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宽限期风险评分在患有非ST高程急性冠状动脉综合征（UKGRIS）的患者中的有效性：平行组群集随机对照试验
结果3050名参与者（1440 GR，1610个标准护理）在38个英国集群中招募（20 GRS，18个标准护理）。平均年龄为65.7岁（标准偏差12），男性为69％，平均基线宽限分数为119.5（标准偏差31.4）和GRS和标准护理的125.7（34.4）。GRS的指南推荐过程的吸收为77.3％，标准护理的摄取为75.3％（优势比1.16，95％置信区间为0.70至1.92，p = 0.56）。GRS没有显着改善第一个复合心脏事件的时间（危险比0.89，95％置信区间0.68至1.16，p = 0.37）。基线调整后的EQ-5D-5L实用程序在12个月（差异-0.01，95％置信区间-0.06至0.04）和12个月内住院持续时间（平均11.2天，标准偏差18天V 11.8天，19天，19天）与GRS和标准护理相似。
因经皮冠状动脉干预后3个月影响冠状动脉疾病患者3个月后恢复工作的因素：一项单中心，横断面研究
冠状动脉疾病（CHD）是一种由冠状动脉划船或阻塞冠状动脉引起的心肌缺血和低氧性疾病，并以高发病率，高死亡率和年轻性为特征[1]。根据美国心脏协会的说法，到2030年，全球心血管疾病的死亡人数预计将超过2360万，并且心血管疾病的经济负担将超过1万亿美元[2]。根据国内和国际研究，年轻人和中年人中冠心病的流行以及发病率和死亡率以及随后的生态成本和其他问题都在增加。经皮冠状动脉干预（PCI）是一种经皮穿刺技术，可提供气球导管或其他相关装置，以缓解冠状动脉狭窄或阻塞并重建冠状动脉血流，用于治疗临床高危患者（急性癌症，医疗综合症等）和各种复杂的冠状动脉病变，在临床实践中广泛使用[5]。取决于手术的时间和冠心病发作的紧迫程度，可以将PCI分为紧急PCI和选择性PCI [6]。对于患有稳定冠心病的患者，可以在详细的术前评估和制备后选择PCI。紧急PCI适用于手术时间窗口内的急性冠状动脉综合征患者。无论PCI程序如何，它都可以改善与冠心病患者中与心肌缺血有关的长期生存，生活质量和减少与心肌缺血有关的临床症状。相关数据显示，2018年中国大陆的PCI总数为915,256例，2018年中国人口的平均案例为651 [1]。自然，这也涉及冠心病患者，他们是年轻或中年人，在PCI之后增加了生存。因此，我们需要关注这群人。年轻人和中年人口很特别，因为他们承担着重要的社会，家庭和生活责任，这就是为什么越来越多的年轻和中年冠心病患者渴望重返工作岗位并在PCI之后重新获得社会角色[7]。返回工作意味着患者返回以前的工作或接受新的有偿工作，这对于改善患者的生活质量和实现自我价值非常重要，并且也是疾病恢复的重要指标之一[8-10]。对24个欧洲国家的3291例CHD患者的研究发现，有76％的患者可以在出院后6个月至3年内恢复工作[9]。挪威学者进行的一项前瞻性队列研究发现，大约89％的患者在PCI后3年返回工作[11]。PCI 3年后，Wang对428例患者进行的问卷调查结果显示，有5.7％的患者无法工作或工作中有严重的健康问题，而58.8％的患者
使用颞细胞状态网络模型预测抗癌药物组合反应
冠状动脉疾病（CAD）是发达和发展中的死亡的主要原因。这项研究的目的是通过机器学习和评估该方法来确定冠状动脉疾病的危险因素。使用公开可用的国家健康和营养检查调查（NHANES）进行了回顾性，横断面研究（NHANES），该研究完成了人口，饮食，运动和心理健康问卷并拥有实验室和体格检查数据的患者。单变量逻辑模型（以CAD为结果）用于识别与CAD相关的协变量。在最终的机器学习模型中包括在单变量分析中具有P <0.0001的协变量。机器学习模型XGBoost由于文献中的普遍性以及其在医疗保健术前的预测准确性提高而使用。模型协变量根据覆盖统计量进行排名，以识别CAD的危险因素。构造的加性解释（SHAP）解释被用来可视化这些潜在危险因素与CAD之间的关系。在这项研究中符合纳入标准的7,929名患者中，女性为4,055（51％），男性为2,874（49％）。