并发症进行了全面的系统性审查，这些临床试验涵盖了针对 SLE 或专门针对活动性 LN 的药物干预。我们在 15 个在线注册中心进行了搜索，共得到 1477 项研究，其中 14 项符合我们预先指定的标准。这些试验包括在非肾性 SLE 和活动性 LN 患者中测试的生物药物 anifrolumab、belimumab 和 rituximab。SLE 试验提供的安全性数据表明，接受安慰剂治疗的患者中带状疱疹、上呼吸道感染、鼻咽炎、支气管炎和尿路感染等感染性并发症相当普遍，尤其是在 EXPLORER（利妥昔单抗）试验中。感染主要发生在 LN 治疗的第一年。在接受安慰剂治疗的活动性 LN 患者中，严重不良事件和感染性并发症发生率更高，尤其是在 BLISS-LN（贝利木单抗）和 LUNAR（利妥昔单抗）试验中。与贝利木单抗相比，在活动性 LN 患者中，Anifrolumab 和利妥昔单抗增加了临床相关的带状疱疹发作次数。 Anifrolumab 在流感感染中显示出类似的趋势，这与 anifrolumab 的特定作用机制一致；突出了药物对感染并发症的特定影响。此外，标准治疗，例如 MMF 和免疫抑制剂，以及较长的 SLE 持续时间也可能影响活动性狼疮性肾炎 SLE 患者的严重不良事件和某些感染并发症的发生率。感染并发症在 SLE 中很常见，但在活动性狼疮性肾炎患者中更为常见，尤其是带状疱疹与活动性狼疮性肾炎和 anifrolumab 治疗密切相关（OR 2.8，95% CI 1.18 至 6.66，p = 0.018）。免疫疗法似乎对
智能手机的糖尿病辅导干预措施，以防止并发症发作并改善糖尿病自我管理：一项随机控制试验
背景和目标：糖尿病（DM）在过去二十年中一直是全球公共卫生问题。检查智能手机应用糖尿病教练干预对改善自我管理行为并防止发作糖尿病并发症的影响。方法：进行了一项随机对照试验，两组，测试前和测试后设计，并进行了非当量对照组。干预小组收到了为期12周的智能手机，糖尿病教练干预措施，以改善糖尿病的自我管理行为并防止发作糖尿病并发症。虽然对照组从社区卫生中心接受了通常的护理。智能手机应用程序包括基于叙事的应用教练，印刷用户指南，基于正念的教练；基于技能的教练和小型应用程序。结果：实施后，在饮食控制，体育锻炼，血糖监测，药物依从性和并发症筛查方面，实验组之间的自我管理行为得到了改善。在实验组和对照组中，临床结果也得到了显着改善。结论：可行的基于智能手机的糖尿病教练干预是可行的，可作为一项全国性计划，以促进糖尿病自我管理（DSM），期间在Covid-19 Pandemic©20222 India India pandemic©2022 India。由Elsevier Ltd.发布的所有权利保留。
![人工智能在预测整形外科皮瓣结果中的作用：系统评价方案 Sabreena Moosa，医学博士候选人 [1]*，Robert Dydynsky，医学博士候选人 [1] [1] 麦克马斯特大学 Michael G. DeGroote 医学院，汉密尔顿，ON L8S 4K1 *通讯作者：sabreena.moosa@medportal.ca 简介：游离皮瓣手术包括重建各种组织缺损。皮瓣失败和感染、缺血等并发症仍然是皮瓣手术后令人担忧的问题，目前的术后标准护理是频繁的床边监测。机器学习模型等人工智能可以帮助外科医生进行术后监测和预测并发症。本系统评价的目的是为分析使用人工智能评估皮瓣手术结果和预测术后并发症的现有文献提供框架。方法：将使用 EMBASE 和 MEDLINE（1974 年至 2021 年 10 月）进行系统评价以确定相关文献。这将包括研究皮瓣手术术后环境中使用的人工智能和机器学习模型。主要结果将包括评估基于这些模型评估皮瓣手术后结果的准确性，包括：皮瓣成功率、愈合情况和术后 1 个月内的并发症。次要结果包括效益分析](/simg/e/e9689b8e3c5cc5a4c1f68e573ab7a476c9a26886.png)
人工智能在预测整形外科皮瓣结果中的作用：系统评价方案 Sabreena Moosa，医学博士候选人 [1]*，Robert Dydynsky，医学博士候选人 [1] [1] 麦克马斯特大学 Michael G. DeGroote 医学院，汉密尔顿，ON L8S 4K1 *通讯作者：sabreena.moosa@medportal.ca 简介：游离皮瓣手术包括重建各种组织缺损。皮瓣失败和感染、缺血等并发症仍然是皮瓣手术后令人担忧的问题，目前的术后标准护理是频繁的床边监测。机器学习模型等人工智能可以帮助外科医生进行术后监测和预测并发症。本系统评价的目的是为分析使用人工智能评估皮瓣手术结果和预测术后并发症的现有文献提供框架。方法：将使用 EMBASE 和 MEDLINE（1974 年至 2021 年 10 月）进行系统评价以确定相关文献。这将包括研究皮瓣手术术后环境中使用的人工智能和机器学习模型。主要结果将包括评估基于这些模型评估皮瓣手术后结果的准确性，包括：皮瓣成功率、愈合情况和术后 1 个月内的并发症。次要结果包括效益分析
