简介戴蒙德-布莱克凡贫血 (DBA) 是一种罕见的先天性骨髓衰竭疾病,通常在婴儿期表现为大细胞性贫血和红细胞减少症 (1, 2)。DBA 与腭裂、肾脏和心脏缺陷、生长迟缓等身体异常以及某些癌症风险增加有关 (3, 4)。虽然发育不全性贫血是儿童的主要特征,但老年患者也可能出现骨髓细胞减少、全血细胞减少和免疫缺陷,表明造血干细胞 (HSC) 受损 (5, 6)。经典的 DBA 是由 20 个小亚基或大亚基核糖体蛋白 (RP) 基因中的 1 个发生种系杂合功能丧失突变引起的,导致核糖体的生物合成和/或功能缺陷。较不常见的是,GATA1 (7)、EPO (8)、ADA2 (9) 和 TSR2 (10) 的突变会导致 DBA 样增生性贫血。最常见的 DBA 基因是 RPS19,大约 25% 的患者检测到突变。接下来最常见的突变基因是 RPL5 (~7%)、RPS26 (~7%) 和 RPL11 (~5%) (1)。目前对 DBA 的治疗方法包括铁螯合慢性红细胞输注;糖皮质激素(可促进红系祖细胞扩增)和异基因造血干细胞移植 (HSCT),所有这些疗法都与严重毒性有关。DBA 相关红系衰竭的机制尚不完全清楚。对患者造血干细胞和祖细胞 (HSPC) 的分析显示,红系祖细胞扩增存在缺陷,并伴有红系祖细胞病理性凋亡 (1, 11–14)。可能的解释包括整体翻译受损 (15, 16);BAG1 (17)、CSDE1 (17) 和 GATA1 (18, 19) 等红细胞生成所必需的转录本的选择性翻译受损;由于
简介戴蒙德-布莱克凡贫血 (DBA) 是一种罕见的先天性骨髓衰竭疾病,通常在婴儿期表现为大细胞性贫血和红细胞减少症 (1, 2)。DBA 与腭裂、肾脏和心脏缺陷、生长迟缓等身体异常以及某些癌症风险增加有关 (3, 4)。虽然发育不全性贫血是儿童的主要特征,但老年患者也可能出现骨髓细胞减少、全血细胞减少和免疫缺陷,这表明造血干细胞 (HSC) 受损 (5, 6)。经典的 DBA 是由 20 个小亚基或大亚基核糖体蛋白 (RP) 基因中的 1 个发生种系杂合功能丧失突变引起的,导致核糖体的生物合成和/或功能缺陷。较不常见的是,GATA1 (7)、EPO (8)、ADA2 (9) 和 TSR2 (10) 的突变会导致 DBA 样增生性贫血。最常见的 DBA 基因是 RPS19,大约 25% 的患者检测到突变。接下来最常见的突变基因是 RPL5 (~7%)、RPS26 (~7%) 和 RPL11 (~5%) (1)。目前对 DBA 的治疗方法包括铁螯合慢性红细胞输注;糖皮质激素(可促进红系祖细胞扩增)和异基因造血干细胞移植 (HSCT),所有这些疗法都与严重毒性有关。DBA 相关红系衰竭的机制尚不完全清楚。对患者造血干细胞和祖细胞 (HSPC) 的分析显示,红系祖细胞扩增存在缺陷,并伴有红系祖细胞病理性凋亡 (1, 11–14)。可能的解释包括整体翻译受损 (15, 16);BAG1 (17)、CSDE1 (17) 和 GATA1 (18, 19) 等红细胞生成所必需的转录本的选择性翻译受损;由于
止血-van creveldkliniek,乌得勒支。2。Sanquin Research,阿姆斯特丹造血部。 引言钻石 - 黑色贫血综合征(DBAS)是一种罕见的遗传性骨髓衰竭综合征,其特征是低肿瘤性贫血,先天性畸形和对癌症的倾向。 大多数DBA患者在20个核糖体蛋白基因之一中出现突变,并且在分子和临床上都是非常异质的疾病。 DBA中贫血的治疗选择受到限制,包括糖皮质激素(GCS),红细胞(RBC) - 转移 - 经常性和同种异体干细胞移植,用于少量年轻患者。 除了对新型治疗选择的明显需求外,驱动DBA的疾病机制尚未完全阐明,并且由于患者样本的稀缺性和适当的疾病模型的稀缺性而阻碍了研究。 我们研究的目的是开发代表不同基因型和临床严重程度的基于IPSC的DBA模型。 这些模型可以用作研究疾病生物学,对GC的反应和其他贫血候选药物的工具箱。 我们已经从具有差异分子缺陷和临床严重程度的DBA患者中产生了IPSC线。 IPSC线用于产生造血器官(HEO),从中获得RBC前体。 在功能上表征了DBA IPSC-雌雄同体和对GCS的体外反应,收集了IPSC衍生的红细胞,并在培养期间或急性刺激期间遵循了对GC模拟dexametheroson的反应。Sanquin Research,阿姆斯特丹造血部。引言钻石 - 黑色贫血综合征(DBAS)是一种罕见的遗传性骨髓衰竭综合征,其特征是低肿瘤性贫血,先天性畸形和对癌症的倾向。大多数DBA患者在20个核糖体蛋白基因之一中出现突变,并且在分子和临床上都是非常异质的疾病。DBA中贫血的治疗选择受到限制,包括糖皮质激素(GCS),红细胞(RBC) - 转移 - 经常性和同种异体干细胞移植,用于少量年轻患者。除了对新型治疗选择的明显需求外,驱动DBA的疾病机制尚未完全阐明,并且由于患者样本的稀缺性和适当的疾病模型的稀缺性而阻碍了研究。我们研究的目的是开发代表不同基因型和临床严重程度的基于IPSC的DBA模型。这些模型可以用作研究疾病生物学,对GC的反应和其他贫血候选药物的工具箱。我们已经从具有差异分子缺陷和临床严重程度的DBA患者中产生了IPSC线。IPSC线用于产生造血器官(HEO),从中获得RBC前体。