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糖尿病性酮症酸中毒（DKA） - 范式压力机
糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是威胁生命的医疗紧急情况，需要立即评估和治疗。它仍然是糖尿病的重要并发症，在全球范围内正在增加。这是一种内分泌并发症，涉及高血糖，阴离子间隙代谢性酸中毒和酮症。It is characterized by hyperglycaemia with glucose is greater than 11 mmol/l (200 mg/dl), capillary/venous pH is less than 7.3, bicarbonate (HCO 3 –) is less than 15 mEq/l, serum anion gap is greater than 16 mmol/l, moderate to severe dehydration is seen and creatinine ratio is increased, and ketones (ketonemia and存在酮尿≥3mmol/L）。它发生在1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）的患者中；以及早期诊断，监测和治疗对于患者的福利是必需的。DKA的治疗涉及体积膨胀，胰岛素置换和预防低钾血症。DKA可以通过早期识别和开始胰岛素治疗来预防。在这里试图详细讨论DKA的各个方面。
糖尿病大鼠血管内皮和肾脏组织形态学
背景：Justicia adhatoda 是一种多年生灌木，含有多种潜在的喹唑啉生物碱，包括 vasicine、vasicinone、脱氧 vasicine、vasicol、adhatodinine 和 vasicinol。目的：本研究旨在探讨喹唑啉生物碱 vasicine 对大鼠链脲佐菌素引起的糖尿病相关肾病的影响。材料与方法：从 Justicia adhatoda 叶中提取 vasicine。方法雄性Wistar大鼠4组，每组30只，分为4组：阴性对照组（口服白开水）、阳性对照组（腹膜内注射链脲佐菌素55mg/kg体重，溶于柠檬酸盐缓冲液，pH4.5）以及治疗组III和IV，分别接受格列本脲（5mg/kg体重，溶于0.5％DMSO）和瓦西汀（0.9mg/kg体重，溶于0.5％DMSO）。每周监测血糖。对血清进行肌酐和血尿素氮分析。第28天，取出肾脏，用H&E染色进行常规组织病理学观察。结果：肾脏的组织病理学变化与生化值一致。瓦西辛治疗有助于恢复肾脏组织结构，皮质和髓质中有一些空泡区域，并显著降低血清肌酐和血尿素氮水平（分别为 p=0.01 和 p=0.180）。结论：从 Justicia adhatoda 中提取的瓦西辛可能有助于预防糖尿病肾病。
评估螺旋藻对肾毒性诱导
抽象甲基（MET）是一种广泛使用的农药，具有许多健康有害影响。在螺旋藻（SP）中发现的许多生物活性和抗氧化剂成分。这项研究的目标是估计SP在大鼠肾脏中MET诱导的生化和组织学改变的改善作用。大鼠分为四组； I组作为对照组，II组是经过SP处理的大鼠，该大鼠口服了SP（500 mg/kg b.wt）三周，III组的大鼠是接受了三周口服的大鼠（LD 50的1/20），IV组为三个星期，IV组是接受Met和SP的大鼠，与先前的剂量相同三周。三周后，所有组的大鼠都被加权并处死。Sera samples were used for biochemical analysis of urea, creatinine and uric acid concentrations and kidney tissues were used for malondialdehyde (MDA), interlekine-6 (IL-6), glutathione (GSH) concentrations and catalase (CAT) activity estimations, besides histological examination and immunohistochemical investigation of tumor necrosis factor-α （TNF-α）。总结的结果表明，SP和MED的诱导肾功能障碍和共同治疗导致尿素，肌酐，尿酸，MDA，IL-6，IL-6浓度，GSH浓度和CAT活性的显着升高以及组织学和较低的组织学和免疫组织化学变化的显着升高，因此SP含量较高的抗氧化和透视剂的SP含量较高。
