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新冠疫苗同意书 4.1
剂量指示：>>您的免疫功能是否处于中度或重度受损状态？如果不是，请跳至“对于所有其他个人……” ☐ 是的，我因以下一种或多种医疗状况或接受免疫抑制药物或治疗而中度或重度免疫功能低下：1) 积极治疗实体肿瘤和血液系统恶性肿瘤，2) 接受实体器官移植并接受免疫抑制治疗，3) 接受 CAR-T 细胞或造血干细胞移植（移植后 2 年内或接受免疫抑制治疗），4) 中度或重度原发性免疫缺陷（例如 DiGeorge 综合征、Wiskott-Aldrich 综合征），5) 晚期或未经治疗的 HIV 感染，6) 积极使用高剂量皮质类固醇（即 8805；每天 20 毫克泼尼松或等效药物）、烷化剂、抗代谢物、移植相关免疫抑制药物、癌症化疗被归类为严重免疫抑制剂、肿瘤坏死 (TNF) 阻滞剂和其他具有免疫抑制或免疫调节作用的生物制剂 ☐ 这是我的第一剂。 ☐ 这是我的第二剂。 ☐ 这是我的第三剂。
共同免疫同意书
LAST Name: ________________________________________________________________________ First Name: _________________________________________________ Middle Initial: _________ Address: _________________________________________________________________________ City: ___________________________________ State : ___________________ Zip: _________________ Phone: ___________________ DOB （m/d/y）：____/_____/________年龄：________性别（m/f）：______疫苗要接收□辉瑞□现代疫苗接受者Novavax for疫苗接收者：以下问题将帮助我们确定是否有任何理由您今天不应该获得Covid-19疫苗。如果您对任何问题回答“是”，则不一定意味着您不应接种疫苗。这只是意味着可能会问其他问题。如果问题不清楚，请要求您的医疗保健提供者对此进行解释。
covid疫苗偏斜形式
我知道，我必须遵守未接种疫苗或未完全疫苗接种的个体的非药物干预措施（例如，面部覆盖物，定期无症状测试），这是我在任何大学所在地/设施或计划中的身体存在的条件。这些所需的非药物干预措施是由我所在地的公共卫生，环境健康和安全，职业健康或感染预防当局（包括位置疫苗当局）定义的。我还了解，我必须按照我的位置要求遵守适用于我的情况或位置的任何其他非药物干预措施。通过签署下面的签名，我证明我已经了解了Covid-19感染的风险，包括长期的残疾和死亡，包括我自己和可能暴露于该疾病的其他人。
COVID医疗豁免请求
•（天到几周）以前（Covid-19疫苗）（例如，红斑，硬化，瘙痒，疼痛等）局部注射部位反应•在先前的Covid-19疫苗中预期的全身疫苗副作用（例如，发烧，发冷，疲劳，头痛，头痛，淋巴瘤病，呕吐，腹泻，肌痛，肌痛，肌痛，肌痛）•血管腔内反应后，包括任何疫苗接收剂量•接收剂量•无效的单个疫苗接收，•无自动降低了任何疫苗，•无效，无效。 GUILLAIN-BARRE综合征•对COVID-19疫苗中未包含的任何事物的过敏反应，包括可注射疗法，食物，宠物，毒液，毒液，环境过敏原，口服药物，乳胶等。•母乳喂养或怀孕•个体家庭中的免疫抑制人•α-加尔综合症
COVID 追赶策略
正在进行中：8/9 年级学生（由英语教师在 2021 年夏季 RAG 活动中确定）已于 2021 年秋季接受干预。通过 QA（干预课程和课堂课程中的小评估、教职员工的声音和学生的声音），学生将继续参加该计划，直到他们取得足够的进步。7 年级的基线（以及 CATS/LASS 数据）用于确定需求并创建干预组。所有活动均由 KS3 英语负责人领导。