平均年龄为49.2（SD = 18.4），有2,885名（36％）白人患者，2,144名（27％）黑人患者，1,639名（21％）西班牙裔患者和1,261例（16％）其他种族患者。总共338例（4.5％）患有冠状动脉疾病。将它们拟合到XGBoost模型中，AUROC = 0.89，灵敏度= 0.85，特异性= 0.87（图1）。按覆盖范围排名前四的最高特征，这是协变量对整体模型预测的百分比贡献的度量，是年龄（覆盖率= 21.1％），血小板计数（覆盖= 5.1％），心脏病的家族史（覆盖率= 4.8％）和胆固醇总胆固醇（覆盖率= 4.1％）。机器学习模型可以使用人口统计学，实验室，体格检查和生活方式协变量有效预测冠状动脉疾病，并确定关键的危险因素。
单核多核分析确定与冠状动脉动脉相关的人类心脏淋巴内皮细胞
心脏淋巴管在心脏的炎症，炎症，疾病和再生中起着重要作用。 人类胎儿心脏中发育中的心脏淋巴管与冠状动脉紧密相关，类似于斑马鱼心中的动脉。 我们确定了驻留在心外膜中的心脏淋巴内皮细胞的群体。 人类胎儿心脏的单核多核分析揭示了心脏内皮的可塑性和异质性。 此外，我们发现VEGFC在动脉内皮细胞中高度表达，为心脏淋巴发育的动脉缔合提供了分子基础。 使用细胞类型的集成分析，我们确定了由Prox1，淋巴管蛋白RELN标记的新型心脏淋巴内皮细胞种群，并富含ETV转录因子的结合基序。 我们报告了人类心脏淋巴管的第一个体内分子表征，并为了解胎儿心脏发育提供了宝贵的资源。心脏淋巴管在心脏的炎症，炎症，疾病和再生中起着重要作用。人类胎儿心脏中发育中的心脏淋巴管与冠状动脉紧密相关，类似于斑马鱼心中的动脉。我们确定了驻留在心外膜中的心脏淋巴内皮细胞的群体。人类胎儿心脏的单核多核分析揭示了心脏内皮的可塑性和异质性。此外，我们发现VEGFC在动脉内皮细胞中高度表达，为心脏淋巴发育的动脉缔合提供了分子基础。使用细胞类型的集成分析，我们确定了由Prox1，淋巴管蛋白RELN标记的新型心脏淋巴内皮细胞种群，并富含ETV转录因子的结合基序。我们报告了人类心脏淋巴管的第一个体内分子表征，并为了解胎儿心脏发育提供了宝贵的资源。
定量流量比与分数流量储备用于指导经皮冠状动脉干预：随机偏爱的设计和理由II
摘要定量流量比（QFR）是基于侵入性冠状动脉造影图像的分数流量储备（FFR）的计算。计算QFR的侵入性不如测量FFR，并且可能与较低的成本有关。当前的证据支持呼吁对QFR和FFR进行足够动力的随机比较，以评估中间冠状动脉狭窄。favor III欧洲日本试验的目的是研究基于QFR的诊断策略是否在评估中间冠状动脉症患者的评估中，与标准FFR指导的策略相比，与标准的FFR指导策略相比，是否产生了12个月的临床结果。偏爱III欧洲日本是一个研究者引起的，随机的，临床结果，非效率试验，计划于2,000例随机2,000例患者1）稳定的心绞痛和中间冠状动脉狭窄，或2）至少在急性心肌肌肉伸肌后至少进行功能评估的指示。最多40个国际中心将使患者随机将基于QFR或基于标准的FFR诊断策略随机。主要不良心血管事件的主要终点是全因死亡率，任何心肌梗死以及12个月（12个月）的任何计划外的冠状动脉血运重建。QFR可以作为FFR的腺苷和无线替代品出现，从而使中间冠状动脉狭窄的功能评估降低了侵入性和更具成本效益。
下一代微流体学：实现实验室-A
摘要：易受攻击的斑块进展和破裂风险的评估和预测对于诊断，管理和治疗心血管疾病以及可能预防急性心血管事件（例如心脏病发作和中风）至关重要。然而，对斑块脆弱性评估的准确评估及其未来变化的预测需要准确的斑块帽厚度，组织成分和结构定量和机械应力/应变计算。多模式性内血管内超声（IVU），光学相干断层扫描（OCT）和血管造影图像数据和随访的血管造影图像数据是从十名患者中获取的，以获得用于模型构建的准确可靠的斑块形态。为228个匹配的IVUS + OCT切片构建了三维薄片薄度有限元模型，以获得斑块应力/应变数据进行分析。定量斑块盖的厚度和应力/应变指数作为替代定量斑块漏洞指数（PVIS），并采用机器学习方法（随机森林）来预测使用实际患者IVUS + OCT随访数据的PVI变化作为金标准。