KDIGO-2024-CKD-指南.pdf
S136 图 1. 多变量调整分析中，按肌酐和胱抑素 C (eGFRcr-cys) 估计的肾小球滤过率和白蛋白与肌酐比 (ACR) 类别进行慢性肾脏病 (CKD) 分期与年龄 10 种常见并发症风险的关联 S138 图 2. 按社会人口指数划分的每个地点的年龄标准化慢性肾脏病伤残调整生命年 (DALY) 率，男女合并，2019 年 S139 图 3. 成人慢性肾脏病 (CKD) 诊断和分期的筛查算法 S141 图 4. 整个生命周期中慢性肾脏病 (CKD) 护理的特殊考虑 S145 图 5. 按肌酐 (eGFRcr) 估计的肾小球滤过率和白蛋白与肌酐比 (ACR) 类别进行慢性肾脏病 (CKD) 分期与风险的关联多变量调整分析中 10 种常见并发症的风险 S146 图 6. 多变量调整分析中按肌酐和胱抑素 C (eGFRcr-cys) 估计的肾小球滤过率和白蛋白与肌酐比值分类的慢性肾脏病 (CKD) 分期关联以及 10 种常见并发症的风险 S147 图 7. 使用估计肾小球滤过率 (eGFR) 连续模型计算的不良结局风险比，比较胱抑素 C 人群 (eGFRcr-cys 人群) 中肌酐基 eGFR (eGFRcr) 和肌酐和胱抑素 C 基 eGFR (eGFRcr-cys) 之间关联形状 S173 图 8. 慢性肾脏病 (CKD) 病因评估 S174 图 9. 肾脏疾病中的可操作基因 S175 图 10. 实施肾脏病遗传学 S177 图 11. 使用初始和支持性测试评估肾小球滤过率 (GFR) 的方法 S182 图 12. 测量的肾小球滤过率 (mGFR) 和估计的 GFR (eGFR) 的误差来源和大小 S197 图 13. 慢性肾病 (CKD) 患者肾小球滤过率 (GFR) 和白蛋白尿的监测频率 S199 图 14. (a) 预测的肾衰竭风险和 (b) ‡ 40% 的估计肾小球滤过率 (eGFR) 下降，按慢性肾病 (CKD) eGFR (G1 – G5) 和白蛋白与肌酐比率 (ACR) (A1 – A3) 类别在 Optum Labs 数据仓库中 S201 图 15. 从估计的肾小球滤过率(eGFR) 为基础的慢性肾脏病护理方法 S202 图 16. 比较 CKD G1 – G2 成人慢性肾脏病 (CKD) 进展风险（5 年估计肾小球滤过率 [eGFR] < 60 ml/min/1.73 m 2 概率）与肾衰竭的风险，该风险通过 https://www.ckdpc.org/risk-models.html 上的风险方程计算得出 S205 图 17. 慢性肾脏病 (CKD) 治疗和风险改变 S206 图 18. 慢性肾脏病 (CKD) 治疗和风险改变的整体方法 S208 图 19。未接受透析治疗的慢性肾病成人患者的蛋白质指南
慢性肾病管理的最新进展......
ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂 AKI：急性肾损伤 ARB：血管紧张素受体阻滞剂 ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病 BP：血压 C/I：禁忌 CKD：慢性肾脏病 CKD-EPI：慢性肾脏病流行病学协作 CrCl：肌酐清除率 CV：心血管 CVD：心血管疾病 DKD：糖尿病相关肾脏疾病 DPP-4：二肽基肽酶-4 eGFR：估计肾小球滤过率 ESKD：终末期肾脏疾病 GI：胃肠道 GLP-1：胰高血糖素样肽-1
分析三级ol帕里诱导的高血糖症。
1个单向方差分析； 2 Kruskal-Wallis测试；平均值 - 算术平均值； SD - 标准偏差； Q1-Q3 - 四分之一； BMI - 体重指数，WBC - 白细胞；中性粒细胞； RBC-红细胞； HBG - 血红蛋白； HCT - 血细胞比容； MCV - 平均肺泡体积； MCH - 平均白细胞血红蛋白； MCHC - 平均红细胞血红蛋白浓度； RDW - 红细胞分布宽度； PLT - 血小板计数； Alt - 丙氨酸转氨酶； AST - 天冬氨酸转氨酶； bil - 胆红素；创造 - 肌酐；
慢性肾病药物：实用指南
c eGFR 测量单位为 mL/min/1.73m 2 。 d 患有中度或重度 CKD（大量白蛋白尿或 eGFR < 45）的人被认为已处于发生 CV 事件的最高风险中，因此不应使用绝对 CV 工具进行评估。ACR = 白蛋白肌酐比；BGL = 血糖水平；BMI = 身体质量指数；CKD = 慢性肾病；CV = 心血管；eGFR = 估计肾小球滤过率；EUC = 电解质、尿素、肌酐；FBC = 全血细胞计数；HbA 1c = 糖化血红蛋白；NRT = 尼古丁替代疗法。