人工智能在预测整形外科皮瓣结果中的作用：系统评价方案 Sabreena Moosa，医学博士候选人 [1]*，Robert Dydynsky，医学博士候选人 [1] [1] Michael G. DeGroote 医学院，麦克马斯特大学，汉密尔顿，ON L8S 4K1 *通讯作者：sabreena.moosa@medportal.ca 简介：游离皮瓣手术包括重建各种组织缺损。皮瓣失败和感染、缺血等并发症仍然是皮瓣手术后令人担忧的问题，目前的术后护理标准是频繁的床边监测。机器学习模型等人工智能可以帮助外科医生进行术后监测和预测并发症。本系统评价的目的是提供一个框架，用于分析使用人工智能评估皮瓣手术结果和预测术后并发症的现有文献。方法：将使用 EMBASE 和 MEDLINE（1974 年至 2021 年 10 月）进行系统回顾，以确定相关文献。这将包括研究皮瓣手术术后环境中使用的人工智能和机器学习模型的研究。主要结果将包括评估基于这些模型评估皮瓣手术后结果的准确性，包括：皮瓣成功率、愈合和术后长达 1 个月的并发症。次要结果包括分析使用机器学习模型评估皮瓣手术后结果的利弊。研究将由两名独立审阅者筛选；将使用 Cochrane 偏倚风险工具评估偏倚风险，并使用 QUADAS-2 工具评估方法学质量。讨论：该协议将提供综述框架，总结当前探索人工智能对皮瓣手术结果的作用的文献。结果将有助于为外科医生提供当前应用的概述，并确定潜在的进一步研究和开发领域。结论：由于目前的临床实践是定期的床边监测，整合人工智能可以使该过程对患者更高效、更准确、更安全，并减少劳动力负担或医疗保健系统成本。本综述有助于确定潜在和改进的领域，从而进一步帮助实现皮瓣手术后的成功结果。关键词：人工智能；机器学习；皮瓣手术；结果；并发症；术后；监测；皮瓣成功介绍皮瓣手术
急性白血病靶向药物和生物疗法的感染并发症。欧洲白血病感染会议 (ECIL) 的临床实践指南，该会议由欧洲血液和骨髓移植小组 (EBMT)、欧洲癌症研究和治疗组织 (EORTC)、国际免疫功能低下宿主协会 (ICHS) 和欧洲白血病网络 (ELN) 联合举办
第九届欧洲白血病感染网络会议 (ECIL-9) 于 2021 年 9 月 16 日至 17 日举行，审查了最近批准的用于治疗急性髓细胞白血病 (AML) 和急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的免疫治疗药物和分子靶向药物相关的感染和发热性中性粒细胞减少症的风险。审查了新型抗体治疗方法（inotuzumab ozogamicin、gemtuzumab ozogamicin、fl otetuzumab）、异柠檬酸脱氢酶抑制剂（ivosidenib、enasidenib、olutasidenib）、FLT3 激酶抑制剂（gilteritinib、midostaurin、quizartinib）、hedgehog 抑制剂（glasdegib）以及 BCL2 抑制剂（venetoclax），审查内容包括其作用方式、免疫抑制潜力、目前已获批准以及临床研究报告的感染性并发症和发热性中性粒细胞减少症。制定了预防和管理感染性并发症的循证建议以及关于药物相互作用可能性的具体警示，并在全体会议上与专家小组进行了讨论，直至达成共识。这组建议在 ECIL 网站上公布了一个月，征求 EBMT、EORTC、ICHS 和 ELN 成员的意见，然后由专家组最终批准。虽然大多数这些药物在单独使用时不会显著增加风险，但联合治疗需要谨慎，例如维奈克拉加去甲基化药物、吉妥珠单抗加细胞毒性药物或米哚妥林加常规 AML 化疗。
引用本文：Ahmed Mustafa Elbasha、Yasmine Salah Naga、Mai Othman、Nancy Diaa Moussa 和 Hala Sadik Elwakil (2022) 向人工智能模型在透析中并发症预测中的应用迈出了一步，Alexandria Journal of Medicine，58:1，18-30，DOI：10.1080/20905068.2021.2024349
摘要简介：急性透析中并发症仍然是接受血液透析 (HD) 的终末期肾病 (ESRD) 患者的一大负担。它们常常导致 HD 疗程提前终止，从而影响透析充分性和患者的整体健康。这项研究的目的是建立一个人工智能模型并评估其在预测透析中临床事件发生方面的表现。方法：我们研究了 215 名 ESRD 患者进行的 6000 次 HD 疗程，记录了许多预测因素，包括：患者、机器和环境因素。这些数据是在 24 周内收集的，包括 COVID 19 时期的 12 周，并用于开发和训练人工神经网络模型 (ANN) 以预测透析中临床事件的发生，例如：低血压、头痛、高血压、痉挛、胸痛、恶心、呕吐和呼吸困难。结果：我们的 ANN 模型在二元 ANN 中预测透析中并发症（事件或无事件）发生的平均精确度和召回率为 96%，AUC 为 99.3%，而分类 ANN 在预测事件类型方面的准确率为 82%。我们发现心率变化、平均收缩压、超滤率、透析液钠、膳食、尿素减少率、室内湿度和透析持续时间对透析中并发症的发生影响最大。讨论：我们的 ANN 模型可用于预测 HD 患者透析中临床事件的风险，并可为经常人手不足的透析部门的医疗保健决策提供支持，尤其是在 COVID 19 时代。