我们的预测结果表明，CAP-PVI（C-PVI），平均CAP应力PVI（emem-PVI）和平均盖CAP菌株PVI（平均值）（平均值）的最佳预测精度为90.3％（AUC = 0.877），85.6％，85.6％（AUC = 0.867）和83.3％（AUC = 0.867）和83.3％（AUC = 0.809）。最佳组合预测因子比最佳单个预测因子的预测准确性提高了6.6％，平均S-PVI为10.0％，平均SN-PVI为8.0％。结合机械和形态学预测因子可能会导致更好的预测准确性。我们的结果证明了使用多模式IVUS + OCT图像的电势准确，有效地预测斑块盖的厚度和应力/应变指数的变化。
氯吡格雷：仍然是选举经皮冠状动脉介入的戒指之王！
氯吡格雷是选择性经皮冠状动脉干预（PCI）首选的P2Y 12抑制剂，并建议在慢性冠状动脉综合征（CCS）1的Currant指南中使用。PCI后与Car-dioc肌部相关的心脏生物标志物的升高仍然是一种普遍的并发症，这与更广泛使用高敏感心脏肌动蛋白2的并发症。这种并发症会影响患者的预后，包括全因死亡率和重大心血管事件，尤其是在主要的周围性心肌心肌梗死（MI）或4A型MI 3。因此，已经考虑了预防这些并发症的策略，包括使用更有效的P2Y 12抑制剂的标签外。prasugrel和Ticagrelor确实表现出更高的水平和更快的血小板抑制作用，从而改善了急性冠状合成剂（ACS）的临床结局，这表明它们的使用也可能在CCS患者接受PCI的CCS患者中有用。尽管缺乏证据1，但两者都在选举PCI的特定高风险情况下接受了IIB类推荐。此外，这种不确定的缺血风险降低可能是以较高的出血风险为代价。在Alpheus中（用P2Y 12抑制剂Ticagrelor或Clopidogrel进行负荷评估，以在接受选修冠状动脉支架的患者中停止缺血事件），该试验是迄今为止最大的
经皮冠状动脉干预后的功效水平
Aazami，S.，Jaafarpour，M。，＆Mozafari，M。（2016）。 探索接受血管成形术的患者的期望和需求。 血管护理杂志，34（3），93-99。 https://doi.org/10.1016/j.jvn.2016.04.003 ACC。 （2018）。 心脏病和中风统计 - 2018年更新。 美国心脏病学院。 HTTP％3A％2F％2FWWW.ACC。 org％2flat est-in-cardi ology％2ften-point s-to-emem ber％2F201 8％2F02％2F09％2F11％2F11％2F59％2fhea rt-disea rt-disea se and Strok e-Stati e-STATI e-Stati stics-2018-Update aha。 （2022）。 什么是心脏康复？ www.heart.org。 https：//www.heart.org/en/healt h-topic s/cardi ac-rehab/what-is-is-cardi ac-cardi ac-rehab iLita t.，T.，Kivinen，T. 护士的工作时间使用 - 添加它的价值是多少？ 护理管理杂志，23（8），1094–1105。 https://doi.org/10.1111/jonm.12258 Arnett，D.K.，Blumenthal，R.S.，Albert，M.A.，Buroker，A. B.，Goldberger，Z。D.，Hahn，E.J.，Himmelfarb，C.D.，Khera，A.，Lloyd-Jones，D.，McEvoy，J.W.，Michos，E.D. （2019）。 2019 ACC/AHA主要预防心脏血管疾病指南。 美国心脏病学院杂志，70，E177 – E232。 在欧洲医院中撤销护理的普遍性，模式和预测因素：跨国横截面RN4Cast研究的结果。 BMJ质量与安全，23（2），126–135。 循环，135（10），E146 – E603。Aazami，S.，Jaafarpour，M。，＆Mozafari，M。（2016）。探索接受血管成形术的患者的期望和需求。