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评估成人和老年人意识水平的工具：综合评论
摘要目的：在文献中确定评估成人和老年患者意识水平的工具的科学证据。方法：这项综合文献综述于2020年2月进行，在2010年至2020年之间发表了文章，在信息来源：丁香，Cinahl，PubMed® /Medline，Web of Science，EBSCO，EBSCO和Scopus。使用应用程序Rayyan选择了研究。结果：确定了884篇文章，其中19篇符合纳入标准。确定了八个评分量表，大多数评估了这些项目：眼动，运动反应，言语反应，呼吸模式和脑干反射。昏迷量表重新定为最常用的量表，无反应量表的完整轮廓被认为是评估意识的最完整的。结论：发现量表具有相似的领域和评估机制，并且对于衡量成人和老年人的意识水平是可靠且有效的。描述符：意识；患者;成人;老年问卷。恢复objetivo：识别识别na trimaturaevidênciascientíficacssobre os instrumentos que avaliam ovaliam oníveldeconciênciade pacientes de pacientes e iDosos e Idosos。Método：RevisãoIntegrativa de Lituratura，Realizada em Fevereiro de 2020，Com Artigos Publicados Entre 2010 E 2020 E 2020，Nas Fontes deInformação：Lilacs，Cinahl，PubMed® /Medline，Medline，Web of Science，Ebsco E Scopus，EBSCO E Scopus。adotou-se o aplicativo rayyan para aseleçãodosestudos。结果：distifificaram-se 884 Artigos，Destes，19 Atenderam aoscritériosDeplusão。div foram disenificadas oito escalas deavaliação。大多数评估项目：开眼界，运动反应，言语反应，呼吸模式和脑干反射。Como恢复量表修复的量表是最广泛使用的，是无反应量表的完整轮廓，被认为是评估意识的最完整的。结论：已经发现，量表在其领域和评估机制中是相似的，并且可靠且有效地衡量成年人和老年人的意识水平。描述符：意识状态；患者;成人;老年;问卷。摘要目的：在文献中识别有关成年患者y ancians具体水平的工具的科学证据。方法：整合文学评论，于2020年2月进行，在2010年y 2020年期发表的文章，在fuente deInformación：PubMed® /Medline，Lilacs，Lilacs，Cinahl，Cinahl，Web of Science，EBSCO y Scopus。如果您采用ITAppliceónRayyan来选择Los Studios。结果：如果确定了884篇文章。如果识别ochocalificación量表。laMayoríaDeelosevalúalos项目：眼孔，运动呼吸，口头答案，呼吸顾客反映Del Trunk。la量表与恢复量表修订的fue la更多地概述了无反应性的FUE，这对evaluar laconcia被认为是饱满的。结论：已验证了lim line sus域中的tienen similududes y评估机制的机制，并有效地测量了成人成年人的成年人的凝固。描述符：意识状态；患者;成人;长者，问卷。 div>
非实体人工智能意识的认知现象学论证：P1。关于认知现象学的强原始主义是正确的。P2。如果关于认知现象学的强原始主义是正确的，那么现象意识就不需要感官处理。C1。因此，现象意识不需要感官处理。P3。如果现象意识不需要感官处理，那么人工智能意识（假设它是可能的）就不需要具体化。C2。因此，人工智能意识（假设它是可能的）不需要具体化。如前所述，我首先关注 P1，提出两个支持强原始主义的论据。第一
“当谈到纯 CP 和不纯 CP 之间的区别时，似乎很明显，这个论点 [原始主义的现象学对比论点] 不能支持比不纯 CP 更多的论点。毕竟，所有例子都涉及体验视觉外观、声音流等的方式。这个论点针对的是那些在意识生活中除了感官现象学什么都找不到的人，它促使她注意到这些感官外观之间的区别，而这些区别只能通过诉诸认知渗透来解释。公平地说。尽管如此，这并没有给我们带来任何像纯 CP 的东西。就这个论点所表明的，认知内容让自己出现在有意识的主体面前的唯一方式仍然是影响某些感官流形出现的方式。这是不纯的 CP”（Levine 2011：115-116）。
