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药店承保的疫苗
▪ 流感。普通流感会引起发烧、喉咙痛、咳嗽、发冷、头痛和肌肉疼痛。接种流感疫苗的最佳时间是 10 月底，即流感季节高峰期之前；但是，在流感季节后期接种疫苗也有助于预防流感。一次疫苗接种可在九个月内获得保障。根据 FDA 指南，高剂量流感疫苗可覆盖特定年龄段。请联系 Moda Health Pharmacy 客户服务部门了解更多信息。▪ 带状疱疹。这是一种通常出现在身体一侧的皮疹。它通常会起水泡，持续长达 30 天，并且非常疼痛。最新的带状疱疹疫苗 Shingrix® 建议 50 岁或以上的成年人接种以预防带状疱疹。50 岁或以上的会员一生将获得一剂、两剂系列疫苗的保障。CDC 更喜欢 Shingrix，并建议成年人即使已经接种过 Zostavax 也要接种 Shingrix。 ▪ 水痘。水痘疫苗用于预防水痘。水痘在儿童中通常症状较轻，但在某些人群中可能会造成严重后果或导致死亡，例如儿童、孕妇或免疫系统较弱的人。建议儿童接种两剂系列疫苗
340B 涵盖实体报告
• MDH 确定，参与联邦 340B 药品定价计划的明尼苏达州供应商在 2023 日历年共获得至少 6.3 亿美元的 340B 净收入。根据全国数据，MDH 认为这一数字可能只占明尼苏达州供应商实际 340B 总收入的一半。• 该州最大的 340B 医院从 340B 计划中受益最多，占全州 340B 净收入的 80%（超过 5 亿美元）。相反，安全网联邦资助诊所产生的 340B 净收入最少。• 大量的 340B 净收入来自明尼苏达州医疗保健计划（医疗援助/医疗补助和明尼苏达州医疗保健），总计约 8700 万美元。• 支付给合同药房和第三方管理员的费用超过 1.2 亿美元，占支付给外部方的每 100 美元 340B 总收入中的约 16 美元。
Molina Healthcare 承保的服务
住院服务 • 半私人房间，如有医疗需要则为私人房间 • 膳食，包括特殊饮食 • 一般和特殊护理 • 特殊护理单位的费用，如重症监护 • 根据我们的首选药物清单开具的药物 • 实验室测试 • X 光 • 所需的手术和医疗用品，包括麻醉 • 物理、职业和语言治疗 • 手术和恢复室服务 • 住院药物滥用服务
2025 年受保药物清单
按医疗状况分组的药物 止痛药 ................................................................................................................................................................ 3 麻醉药 ................................................................................................................................................................ 5 抗成瘾/药物滥用治疗剂 ................................................................................................................................ 5 抗菌药 ................................................................................................................................................................ 6 抗惊厥药 ................................................................................................................................................................ 9 抗痴呆药 ............................................................................................................................................................. 11 抗抑郁药 ............................................................................................................................................................. 12 止吐药 ............................................................................................................................................................. 13 抗真菌药 ............................................................................................................................................................. 14 抗痛风药 ............................................................................................................................................................. 15 抗偏头痛药 ............................................................................................................................................................. 15 抗肌无力药 ............................................................................................................................................................. 15 抗分枝杆菌药 ............................................................................................................................................................. 16抗肿瘤药 ................................................................................................................................................................ 16 抗寄生虫药 .......................................................................................................................................................... 23 抗帕金森病药物 ................................................................................................................................................ 24 抗精神病药 ...................................................................................................................................................... 24 抗痉挛药 ................................................................................................................................................................................................. 26 抗病毒药 ................................................................................................................................................................ 26 抗焦虑药 ................................................................................................................................................................ 