血管护理杂志，34（3），93-99。https://doi.org/10.1016/j.jvn.2016.04.003 ACC。 （2018）。 心脏病和中风统计 - 2018年更新。 美国心脏病学院。 HTTP％3A％2F％2FWWW.ACC。 org％2flat est-in-cardi ology％2ften-point s-to-emem ber％2F201 8％2F02％2F09％2F11％2F11％2F59％2fhea rt-disea rt-disea se and Strok e-Stati e-STATI e-Stati stics-2018-Update aha。 （2022）。 什么是心脏康复？ www.heart.org。 https：//www.heart.org/en/healt h-topic s/cardi ac-rehab/what-is-is-cardi ac-cardi ac-rehab iLita t.，T.，Kivinen，T. 护士的工作时间使用 - 添加它的价值是多少？ 护理管理杂志，23（8），1094–1105。 https://doi.org/10.1111/jonm.12258 Arnett，D.K.，Blumenthal，R.S.，Albert，M.A.，Buroker，A. B.，Goldberger，Z。D.，Hahn，E.J.，Himmelfarb，C.D.，Khera，A.，Lloyd-Jones，D.，McEvoy，J.W.，Michos，E.D. （2019）。 2019 ACC/AHA主要预防心脏血管疾病指南。 美国心脏病学院杂志，70，E177 – E232。 在欧洲医院中撤销护理的普遍性，模式和预测因素：跨国横截面RN4Cast研究的结果。 BMJ质量与安全，23（2），126–135。 循环，135（10），E146 – E603。https://doi.org/10.1016/j.jvn.2016.04.003 ACC。（2018）。心脏病和中风统计 - 2018年更新。美国心脏病学院。HTTP％3A％2F％2FWWW.ACC。org％2flat est-in-cardi ology％2ften-point s-to-emem ber％2F201 8％2F02％2F09％2F11％2F11％2F59％2fhea rt-disea rt-disea se and Strok e-Stati e-STATI e-Stati stics-2018-Update aha。（2022）。什么是心脏康复？www.heart.org。https：//www.heart.org/en/healt h-topic s/cardi ac-rehab/what-is-is-cardi ac-cardi ac-rehab iLita t.，T.，Kivinen，T.护士的工作时间使用 - 添加它的价值是多少？护理管理杂志，23（8），1094–1105。https://doi.org/10.1111/jonm.12258 Arnett，D.K.，Blumenthal，R.S.，Albert，M.A.，Buroker，A. B.，Goldberger，Z。D.，Hahn，E.J.，Himmelfarb，C.D.，Khera，A.，Lloyd-Jones，D.，McEvoy，J.W.，Michos，E.D. （2019）。 2019 ACC/AHA主要预防心脏血管疾病指南。 美国心脏病学院杂志，70，E177 – E232。 在欧洲医院中撤销护理的普遍性，模式和预测因素：跨国横截面RN4Cast研究的结果。 BMJ质量与安全，23（2），126–135。 循环，135（10），E146 – E603。https://doi.org/10.1111/jonm.12258 Arnett，D.K.，Blumenthal，R.S.，Albert，M.A.，Buroker，A.B.，Goldberger，Z。D.，Hahn，E.J.，Himmelfarb，C.D.，Khera，A.，Lloyd-Jones，D.