意识障碍的神经影像学最新进展
保留唤醒（即睁眼），但缺乏可重复的意识迹象[10–12]。重新出现明确但低水平的意识迹象标志着向微意识状态减（MCS）的转变[13]，而残留语言相关行为的存在则定义为MCS+（MCS+）[14,15]。当患者恢复功能性交流或使用物体的能力时，即摆脱MCS，从而摆脱意识障碍[16]。这些患者中相当一部分会经历持续的认知障碍，最近才定义了脑创伤后意识障碍的诊断标准[17]。临床推荐使用昏迷恢复量表——修订版[18]来评估这些行为，与临床共识相比，该量表大大降低了误诊率[19]。已经开发出补充行为工具来克服它的一些缺陷（例如，它的给药时间长）或在床边提供额外的信息（例如，关于疼痛感知或早期运动行为）[20–25]。
自由能原理下意识的神经相关性：从计算相关到计算解释。
摘要自由能原理如何有助于对意识的神经相关性进行研究，以及对意识的科学研究？在自由能原理下，应根据神经动力学而不是神经状态定义神经相关性，并应通过对意识的计算相关性的研究来构成 - 根据神经状态编码的概率定义。我们认为，这些限制通过解决了两个核心问题，从而使对意识的计算解释的前景更加明亮。首先是在没有感觉刺激和行为的情况下考虑意识。第二个是允许实现与意识相关的计算的系统，而无需意识，从而区分了仅模拟有意识和自身意识的计算系统的计算系统之间的区分。鉴于自由能原理所带来的计算概念，我们在有争议的情况下（例如，在没有感觉刺激和行为）的情况下，我们对意识的归属产生了限制。我们表明，这也对它的含义也有影响，而不是仅仅模拟有意识的系统。
意识理论有什么用处？
也非常明确地希望找到组合问题的解决方案。然而，目前尚不清楚这样的科学是否可能，或者如果可能的话会取得什么成就。我采用了另一种激进的泛心论，即 Fields、Glazebrook 和 Levin (2021) 的最小物理主义 (MP)，与 Goff 探索这些问题的方法形成对比。虽然 Goff 的泛心论从根本上讲是本体论的，并且基于物质性，但 MP 从根本上讲是功能性的，并且基于将物理交互描述为信息交换 (Fields、Glazebrook 和 Marcianò，2021)。由于 MP 采用数学形式，即量子信息论，因此在 Goff 的意义上它是伽利略式的。由于它将意识的内容表示为受定量物理约束的约束，因此它具有相当大的预测能力。然而，它对感质本身没有任何预测，并且如下所述，它将大多数版本的组合问题视为不适定的。
在生命的尽头瞄准无意识是道德的吗？
18 Sulmasy，同上。 cit。 注释9。P.233-263。 镇静是否加速死亡的问题不在本文的范围之内。 然而，一些研究表明，镇静的患者和未接受生命终止的患者之间的生存时间没有显着差异，并且如果在已经处于活跃垂死阶段的患者中使用镇静的情况，镇静不太可能加速死亡。 Maltoni，M.，Pittureri，C.，Scarpi，E.，Piccinini，L.，Martini，F.，Turci，P.，…。 Amadori，D。（2009）。 姑息镇静疗法不会加快死亡：一项前瞻性多中心研究的结果。 肿瘤学史，20（7），1163–1169； Claessens，P.，Menten，J.，Schotsmans，P。和Broeckaert，B。 （2011）。 姑息镇静，而不是安乐死慢：对佛兰芒姑息治疗单位镇静的前瞻性，纵向研究。 疼痛与症状管理杂志，41（1），14-24。 关于加速死亡的一个重要因素是人工营养和水合（ANH）的管理或预扣。 大多数准则建议仅在预期寿命不超过两周的患者中才能开始镇静，而其他指南则更严格地将其限制在几天或小时内，以便即使ANH被扣留或停止，也对死亡的时间几乎没有影响。 Sterckx＆Raus，同上。 cit。 注3。P1-19。18 Sulmasy，同上。cit。注释9。P.233-263。镇静是否加速死亡的问题不在本文的范围之内。然而，一些研究表明，镇静的患者和未接受生命终止的患者之间的生存时间没有显着差异，并且如果在已经处于活跃垂死阶段的患者中使用镇静的情况，镇静不太可能加速死亡。Maltoni，M.，Pittureri，C.，Scarpi，E.，Piccinini，L.，Martini，F.，Turci，P.，…。 Amadori，D。（2009）。 姑息镇静疗法不会加快死亡：一项前瞻性多中心研究的结果。 肿瘤学史，20（7），1163–1169； Claessens，P.，Menten，J.，Schotsmans，P。和Broeckaert，B。 （2011）。 