土著(例如第一民族、因纽特人/因纽特人、梅蒂斯人后裔) 拉丁裔(例如拉丁美洲人、西班牙裔) 中东人(例如阿拉伯人、波斯人、西亚人后裔,即阿富汗人、埃及人、伊朗人、黎巴嫩人、土耳其人、库尔德人) 南亚人(例如南亚人后裔,即东印度人、巴基斯坦人、孟加拉人、斯里兰卡人、印度-加勒比人) 白种人(例如欧洲人后裔) 其他 不愿意回答 未知 您或您的孩子是否认为自己是土著? 是 否 不想透露/识别 拉布拉多因纽特人土地索赔协议 米亚普克第一民族 米克马克第一民族 NL 大会 穆舒奥因纽特第一民族 努纳图卡武特因纽特人 卡利普第一民族 舍沙特希乌因纽特第一民族 土著社区-但以上都不属于
服务同意书:我已收到并阅读(或有人向我宣读)有关疫苗的患者情况说明书和/或疫苗信息声明。我了解接种疫苗的好处和风险。我自愿对可能发生的任何反应或后果承担全部责任。我了解接种疫苗后,我应该在疫苗接种区停留 15 分钟(如果得到指示可以停留更长时间),以监测潜在的不良反应。如果出现副作用,我了解我应该打电话给药房、我的医生或 911。我保证所提供的有关疫苗接种资格的信息准确无误,并要求将疫苗接种给我或之前指定的我有权代表其提出此请求的人员。如果我代表另一个人(包括未成年人)签字,我证明我有权这样做。请注意,以下情况必须征得父母或监护人的同意:阿拉巴马州/内布拉斯加州 19 岁以下的患者;南卡罗来纳州 16 岁以下的患者;以及所有其他州的 18 岁以下患者。仅限佐治亚州:我核实药剂师询问了我的健康史以及我是否在过去一年内进行过体检。医疗保健提供者没有确定我不应该接种疫苗的情况。
我知道,Covid-19可能会带来严重的,威胁生命的并发症(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.htmls.html),并且没有办法知道如何影响我的Covid-19将如何影响我。我进一步了解到,即使我确实感染了Covid-19,Covid-19-19疫苗也可能有助于防止我生病。☐我已经审查了我的特定疫苗EUA事实说明书,或者有其内容,包括收益,通常,最常见的接收疫苗风险,以及基于当前可用信息的我向我解释的替代方法。取决于我收到的Covid-19疫苗,我可能需要一两次注射。我有机会问
2. 他们是否曾出现过严重的过敏反应(过敏性休克):I)服用多种不同药物后,但反应原因不明。这可能意味着他们对聚乙二醇 (PEG) 过敏,或 II)接种疫苗或服用含有聚乙二醇 (PEG) 的药物后,或 III)原因不明。这可能意味着他们对聚乙二醇 (PEG) 过敏?如果是,他们不能接种这种疫苗,可能需要专家建议。与疫苗接种团队交谈。如果不是,请转到下一个问题。
对之前接种的 COVID-19 疫苗、COVID-19 疫苗成分或其他疫苗或药物产生过敏反应,尤其是过敏反应(严重过敏反应)。 免疫功能低下。这意味着您的免疫系统较弱,可能使您更难抵抗感染和其他疾病。您仍然可以接种 COVID-19 疫苗,但可能希望根据您的潜在病情和/或治疗考虑最佳接种时间。 接种疫苗前,请完成以下已知过敏清单: 是 否 □ □ 您是否对之前接种的 COVID-19 疫苗产生过敏反应? □ □ 您是否对其他疫苗或药物产生过敏反应? □ □ 您是否发生过由经验丰富的免疫接种提供者/医学专家审查的严重不良事件
1。目的和范围知情同意是提供免疫的基本前提。在免疫之前获得知情同意是提供者的专业和法律责任。这种知情同意的实践标准的目的是实现以客户为中心,一致和迅速的方法。本文档描述了获得免疫同意的过程,并建立了获得疫苗或疫苗系列同意的实践标准。第2至6节地址针对婴儿,儿童和有能力的成年人免疫的同意。第7节介绍了无能力代表成年人免疫的同意。此标准仅限于描述获得免疫同意的过程。尽管对个人健康的评估是免疫决定的重要组成部分,但它不是知情同意程序的一部分。练习标准概述:
伊普斯兰蒂特许镇 2024 年 12 月 3 日定期董事会会议记录第 6 页 受托人 Lovejoy Roe 提出动议,财务主管 Eldridge 支持该动议,批准预算修正案 #15。(见附件)该动议获得一致通过。 其他事务 受托人 Lovejoy Roe 提议成立镇直播公园委员会、规划委员会和董事会会议。 公众评论 共有 3 条公众评论。 董事会成员更新 主管 Stumbo 和受托人 Lovejoy Roe 都对沃什特瑙县财务主管 Catherine McClary 的逝世发表了评论。 受托人 Peterson 提出休会动议,财务主管 Eldridge 支持该动议。该动议获得一致通过。会议于大约晚上 8:12 休会。谨呈, Brenda L. Stumbo,主管 Debra A. Swanson,书记员 k 伊普斯兰蒂特许镇 伊普斯兰蒂特许镇
xiii。费用............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 81