，McEvoy，J.W.，Michos，E.D.（2019）。2019 ACC/AHA主要预防心脏血管疾病指南。美国心脏病学院杂志，70，E177 – E232。在欧洲医院中撤销护理的普遍性，模式和预测因素：跨国横截面RN4Cast研究的结果。BMJ质量与安全，23（2），126–135。循环，135（10），E146 – E603。Ausserfer，D.，Zander，Busse，R.，M.，Geest，Schubert，M.，M.，M.，M.，M.，M.，M.，M.，M.，M.，M.， Sjenne，I。Benjamin，E.J.，Blaha，M。J. E.，S.E. Gillespie，C.，Issais，C.R.，M.CBrink，E.，Alsén，P.，Heltz，J.，K。，＆Cliffordson，C。（2012年）。一般的自我效能和相关质量。心理学，信仰与医学，17（3），346–355。Carballo，D.，Trodon，N.，Auer，R.，Carballo，SSO，S.，D.，Räber，L.，Klingenberg，R.，P.-F。 P.，穆勒，（2019）。根据综合征：预期的高度干预措施，史相信施加巨人心脏瓦斯项目预防计划的临床实施。PLOS ONE，14（2），EH0211464。https://doi.org/10.1371/journal.poine.021464 Cheng，K.，Ingram，N.，Keenan，J。，＆Choudhury，R。P.（2015）。开放的心，2（1），100166。在急性冠状动脉合成后遵守次级预防的证据不佳：通过应用新技术的可能补救措施。https://doi.org/10.1136/openh RT-2014-000166
经皮冠状动脉干预后缺血性心力衰竭患者甘油三酸酯 - 葡萄糖指数的预后意义
结果：TYG指数较高的参与者的MACE发病率显着高。在Kaplan - Meier生存分析中也确定了TYG指数与MACE之间的正相关。Multivariate cox proportional hazards analysis indicated that the TyG index was independently associated with the increased risk of MACE, regardless of whether TyG was a continuous [TyG, per 1 − unit increase, HR (hazard ratio) 1.41, 95% CI (con fi dence interval) 1.22-1.62, P < 0.001] or categorical variable [quartile of TyG, the HR （95％CI）四分位数4为1.92（1.48-2.49），而四分位数为1作为参考]。此外，通过RCS模型显示了TYG指数与MACE的非线性关联，并且MACE的风险随着TYG指数一般的增加而增加（非线性P = 0.0215）。此外，TYG与DM（糖尿病）组和NO-DM组之间的MACE的关联中没有明显的相互作用。
血管紧张素受体 - 涅prilysin抑制剂改善冠状核心灌注
4 美国，萨姆·休斯顿州立大学，萨姆·休斯顿州立大学，美国德克萨斯州亨茨维尔，美国5号药理学和预防医学研究所，德国克洛普彭堡，6勃兰登堡医学院医学院医学院医学院，德国，德国，德国，德国，德国。勃兰登堡，德国的勃兰登堡，卫生科学学院8位勃兰登堡，勃兰登堡技术大学的联合教职员工 - 塞特伯格 - 塞夫顿堡，勃兰登堡医学院医学院西奥多·丰托恩，波斯坦大学，波斯坦大学，德国勃兰登堡和德国的勃兰登堡大学，德国，医学院9号。德国勃兰登堡A der Havel，10个心脏病学系，格拉兹大学诊所，奥地利格拉兹，德国11个心血管研究中心，柏林合作伙伴，柏林，柏林，德国，12学院，吕贝克大学，吕贝克大学，德国吕贝克，德国，德国美国，萨姆·休斯顿州立大学，萨姆·休斯顿州立大学，美国德克萨斯州亨茨维尔，美国5号药理学和预防医学研究所，德国克洛普彭堡，6勃兰登堡医学院医学院医学院医学院，德国，德国，德国，德国，德国。