2014 年,联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了新的联邦要求,规定有资格获得医疗补助家庭和社区服务 (HCBS) 报销的环境质量。 HCBS 豁免为医疗补助受益人提供了在社区而不是在机构或其他孤立环境中接受服务的机会。 每个州都必须制定和实施
神经肌肉阻断剂(NMBAS)是需要进行SPIAL处理的高功能药物,需要进行稳健的过程,以防止药物错误,识别出接近遗漏并最终保护患者免受伤害。在一个大型学术医学中心(AMC)的一名患者被列为一种神经肌肉阻断剂,而不是咪达唑仑,并因此死亡。因此,AMC受到Medicare&Medicaid Services(CMS)的任务,以列出防止随后事件的措施。与安全药物实践研究所评估AMC的纠正措施计划相比,降低风险降低策略的效率层次结构时,有76%的策略是低杠杆作用,16%的杠杆作用是中等杠杆作用,8%的杠杆作用是高杠杆。在这种情况下,AMC的纠正措施计划应该集成了更多基于系统的干预措施,其中包括中型或高杠杆策略,而不是严重依赖于依赖人类行动的倡议。尽管缺乏这些系统性工具,但CMS还是批准了该计划。忽视这些系统性工具可能会扩大患者的伤害,并对员工队伍满意度和效率产生负面影响。此外,缺乏“公正文化”
• 对其他文件、流程或程序的影响。例如,如果修订有缺陷的程序对其他程序/流程有影响,则应酌情审查、评估和修订所有这些程序/流程。 • 对其他合格评定项目和现有证书的影响。例如,如果有缺陷的灭菌清单对 NB 在其合格评定项目中评估“灭菌”的方式产生了重大影响,则不仅应审查、评估和酌情纠正发现被列为 NC 的项目,而且应审查、评估和纠正所有受相同缺陷清单影响的项目。 • 识别类似缺陷。NB 应在确定根本原因之前识别 QMS 其他部分的问题。例如,如果发现用于评估灭菌过程验证的清单有缺陷,NB 还应考虑用于评估其他灭菌方法的清单是否具有相同或类似的缺陷。如果是,使用这些清单的潜在受影响项目可能也需要审查和纠正。
请参阅附录 B:第 1 层和第 2 层/第 3 层。制定响应式 CAP 时需要考虑的其他数据是学区当前正在实施的策略。在“当前策略清单”下方的单元格中,插入当前用于鼓励学生正常上学的第 1 层/通用策略的名称或描述。在“当前策略清单反思”下方的单元格中,插入反思策略有效性的注释。您可以考虑该策略是否得到一致和忠实的实施,该策略是否广泛支持您的学生,或者该策略是否没有产生首次实施时预想的效果。第 1 层
合规性是用眼睛补丁治疗弱视的最大挑战之一。儿童可能会因不适,尴尬或挫败感而拒绝戴上斑块,而视力降低了。对于年轻的患者来说,眼睛的贴心可能是一种陌生而令人沮丧的经历,因为他们被迫依靠弱眼睛,最初提供模糊或不完整的视力。父母在确保孩子遵守眼科医生规定的修补时间表方面发挥了至关重要的作用。鼓励儿童参加需要视觉参与的活动,例如阅读或玩视频游戏,而磨损贴片可以帮助提高合规性和治疗的有效性[5]。
表现不佳。赠款接受者必须在整个三年的流行期间以季度报告其既定目标的进度。每个赠款接收者将符合各自的绩效目标。所有绩效计算均来自赠款收件人的实际成就与计划成果。这些性能范围通过颜色编码的符号系统反映在技术绩效报告(TPR)上,该系统标识了兽医确定的性能指标得分阈值;有关每个性能指标的最小阈值的详细信息和说明,请参见HVRP季度性能台指南。季度绩效报告为所有赠款接受者建立了绩效指标和通过/失败阈值。未能符合流行季度1到11中表1(下图)中提供的一个或多个性能指标,将需要在该季度的季度报告的叙述部分中限制上限。的性能不佳。因此,如果赠款收件人在第12季度未能通过绩效指标,则红色分数将出现在季度报告中(如表1所示),但是收件人不需要在该最终绩效报告中开发或修改上限。
中央办公室将完成JC确定详细信息部分。中央办公室工作人员可以批准上限并关闭事件,或者他们可以要求其他信息。如果需要进行修订,请单击“关注行”的适当问题“编辑”。更新完成后,单击提交帽,再次批准。
内部评估:同行、IMS 团队成员或指定的外部方(经批准的 CAB 除外)代表生产者进行的对 SRP 可持续水稻种植标准的遵守情况的评估。 自我评估:生产者或生产者组织自行进行的对 SRP IMS 标准的遵守情况的评估,以评估 IMS 本身的表现和有效性。 第三方评估:由独立于被评估的生产者或生产者组织的经批准的 CAB 执行的评估活动。 审计*:评估的一个组成部分。一种系统的、有文件记录的过程,用于获取记录、事实陈述或其他相关信息,并客观地评估它们以确定满足规定要求的程度。 审计员*:执行审计的人员。 合格评定机构 (CAB):有权出具第三方声明,证明已满足规定合规性要求的独立实体。 持续改进:生产者组织运营中的一系列渐进的、有文件记录的改进。有助于持续改进计划的领域包括风险评估;内部和第三方评估结果;投诉和申诉记录;以及市场要求的审查。 纠正行动计划 (CAP):为解决已发现的不符合、不足或需要改进的领域而制定的书面行动计划。它概述了纠正验证审核期间发现的问题根源所需的具体步骤、职责、时间表和资源。 内部管理系统 (IMS)*:在集团保证中,集团将实施的一套书面程序和流程,以确保其能够达到其规定的要求。 IMS 团队:在生产者集团层面组建的团队,以确保对 IMS 进行内部评估,并确保所有集团成员按照 SRP 保证方案规定的频率接受内部检查或进行自我评估。该团队的成立具有明确的职责分工(总体管理、培训、内部检查、合规决策、采购)。 不合规*(同义词:不合规):在评估过程中发现的不符合标准一项要求的情况,即未达到阈值。
纠正措施计划说明:1. 请在 10 天内完成此计划,并以电子方式将其返回给您的 DHS 儿童保育顾问。(截止日期将由 DHS 确定。)2. 请参考与您最近一次 DHS 访问相关的纠正措施计划(下一页)中的每项违规行为,并提供详细的回复,说明如何解决违规行为或您打算如何解决这些违规行为。未能以提供的格式提交计划或无法获得批准的计划将被视为未能按照许可标准运营托儿设施,并可能导致吊销执照。3. DHS 必须审查并批准纠正措施计划,并在发布临时执照并归还正式执照之前验证解决方案。执照将保持临时状态,直到升级。根据爱荷华州法规,临时执照不得连续两年以上按照相同标准续期。如果在第二次临时执照之后仍未解决问题,DHS 必须吊销托儿执照。 4. DHS 将密切关注您计划的干预措施,并评估成功的可能性,以确保违规行为不会再次发生。 5. 请保留所述解决方案或解决方案的证据。这可能很简单,例如拍摄更正的照片、提交收据、提交培训证书、修改政策、分配具体工作职责(如文件管理和环境检查)。 6. 我们鼓励您考虑其他社区支持,例如儿童保育资源和转介 (CCR&R),以帮助您做出改进。 7. 请随时联系 DHS 寻求帮助。DHS 监控和后续访问将根据个人情况确定。