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$ 0初级保健提供者办公室访问网络内的COPAY/30％共同保险在网络外； $ 0专业办公室访问网络内的Copay/30％共同保险； $ 90急诊室/$ 0- $ 40紧急护理； $ 3,425的网络内部最高额外的袋装； $ 5,150的合并最大额外的网络外部和最大额外的袋装； $ 0医疗扣除额； $ 0药房可扣除。我们的网络药店提供标准成本分布和首选成本分担。您的成本分担在具有首选成本分担的药房的较少； $ 1,500年度最高牙齿; 150美元的眼镜津贴；每三年一次每耳耳朵的听力津贴$ 750；优势美元Flex卡：$ 125/季度的津贴（每季度$ 75/季度的牙科，远见和听力项目和网络中的服务和服务，而OTC物品的$ 50/季度），在计划年内津贴延期。
2024 年健康计划指南
注意：共同保险金额基于允许费用。如果提供商未与 Premera Blue Cross 签订合同，则可能适用余额计费。1 会员在登录 premera.com 上的安全会员帐户时，可获得预防性福利清单。2 无需支付共付额、免赔额或共同保险。3 对于分摊共付额选项，此福利需支付非专科共付额。这只是我们计划提供的主要福利的简要概述。这不是合同。有关一般排除和限制的信息和详细信息，请联系您的 Premera 代表。
Meritain Health (Aetna Network) 计划比较表
家庭保健 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 康复服务 35 美元共付款 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 康复服务 35 美元共付款 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 专业护理 250 美元共付款，支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 耐用医疗设备 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 支付自付额后 10% 共同保险 支付自付额后 30% 共同保险 临终关怀服务 支付自付额后 10% 共同保险扣除免赔额后 10% 共同保险 扣除免赔额后 30% 共同保险
SaveOnSP 计划 - 概述和常见问题解答
• SaveOnSP 确保会员已加入制造商的自付费用援助计划。如果会员尚未加入，他们将协助会员加入，如果制造商允许，他们甚至可以与会员通话。• 如果会员已加入自付费用援助计划，通话时间约为 5 分钟。如果没有加入，通话时间可能接近 15 分钟，具体取决于制造商援助加入流程。• 加入后，SaveOnSP 将进入 SaveOnSP PA 以允许处理索赔。此外，SaveOnSP 会将适用的账单信息发送到配药药房进行处理。产品概述
SaveOnSP 计划 - 概述和常见问题解答
• SaveOnSP 确保会员已加入制造商的自付费用援助计划。如果会员尚未加入，他们将协助会员加入，如果制造商允许，他们甚至可以与会员通话。• 如果会员已加入自付费用援助计划，通话时间约为 5 分钟。如果没有加入，通话时间可能接近 15 分钟，具体取决于制造商援助加入流程。• 加入后，SaveOnSP 将进入 SaveOnSP PA 以允许处理索赔。此外，SaveOnSP 会将适用的账单信息发送到配药药房进行处理。产品概述
2021医疗计划比较 - 大多数西雅图城市雇员
共同保险适用于处方$ 1,200自付费用的年度最高年度最高年度，每个家庭$ 3,600。所有非筛分抗组胺药（用于过敏症状）和质子泵抑制剂（用于胃灼热和溃疡治疗）上的处方津贴。City每月支付20美元，并计划参与者支付剩余费用；还包括一些柜台药物。$ 5用于通用糖尿病药物和耗材的共产收费，品牌$ 15。涵盖了许多避孕产品。iuds和Depo Provera受到医疗计划福利的涵盖。共同保证哮喘，抗高胆固醇和烟草药物为10％，品牌药房为20％。
2025 年处方集第 6 级精选护理药物
在北卡罗来纳州蓝十字蓝盾 (Blue Cross and Blue Shield of North Carolina，简称 Blue Cross NC)，我们致力于确保会员充分利用每一美元的医疗保健费用。正因如此，Blue Medicare HMO 和 Blue Medicare PPO 会员可以在网络内首选药房享受 0 美元自付费用，或在网络内标准药房享受低自付费用，这些药房提供多种常用处方药。其中包括治疗高血压、高胆固醇和糖尿病的仿制药。使用此列表确保您从药房福利中获得最大价值。
Express Scripts 处方药
1. 如果您在有仿制药的情况下购买品牌药，您将支付仿制药自付费用以及品牌药和仿制药之间的差价，即使您的医生在处方上写着“按处方配药”。2. 如果您使用非 EAN 药房，您将为短期药物额外支付 5 美元。3. 您必须在 Smart90 药房或通过 Express Scripts Home Delivery 填写第 4 张及后续维持药物处方，以避免支付罚款（相当于 30 天供应量的短期药物自付费用的两倍）。4. Cigna 和 Kaiser 处方服务包含在其各自的医疗计划中，不通过 Express Scripts 提供。
viva uab
1一些药物可能需要事先获得V IVA H ID的授权。 有关更多信息，请通过下面列出的电话号码与客户服务联系。 2可以在家庭，医师办公室或门诊管理。 当这些药物从明确脚本收到这些药物时，必须通过致电1-800-803-2523订购。 有关此类别中的药物列表，请参阅https://www.vivahealth.com/group/login/。 3的某些特种药物的成本分担可能会有所不同，并将其设置为任何可用制造商资助的Copay援助计划的最大值，并且不适用于可扣除或自付费用的最大值。 4减肥药（Contrave，Qsymia，Saxenda和Wegovy）的成本分担不适用于针对糖尿病的药物。 针对糖尿病规定的药物的成本分担遵循标准配方分层。1一些药物可能需要事先获得V IVA H ID的授权。有关更多信息，请通过下面列出的电话号码与客户服务联系。2可以在家庭，医师办公室或门诊管理。当这些药物从明确脚本收到这些药物时，必须通过致电1-800-803-2523订购。有关此类别中的药物列表，请参阅https://www.vivahealth.com/group/login/。3的某些特种药物的成本分担可能会有所不同，并将其设置为任何可用制造商资助的Copay援助计划的最大值，并且不适用于可扣除或自付费用的最大值。4减肥药（Contrave，Qsymia，Saxenda和Wegovy）的成本分担不适用于针对糖尿病的药物。针对糖尿病规定的药物的成本分担遵循标准配方分层。