29 双相情感障碍药物 ................................................................................................................................................ 29 血糖调节剂 ...................................................................................................................................................... 29 血液制品和调节剂 ............................................................................................................................................. 31 心血管药物 ...................................................................................................................................................... 33 中枢神经系统药物 ............................................................................................................................................. 37 牙科和口腔药物 ................................................................................................................................................ 39 皮肤病药物 ................................................................................................................................................ 40 电解质/矿物质/金属/维生素 ................................................................................................................................ 43 胃肠道药物 ................................................................................................................................................ 48 遗传或酶或蛋白质疾病：替代、调节剂、治疗 ................................................................................................ 51泌尿生殖系统药剂 ................................................................................................................................................ 52 激素类药剂，兴奋剂/替代剂/调节剂（肾上腺） ........................................................................................ 52 激素类药剂，兴奋剂/替代剂/调节剂（脑垂体） ........................................................................................ 53 激素类药剂，兴奋剂/替代剂/调节剂（性激素/调节剂） ............................................................................. 53 激素类药剂，兴奋剂/替代剂/调节剂（甲状腺） ............................................................................................. 56 激素类药剂，抑制剂（肾上腺或脑垂体） ............................................................................................................. 56 激素类药剂，抑制剂（甲状腺） ............................................................................................................. 57 免疫药剂 ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 57 炎症性肠病治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 代谢性骨病治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 其他治疗剂 ...................................................................................................................................... 62 眼科治疗剂 ...................................................................................................................................... 64
麦金尼 - 文托法案涵盖了谁？
•由于住房，经济困难或类似原因，共享其他人的住房（加倍）；由于缺乏替代的适当住宿，住在汽车旅馆，酒店，拖车公园或露营地；住在紧急或过渡庇护所；或在医院被遗弃。•拥有一个主要的夜间住宅，它是不设计或通常用作人类常规睡眠住宿的公共或私人场所。•居住在汽车，公园，公共场所，废弃的建筑物，不合格的住房，公共汽车或火车站或类似的环境中； •居住在上述情况下的移民儿童。•无人陪伴的年轻人包括一个无家可归的孩子或不受父母或监护人的身体监护的青年。
药房涵盖的药品清单
对于未包含在 PDL/NPDL 流程中的多源“品牌产品”（未在静态链接的首选药物清单中列出的药物）的索赔，将不受事先授权的约束。由于这些品牌产品的制造商已签署联邦回扣协议，因此这些药物必须具有潜在的可支付状态。考虑到强制性仿制药替代，我们要求 MCO/PBM 允许使用 DAW 代码“1”、“8”和“9”进行品牌处理。我们希望这些代码能够适应品牌产品的灌装，而无需使用事先授权。优先于仿制药的品牌药应使用 DAW 9 进行处理。处方人员提供的医学上必需的品牌药应使用 DAW 1 进行处理。如果药房因为仿制药不在市场上而向品牌药收费，则索赔应使用 DAW 8 进行处理。拒绝品牌药（除非该品牌药是首选药物 - 无论是在流程内还是流程外）应使用错误代码拒绝，指出“需要仿制药替代”，映射到 NCPDP 22（M/I 按书面分配 (DAW)/产品选择代码）。
其他机构涵盖的服务
• Diagnostic and preventative dental hygiene (such as examinations, X-rays, and teeth cleanings) • Emergency services for pain control • Tooth extractions • Fillings • Root canal treatments (anterior/posterior) • Crowns (prefabricated/laboratory) • Scaling and root planning • Periodontal maintenance • Complete and partial dentures • Orthodontics for children who qualify CenCal Health has a dental liaison available to Medi-Cal牙科提供者可以协助将成员转介到其他涵盖的服务中，包括但不限于实验室服务，入学前的身体检查，即入院外科外科手术服务中心所需的入学前身体检查，或牙科手术所需的住院住院治疗（包括设施费和包括患处和外科治疗服务））。Cencal Health可能需要事先授权用于支持牙科程序所需的医疗服务。大多数服务都是通过Medi-Cal牙科计划提供的，而不是Cencal Health。如果会员有任何疑问，请想了解有关牙科服务的更多信息或想在您所在地区找到牙医，请致电1-800-322-6384（TTY 1-800-735-2922）致电Medical Dental Program。您还可以访问Medi-Cal牙科计划网站https://www.dental.dhcs.ca.gov或https://smilecalifornia.org/ cencal健康政策参考：Cencal Health Policy＆Procecture MM-um12牙科服务和一般Anesthesia Covery
涵盖的呼叫策略，解释
涵盖的呼叫策略为收入驱动的投资者提供了一种方法，可以通过这种方式增加其现有投资组合的收益率，同时消除一些通常是传统收入证券固有的市场风险。他们有机会从上升的波动性中受益，否则可能会对债券或股息支付股票产生负面影响。