分析温和covid-19
与年龄匹配的对照相比，在轻度或无症状COVID-19疾病后患者的视网膜和角膜神经退行性和视网膜微血管变化的抽象目的。招募了PCR预先证实的SARS-COV-2感染和28个年龄匹配的对照后的35例（35）例。两组均均均均均均均均均均均构成了两组的扫描源光学相干断层扫描（OCT），OCT血管造影和体内角膜共聚焦显微镜。角膜下基神经丛定量。浅表（SCP）和深毛细血管（DCP）和结构OCT参数的血管密度。结果明显降低神经支柱密度（P = 0.0004），神经纤维面积（P = 0.0001），神经纤维密度（P = 0.0009），神经纤维长度（P <0.0001）和总神经分支密度（P = 0.002）与健康对照相比，患者在患者的患者中观察到患者在患者中观察到。VD显着差异（p = 0.019）。两组之间没有其他SCP和DCP血管密度参数显着差异。结论我们的结果表明，即使在轻度或无症状的SARS-COV-2感染后，周围神经退行性的变化也可能发生。在OCT血管造影中未见相关的微血管变化，而结构OCT参数并未显示出后旋转患者的视神经病变的任何迹象。体内共聚焦显微镜似乎是监测COVID-19患者周围神经病的重要工具。
原创 针对性护理干预联合心理咨询对患者生活质量、负性情绪及并发症的影响
摘要：目的：探讨针对性护理干预联合心理辅导对广泛耐药结核病（XDR-TB）患者生活质量、负性情绪及并发症的影响。方法：前瞻性研究，选取2017年1月至2020年12月河北省胸科医院收治的88例XDR-TB患者。所有患者按Excel中的RANDBETWEEN（1，2）函数分组，研究组（44例）每2例患者分配1例至对照组（41例）。对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预联合心理辅导。比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、自我管理能力评分、治疗依从性、痰菌转阴率、复查率、生活质量、并发症及护理满意度。结果：干预后研究组SAS、SDS、自我管理能力评分、依从率、痰菌阴转率、复查率、生活质量均高于对照组（均P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（均P<0.05）。结论：针对性护理干预联合心理疏导较常规护理能显著改善广泛耐药结核病患者的生活质量，减少患者负性情绪，降低并发症发生率。
怀孕和妊娠并发症中的肠道微生物组
妊娠期间摘要，女性身体发生了许多变化；因此，在她的怀孕期间，她的微生物群也经历了明显的变化。微生物群落中的一些转变甚至在怀孕前就被印记，并可能影响女性的受孕能力。孕妇肥胖症和炎症性肠病与妊娠失调有关，怀孕期间发生的几种疾病（包括妊娠糖尿病和先兆子痫）也是如此。在这里，我们在肠道菌群的背景下回顾了妊娠和相关并发症，但是其他多虫群落的营养不良，包括阴道，口腔和子宫颈的孕妇也与妊娠相关的疾病有关。我们不仅强调了迄今为止进行的众多研究，而且还讨论了该领域的一些短暂作用，并为将来的研究提供了重要的方向。
1抗Covid-19 ...
1 https://www.aifa.gov.it/documents/20142/1289823/2021.04.04.04.07_covid-19%20astrazeneca_it.pdf 2 https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/use-vaxzevria-prevent-covid-covid-covid-19-article-53-procedure- insublement-restemment-restemment-report_en.pdf 3 https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-covid-19-vaccine-vaccine-dressvers-reactions/coronavirus-vaccine- summary- summary-umsary-of-yellow-yally-card-card-reporting 4 https://www.aifa.gov.it/documents/20142/1315190/rapporto_sorveglianza_vaccini_covid-19_4.pdf 5 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7018e2.htm?s_cid=mm7018e2_w