产品特性总结
产品特性概述 1. 药品名称 Bifril Plus 30 mg/12.5 mg 薄膜包衣片 2. 定性和定量组成 每片薄膜包衣片含 28.7 mg 佐芬诺普利（30 mg 佐芬诺普利钙和 12.5 mg 氢氯噻嗪）。 已知作用的辅料： 每片薄膜包衣片含 56.20 mg 乳糖一水合物。 有关辅料的完整列表，请参阅第 6.1 节。 3. 药物形式 薄膜包衣片。 淡红色、圆形、略微双凸的 9 mm 片剂，一侧有刻痕线。 刻痕线仅用于方便折断以方便吞咽，而不是用于分成相等的剂量。 4. 临床特点 4.1 治疗指征 治疗轻度至中度原发性高血压。这种固定剂量组合适用于单用佐芬诺普利无法充分控制血压的患者。 4.2 用法用量和给药方法 用法用量 成人 在改为固定剂量组合之前，建议先使用各个成分（即佐芬诺普利和氢氯噻嗪）进行剂量滴定。当临床情况适当时，可以考虑直接从单一疗法改为固定组合。 无容量或盐分缺乏的患者 通常的有效剂量是每天一次，每次一片。 疑似容量或盐分缺乏的患者 不建议使用 Bifril Plus。 老年人（65 岁以上） 肌酐清除率正常的老年人无需调整剂量。肌酐清除率降低（低于 45 mL/min）的老年人不建议使用 Bifril Plus。
对卫生政策/实践/研究/医学教育的影响：在有关血液透析的60例末期肾脏疾病患者的研究中，我们发现了一个关系
简介：肾衰竭是一种病理状况，其特征是代谢终产物的肾脏排泄受损。Objectives: The present study aimed to assess ghrelin hormone and certain biochemical parameters such as urea, creatinine, uric acid, albumin, total protein, alkaline phosphatase (ALP), triglycerides (TG), total cholesterol (TC), high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-c), low- density lipoprotein-cholesterol与健康受试者相比，血液透析患者血清中（LDL-C）和非常低密度的脂蛋白（VLDL）。患者和方法：在这项横断面研究中，从伊拉克巴格巴教学医院的IBN Sina透析中心（2022年5月至2022年10月），总共六十例血液透析的末期肾脏疾病患者入学。此外，在这项研究中，有30名健康的志愿者是对照对象。结果：结果表明，与对照组相比，血液透析患者的血清血清素水平显着降低（p <0.05）。值得注意的是，与对照组相比，患者的血清尿素，尿酸和肌酐水平升高（p <0.05）。此外，与对照组相比，患者的血清白蛋白水平也降低了（p <0.05）。但是，总蛋白质的水平没有在两组之间显示出任何显着差异（p> 0.05）。检测到血清生长素素和尿素之间的显着负相关（p <0.05）。结论：发现肾衰竭患者的生长素素水平显着降低。因此，慢性肾脏疾病患者肾脏不足的潜在预测因子降低。
miR-155和CTBP1-AS2的循环水平是一种有前途的生物标志物，用于早期检测糖尿病性肾病
最受欢迎的传统临床生物标志物评估肾脏功能和糖尿病肾脏疾病（DKD）的鉴定，包括血清肌酐（SCR），肾小球滤过率（EGFR），尿白蛋白肌酐比率（UACR）和白蛋白尿尿症检测[7，8]。即使存在这些传统标记，及时，精确的DN诊断也存在重大障碍。最近的研究表明，大约30％的DN患者没有蛋白尿[9]。此外，在DN患者中，特别是在T2D中，在没有蛋白尿的情况下，GFR的降低。相反，这些患者以严重降低的GFR降低了慢性肾脏疾病（CKD），而没有从微藻尿症过渡到明显的蛋白尿[10]。并非特定于DKD的存在，也可能发生在其他疾病中[11]。由于DN的早期诊断对于防止该疾病的发展至关重要，因此近年来已经努力引入新的DN诊断标记。最近的研究表明，非编码RNA（NCRNA），尤其是microRNA（miRNA）和长期编码RNA（LNCRNA）参与DN的发作和进展[12-14]。LNCRNA和miRNA之间的相互作用，称为miRNA海绵或竞争性内源性RNA（CERNA），可以减少miRNA对mRNA的抑制作用，从而防止靶基因抑制[15]。此外，NCRNA可以作为一种新型敏感和无创的诊断生物标志物来预测DN进展，因为它们在体液，组织和组织和细胞特异性表达曲线上的稳定性很高[16，17]。