姑息镇静，而不是安乐死慢：对佛兰芒姑息治疗单位镇静的前瞻性，纵向研究。 疼痛与症状管理杂志，41（1），14-24。 关于加速死亡的一个重要因素是人工营养和水合（ANH）的管理或预扣。 大多数准则建议仅在预期寿命不超过两周的患者中才能开始镇静，而其他指南则更严格地将其限制在几天或小时内，以便即使ANH被扣留或停止，也对死亡的时间几乎没有影响。 Sterckx＆Raus，同上。 cit。 注3。P1-19。Maltoni，M.，Pittureri，C.，Scarpi，E.，Piccinini，L.，Martini，F.，Turci，P.，…。Amadori，D。（2009）。姑息镇静疗法不会加快死亡：一项前瞻性多中心研究的结果。肿瘤学史，20（7），1163–1169； Claessens，P.，Menten，J.，Schotsmans，P。和Broeckaert，B。（2011）。姑息镇静，而不是安乐死慢：对佛兰芒姑息治疗单位镇静的前瞻性，纵向研究。疼痛与症状管理杂志，41（1），14-24。关于加速死亡的一个重要因素是人工营养和水合（ANH）的管理或预扣。大多数准则建议仅在预期寿命不超过两周的患者中才能开始镇静，而其他指南则更严格地将其限制在几天或小时内，以便即使ANH被扣留或停止，也对死亡的时间几乎没有影响。Sterckx＆Raus，同上。cit。注3。P1-19。
未分类// 常规 R 101338Z 5 月 19 日 FM CNO 华盛顿特区至 NAVADMIN INFO CNO 华盛顿特区 BT 未分类 NAVADMIN 108/19 传递给办公室代码：FM CNO 华盛顿特区//N1// INFO CNO 华盛顿特区//N1// MSGID/GENADMIN/CNO 华盛顿特区/N1/MAY// SUBJ/通用训练预防措施，以降低运动相关虚脱和死亡风险// REF/A/DOC/OPNAV/11JUL11// NARR/REF A IS OPNAVINST 6110.1J，身体准备计划。// RMKS/1。本 NAVADMIN 提醒所有人员注意通用训练预防措施 (UTP) 以降低运动相关虚脱和死亡风险的重要性，并指示修改参考 (a)，即进行海军体能准备测试 (PRT) 的程序。不幸的是，在过去的一年里，有四名水兵在看似正常的体能训练中去世。一次损失太多，让每名水兵了解运动相关死亡的风险因素和将这些风险降至最低的策略至关重要。指挥官和主要领导人员，包括指挥体能领袖 (CFL)，必须培养一种推广这些 UTP 的训练文化，识别早期痛苦迹象，并在出现明显痛苦迹象时立即终止劳累活动。2. 与运动相关的虚脱和死亡相关的风险因素可能是个人、环境或外部的。个人风险因素包括缺乏适当的环境或运动适应、脱水、近期或当前患病、累积疲劳、基线体质不佳、易患或潜在的心脏病、运动诱发的哮喘、镰状细胞性状 (SCT)、体内脂肪过多 (BMI > 30) 和之前 PRT 表现不佳。过度动机同样是一种重要的风险因素，因为个人可能会努力工作，而忽略身体不适的体征和症状的出现。环境或外部风险因素包括：高海拔运动、高环境温度和湿度以及含有兴奋剂的膳食补充剂，包括产热和能量饮料。3. 在训练过程中识别紧急情况并及时准确地做出反应至关重要。一些综合症可能导致迅速昏倒，而其他综合症则可能慢慢发展为最初的意识昏倒。了解可能导致运动相关昏倒的综合症有助于指导治疗。a. 心脏骤停 (SCA)。心血管性猝死导致的 SCA 通常很突然，会立即失去意识，有时还会出现短暂的癫痫样动作。在确认患者反应迟钝和脉搏消失后，必须开始高质量的心肺复苏术 (CPR)、部署自动电子除颤器 (AED) 并启动紧急医疗服务 (EMS)。b. 与 SCT 相关的劳力性猝死 (ECAST)。ECAST 患者可能是领跑者，也可能是开局强劲，但在崩溃之前，人们会注意到他们行动迟缓、落后和挣扎。他们开始失去平稳的协调性，跑步姿势和步态变得笨拙，双腿看起来僵硬或颤抖。受害者可能会抱怨逐渐虚弱、疼痛、痉挛或呼吸急促。
未分类// 常规 R 101338Z 5 月 19 日 FM CNO 华盛顿特区至 NAVADMIN INFO CNO 华盛顿特区 BT 未分类 NAVADMIN 108/19 传递给办公室代码：FM CNO 华盛顿特区//N1// INFO CNO 华盛顿特区//N1// MSGID/GENADMIN/CNO 华盛顿特区/N1/MAY// SUBJ/通用训练预防措施，以降低运动相关虚脱和死亡风险// REF/A/DOC/OPNAV/11JUL11// NARR/REF A IS OPNAVINST 6110.1J，身体准备计划。// RMKS/1。