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阿肯色州警察首选药物清单（PDL）
请注意：使用通用药物可以为您和您的健康计划省钱。刚出现在市场上的仿制药将需要等于其品牌产品的副本。这些在PDL中指示为 *（ng），并以粗体类型显示。这些新仿制药将没有旧通用产品具有的标准层1共付额。此外，以通用形式可用的品牌药物可能仍会出现在一个分层的Copay盒中，但是，它们将需要通用的药物共付额，以及该计划在通用和同等品牌药物之间的成本差异。如果品牌产品是一种参考定价药物*（RP），那么等效的新通用产品也将成为参考定价的，而不是应用品牌/通用成本的差异。
明尼苏达州的糖尿病符合条件的药物清单
**共付额，共付额或共同保险是指计划成员必须按照计划支付处方费，这可以是可扣除的，一定比例的处方价格，固定金额或其他费用的百分比，并由计划支付的余额。本文档包含CVS Caremark的机密和专有信息，未经CVS Caremark的书面许可，不得复制，分发或打印。此列表可能会更改。本文档包含对非与CVS Caremark隶属的药品制造商的商标或注册商标的参考。
计划预览显示逻辑 - QHP 认证网站
健康保险监督系统 (HIOS) 中的计划预览模块 (https://portal.cms.gov) 使发行人和各州能够预览其计划福利显示并确认准确的计划数据将显示在 HealthCare.gov 上。所有联邦促进的交换 (FFE)、执行计划管理功能的州、联邦平台上的州交换 (SBE-FP) 发行人和申请 QHP 认证的独立牙科计划 (SADP) 都可以访问计划预览。本文档旨在提供确定如何在计划预览中显示最高自付费用 (MOOP)、免赔额、共付额和共同保险值的逻辑的描述。
计划 7 PPO HSA（嵌入式免赔额）您的网络
注意： x 本文件中所述的福利须经保险部门批准，且可能会发生变化。 x 如果您在门诊设施（例如医院或门诊手术设施）拜访了您的初级保健医生或专家，则承保服务的福利将以“门诊设施服务”的形式支付。 x 费用可能因服务地点而异。根据所提供的服务，可能适用其他费用分摊。请查看您的承保范围证明以了解详情。 x 如果免赔额适用于计划，则所有需要共同保险的医疗服务也需缴纳年度医疗免赔额。 x 如果您的计划包括住院共付额，并且您在之前因同一诊断入院后 72 小时内再次入院，则您再次入院的住院共付额将被免除。 x 如果您的计划包括网络外福利，并且您使用非参与提供商，则您将负责承保费用与实际非参与提供商收费之间的差额。 x 如果您的计划有免赔额，则网络内预防性护理不受免赔额限制。 x 如果您的计划包括网络外福利，而您使用非参与提供商，则您应承担承保费用与实际非参与提供商收费之间的差额。当从网络外提供商处接受护理时，会员除了任何适用的共付额、共同保险和/或免赔额外，还可能需要支付余额账单。此金额不适用于网络外自付限额。 x 有关此计划的更多信息，请访问 www.sbc.anthem.com 获取“福利和
福利和承保范围摘要：本计划承保的内容以及您为承保服务支付的费用承保期：2025 年 1 月 1 日至 2025 年 12 月 31 日美国
此 HRA 计划与雇主赞助的团体健康计划相结合。如果团体健康计划承保此服务，您可以获得最高金额为 HRA 账户余额的合格自付免赔额、共付额和共同保险费用报销。要获得此类医疗费用报销资格，您必须使用 Garner Health 的网站、智能手机应用程序或礼宾服务，在向该医生支付自付费用之前获得网络内医生的推荐或批准。如果诊断测试或成像是非侵入性的，并且测试或成像是由 Garner 推荐或 Garner 批准的提供商订购的，则合格的自付费用将有资格获得 HRA 报销。如果测试或成像是侵入性的，则任何自付费用将
TriZetto QicLink PlanBuilder 功能
复制计划功能简化了对现有计划进行更改的过程。通过复制当前计划并对新修订级别进行更改，可以轻松建立新的计划修订级别。复制功能也可用于计划内，用于更改免赔额、自付费用、共付额、PPO 福利覆盖、止损和福利代码等。除了建立新的计划修订级别外，复制计划功能还可用于建立新计划。在这样做时，您可以选择复制某些组件，例如牙科和/或 HRA 参数。然后，您可以对新计划进行必要的修改，从而节省大量时间。
2020 年员工福利手册 - Walmart One
本地员工：如果公司已批准您具有本地身份，您和您居住在美国的家属将有资格享受与在美国居住和工作的美国公民员工相同的计划福利。任何适用的等待期均免除。您没有资格享受计划下的外籍人士保险。如果您是本地员工，并且符合条件的家属居住在美国境外，则医疗索赔将作为网络福利处理，无论提供商的网络状态如何，并按照适用的自付费用或共同保险费率支付网络费用，但须遵守计划下适用的限制和排除条款。您或您已登记的家属必须根据计划的索赔程序提交报销索赔。
充分利用您的 COVA 护理计划
我们让您可以更轻松地免费获得某些与疾病相关的维持药物。从 7 月开始，不再需要健康指导才能获得药物奖励。相反，所有服用某些药物来管理特定疾病的会员在网络内药房领取处方时将有 0 美元的自付费用。PreventiveRx Plus 福利取代了基于价值的激励设计 (VBID) 计划。承保药物包括某些类型的胰岛素、糖尿病用品和抗抑郁药，以及治疗哮喘、高血压、高胆固醇、抑郁症、慢性阻塞性肺病和骨质疏松症的其他几种药物。查看 anthem.com/cova 上的 PreventiveRx Plus 药物清单，了解哪些药物包含在该计划中。
提出的消除HMO/EPO计划选项
在2024年9月的PEBP董事会会议上，PEBP工作人员建议取消HMO/EPO计划选项。HMO是一项完全保险的计划，在内华达州南部拥有受限制的提供商网络。EPO是一个由内华达州北部参与者使用的HMO的自资助计划。与首选提供商组织（PPO）网络的高扣除健康计划选项相同，已有数十年的HMO或HMO样选项可用。HMO参与者支付更高的每月溢价，以换取具有可预测的共付额，零扣除额和0％共同保险的计划。PEPB董事会推迟了一项决定，并要求提供其他信息，包括提出HMO合同提案的结果。定于一月做出决定。