勃兰登堡，德国的勃兰登堡，卫生科学学院8位勃兰登堡，勃兰登堡技术大学的联合教职员工 - 塞特伯格 - 塞夫顿堡，勃兰登堡医学院医学院西奥多·丰托恩，波斯坦大学，波斯坦大学，德国勃兰登堡和德国的勃兰登堡大学，德国，医学院9号。德国勃兰登堡A der Havel，10个心脏病学系，格拉兹大学诊所，奥地利格拉兹，德国11个心血管研究中心，柏林合作伙伴，柏林，柏林，德国，12学院，吕贝克大学，吕贝克大学，德国吕贝克，德国，德国美国，萨姆·休斯顿州立大学，萨姆·休斯顿州立大学，美国德克萨斯州亨茨维尔，美国5号药理学和预防医学研究所，德国克洛普彭堡，6勃兰登堡医学院医学院医学院医学院，德国，德国，德国，德国，德国。勃兰登堡，德国的勃兰登堡，卫生科学学院8位勃兰登堡，勃兰登堡技术大学的联合教职员工 - 塞特伯格 - 塞夫顿堡，勃兰登堡医学院医学院西奥多·丰托恩，波斯坦大学，波斯坦大学，德国勃兰登堡和德国的勃兰登堡大学，德国，医学院9号。德国勃兰登堡A der Havel，10个心脏病学系，格拉兹大学诊所，奥地利格拉兹，德国11个心血管研究中心，柏林合作伙伴，柏林，柏林，德国，12学院，吕贝克大学，吕贝克大学，德国吕贝克，德国，德国美国，萨姆·休斯顿州立大学，萨姆·休斯顿州立大学，美国德克萨斯州亨茨维尔，美国5号药理学和预防医学研究所，德国克洛普彭堡，6勃兰登堡医学院医学院医学院医学院，德国，德国，德国，德国，德国。勃兰登堡，德国的勃兰登堡，卫生科学学院8位勃兰登堡，勃兰登堡技术大学的联合教职员工 - 塞特伯格 - 塞夫顿堡，勃兰登堡医学院医学院西奥多·丰托恩，波斯坦大学，波斯坦大学，德国勃兰登堡和德国的勃兰登堡大学，德国，医学院9号。德国勃兰登堡A der Havel，10个心脏病学系，格拉兹大学诊所，奥地利格拉兹，德国11个心血管研究中心，柏林合作伙伴，柏林，柏林，德国，12学院，吕贝克大学，吕贝克大学，德国吕贝克，德国，德国美国，萨姆·休斯顿州立大学，萨姆·休斯顿州立大学，美国德克萨斯州亨茨维尔，美国5号药理学和预防医学研究所，德国克洛普彭堡，6勃兰登堡医学院医学院医学院医学院，德国，德国，德国，德国，德国。勃兰登堡，德国的勃兰登堡，卫生科学学院8位勃兰登堡，勃兰登堡技术大学的联合教职员工 - 塞特伯格 - 塞夫顿堡，勃兰登堡医学院医学院西奥多·丰托恩，波斯坦大学，波斯坦大学，德国勃兰登堡和德国的勃兰登堡大学，德国，医学院9号。德国勃兰登堡A der Havel，10个心脏病学系，格拉兹大学诊所，奥地利格拉兹，德国11个心血管研究中心，柏林合作伙伴，柏林，柏林，德国，12学院，吕贝克大学，吕贝克大学，德国吕贝克，德国，德国美国，萨姆·休斯顿州立大学，萨姆·休斯顿州立大学，美国德克萨斯州亨茨维尔，美国5号药理学和预防医学研究所，德国克洛普彭堡，6勃兰登堡医学院医学院医学院医学院，德国，德国，德国，德国，德国。勃兰登堡，德国的勃兰登堡，卫生科学学院8位勃兰登堡，勃兰登堡技术大学的联合教职员工 - 塞特伯格 - 塞夫顿堡，勃兰登堡医学院医学院西奥多·丰托恩，波斯坦大学，波斯坦大学，德国勃兰登堡和德国的勃兰登堡大学，德国，医学院9号。德国勃兰登堡A der Havel，10个心脏病学系，格拉兹大学诊所，奥地利格拉兹，德国11个心血管研究中心，柏林合作伙伴，柏林，柏林，德国，12学院，吕贝克大学，吕贝克大学，德国吕贝克，德国，德国美国，萨姆·休斯顿州立大学，萨姆·休斯顿州立大学，美国德克萨斯州亨茨维尔，美国5号药理学和预防医学研究所，德国克洛普彭堡，6勃兰登堡医学院医学院医学院医学院，德国，德国，德国，德国，德国。勃兰登堡，德国的勃兰登堡，卫生科学学院8位勃兰登堡，勃兰登堡技术大学的联合教职员工 - 塞特伯格 - 塞夫顿堡，勃兰登堡医学院医学院西奥多·丰托恩，波斯坦大学，波斯坦大学，德国勃兰登堡和德国的勃兰登堡大学，德国，医学院9号。德国勃兰登堡A der Havel，10个心脏病学系，格拉兹大学诊所，奥地利格拉兹，德国11个心血管研究中心，柏林合作伙伴，柏林，柏林，德国，12学院，吕贝克大学，吕贝克大学，德国吕贝克，德国，德国