本 NAVADMIN 提醒所有人员注意通用训练预防措施 (UTP) 以降低运动相关虚脱和死亡风险的重要性，并指示修改参考 (a)，即进行海军体能准备测试 (PRT) 的程序。不幸的是，在过去的一年里，有四名水兵在看似正常的体能训练中去世。一次损失太多，让每名水兵了解运动相关死亡的风险因素和将这些风险降至最低的策略至关重要。指挥官和主要领导人员，包括指挥体能领袖 (CFL)，必须培养一种推广这些 UTP 的训练文化，识别早期痛苦迹象，并在出现明显痛苦迹象时立即终止劳累活动。2. 与运动相关的虚脱和死亡相关的风险因素可能是个人、环境或外部的。个人风险因素包括缺乏适当的环境或运动适应、脱水、近期或当前患病、累积疲劳、基线体质不佳、易患或潜在的心脏病、运动诱发的哮喘、镰状细胞性状 (SCT)、体内脂肪过多 (BMI > 30) 和之前 PRT 表现不佳。过度动机同样是一种重要的风险因素，因为个人可能会努力工作，而忽略身体不适的体征和症状的出现。环境或外部风险因素包括：高海拔运动、高环境温度和湿度以及含有兴奋剂的膳食补充剂，包括产热和能量饮料。3. 在训练过程中识别紧急情况并及时准确地做出反应至关重要。一些综合症可能导致迅速昏倒，而其他综合症则可能慢慢发展为最初的意识昏倒。了解可能导致运动相关昏倒的综合症有助于指导治疗。a. 心脏骤停 (SCA)。心血管性猝死导致的 SCA 通常很突然，会立即失去意识，有时还会出现短暂的癫痫样动作。在确认患者反应迟钝和脉搏消失后，必须开始高质量的心肺复苏术 (CPR)、部署自动电子除颤器 (AED) 并启动紧急医疗服务 (EMS)。b. 与 SCT 相关的劳力性猝死 (ECAST)。ECAST 患者可能是领跑者，也可能是开局强劲，但在崩溃之前，人们会注意到他们行动迟缓、落后和挣扎。他们开始失去平稳的协调性，跑步姿势和步态变得笨拙，双腿看起来僵硬或颤抖。受害者可能会抱怨逐渐虚弱、疼痛、痉挛或呼吸急促。
SSVEP在感知填充过程中追踪注意力而不是意识
1个心理科学学院，澳大利亚墨尔本莫纳什大学医学院，护理与健康科学学院； 2英国牛津大学医学院实验心理学系； 3墨尔本墨尔本大学心理科学学院，澳大利亚墨尔本； 4澳大利亚堪培拉大学卫生学院心理学学科； 5特纳大脑与心理健康研究所，澳大利亚墨尔本莫纳什大学医学院，护理与健康科学学院； 6日本苏亚国家信息与通信技术学院（NICT）信息与神经网络中心（Cinet）； 7高级电信研究计算神经科学实验室，2-2-2 Hikaridai，Seika-Cho，Soraku-Gun，京都，日本，日本
意识丧失（而非病因）可预测脑震荡数年后工作记忆表现会更好
背景：无并发症的脑震荡患者被认为会在症状消退后数月内完全康复。然而，在群体层面，报告有脑震荡病史（平均：受伤后 4.14 年）的大学生表现出视觉工作记忆表现的持久缺陷。为了阐明在群体成员表现各异的情况下，什么可以预测长期视觉工作记忆结果，我们调查了与损伤相关的因素，包括性别、轻度创伤性脑损伤次数、轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 发生时间、意识丧失 (LOC)（是、否）和 mTBI 病因（非运动、团队运动、高强度运动和个人运动）。我们还收集了低密度静息态脑电图，以测试频谱功率是否与表现相关。目的：本研究旨在确定有脑震荡病史的当前大学生视觉工作记忆结果不佳的预测因素。方法：参与者简要介绍了他们的损伤和症状。参与者还完成了一项实验性视觉工作记忆任务。最后，收集低密度静息态脑电图。结果：关键的观察结果是受伤时的 LOC 预示着数年后更好的视觉工作记忆。相比之下，其他因素无法预测视觉工作记忆表现，包括病因、高强度运动或脑电图频谱功率。结论：在有脑震荡史的当前大学生中，视觉工作记忆缺陷在群体层面上是明显的。脑震荡时的 LOC 预示着视觉工作记忆表现受损较少，而与其他因素没有显著联系。一种解释是，LOC 后，患者比没有 LOC 时更有可能寻求医疗建议。与患者的相关性：脑震荡是一种与某些人的未来认知变化有关的头部损伤。应该认真对待脑震荡，无论何时发生头部损伤都应寻求医疗救治。
全局工作空间理论、现象概念策略和意识分布
彼得·卡拉瑟斯 (Peter Carruthers) 认为，全局工作空间理论意味着动物意识不存在任何事实。这一论点很容易扩展到其他意识认知理论，给意识研究带来了一个普遍问题。但这一论点证明得太多了，因为它还意味着人类意识不存在任何事实。一个关键假设是，科学的意识理论必须解释这一解释空白。我批评这一假设，并指出了一种捍卫科学意识理论的替代策略，这种策略能更好地反映正在进行的科学实践。我认为，从现象概念到功能概念存在可内省的推理联系，科学家可以使用这些联系根据动物和人类共有的能力来个体化全局工作空间。