在功能上表征了DBA IPSC-雌雄同体和对GCS的体外反应,收集了IPSC衍生的红细胞,并在培养期间或急性刺激期间遵循了对GC模拟dexametheroson的反应。分析包括FACS分析,用于GC目标基因的QPCR,总RNA测序,形态分析和增殖动力学。MACS分级的IPSC衍生的红细胞允许阶段特定分析,当被认为适当时。结果我们已经生成了具有不同分子背景的DBA患者衍生的IPSC线(2X RPS19,1X RPS26和1X未知突变)。使用这些线路,我们成功地从HEO中成功产生了代表DBA中红细胞缺陷的RBC - 前体,并与各自DBAS患者的临床表型及其对体内GC治疗的反应相匹配。我们还将吉尔兹识别为GC响应基因,并将其用于确定培养基细胞中的GC受体信号传导动力学。与增殖动力学和RNA测序实验一起,我们使用它来评估HEO衍生的培养基细胞中对GC的反应。目前,我们正在研究基因型表型相关性和IPSC模型中GC响应的分子机制。结论DBAS患者衍生的IPSC线可以用作新型疾病模型,以研究仍知之甚少的DBA中的疾病表型。此外,IPSC衍生的红细胞可用于研究“新旧”的治疗干预措施,包括广泛使用的糖皮质激素。我们的DBAS- IPSC系列代表了一个强大的工具箱,用于未来的DBA研究,该工具可以克服了对其他患者材料或动物模型的需求。
钻石 - 黑色贫血(DBA)是儿童骨髓衰竭最常见的原因之一。DBA通常在婴儿中出现孤立的红细胞发育不全和贫血。先天异常在50%的患者中出现。随着时间的流逝,许多患者经历了泛肿的缺陷,导致免疫差和多核造血细胞质。此外,DBA与增加的骨髓增生综合征,急性髓样白血病和固体器官癌的风险增加有关。作为一种典型的核糖体病,DBA是由杂合功能丧失突变引起的或在20多个核糖体蛋白基因中的缺失引起的,其中RPS19与25%的患者有关。皮质类固醇是为1岁或以上输血依赖的患者提供的唯一有效的初始药物疗法。然而,尽管初始反应良好,但只有约20-30%的类固醇应答,而其余大多数患者将需要终身红细胞输血。尽管持续螯合,铁超负荷和相关毒性却构成了显着的发病率问题。同种异体造血细胞移植(HCT)完全替代功能失调的造血干细胞和祖细胞是与潜在无法控制的风险相关的治愈选择。在HLA型,调理方案,感染管理和治疗抗抗疾病酶预防的预防症的进步导致DBA患者的植入术预后改善,尽管生存期在青少年和成年人中是次优先,并且患有长期排除及其患者缺乏良好的供应者。此外,许多患者缺乏合适的供体。解决这一差距并减轻了移植物抗宿主病的风险,几个小组正在努力开发自体基因疗法,为整个年龄段的DBA患者提供另一种治疗选择。在这篇综述中,我们总结了HCT研究的结果,并回顾了造血干细胞基于DBA的造血干细胞疗法的进展和潜在的未来方向。
室内尺寸 (HxWxD) mm 380 x 1050 x 600 380 x 1050 x 600 380 x 1050 x 600 设备净重 kg 57 57 57 风量 L/s 694 (1) 916 972 静压 - 标准 (最大) Pa 100 (225) 100 (250) 100 (250) 除湿量 (制冷) L/hr 2.00 3.10 3.80 风扇电机输出 W 400 400 400 制冷 - (声压) (H) 1m 距离 dBA (@spl) 49 49 50 制冷 - (声功率) (H) dBA (@swl) 64 64 65 制热 - (声压) (H) 1m 距离 dBA (@spl) 49 49 50 加热 - (声功率) (H) dBA (@swl) 64 64 65 冷却可用温度范围 °C 21 ~ 32 21 ~ 32 21 ~ 32 加热可用温度范围 °C 15 ~ 28 15 ~ 28 15 ~ 28
为供应商、健康保险公司和第三方管理者提供基于剂量的评估 (DBA) 流程。还有其他儿童疫苗(和相应的 CPT 代码)未包含在 DBA 流程中,因此无需评估。特定疫苗品牌的可用性由制造商决定,并非所有品牌的流感疫苗都通过儿童疫苗计划提供
为供应商、健康保险公司和第三方管理者提供基于剂量的评估 (DBA) 流程。还有其他儿童疫苗(和相应的 CPT 代码)未包含在 DBA 流程中,因此无需评估。特定疫苗品牌的可用性由制造商决定,并非所有品牌的流感疫苗都通过儿童疫苗计划提供
2024 年 7 月 1 日之后的服务。*** 2024-25 网格列出了疫苗和免疫接种及其相应的 CPT 代码,这些代码是提供者、健康保险公司和第三方管理员 (TPA) 的剂量评估 (DBA) 流程的一部分。实际上,网格相当于收费表。提供者需要根据服务日期提交 DBA 和适当的网格金额,作为他们参与华盛顿 CVP 的一部分。正确汇款和支付的 DBA 确保有足够的资金来支持该州继续为 19 岁以下儿童购买儿科疫苗和免疫接种。除了 2024-25 网格外,请参阅随附的另外两份文件:
封闭的网格在2024年7月1日至2025年6月30日之间生效,并以PDF和Excel格式(https://wavaccine.org/assessment-grid/)发布到WVA的网站。网格列表疫苗及其相应的CPT代码,这些疫苗是提供者,健康保险公司和第三方管理员(TPA)的基于剂量评估(DBA)流程的一部分。实际上,网格等同于收费时间表。提供商必须正确完成DBA流程,作为其在华盛顿CVP入学的一部分。正确汇出和付费DBA确保有足够的资金可以支持该州继续购买华盛顿的小儿疫苗。除了网格外,请找到附加的另外两个文档:
Accend Networks Inc. ...................................................................................................................................................................... 17 Actnet Advanced Technology Corporation ...................................................................................................................................................... 18 Ameritech Computer Services, Inc. ...................................................................................................................................................... 19 Andax Tech ........................................................................................................................................................................................... 20 Apis Technology, LLC. ...................................................................................................................................................................... 21 Axelliant LLC. ........................................................................................................................................................................... 22 Beacon Hill Staffing Group, LLC. ........................................................................................................................................................... 23 Bridge Micro ...................................................................................................................................................................... 24 Canaudit, Inc ........................................................................................................................................................................... 25 California Creative Solutions, Inc. dba CCS Global Tech ............................................................................................................. 26 Central Computers Inc. ............................................................................................................................................................. 27 Compunnel Software Group, Inc dba Compunnel, Inc. ........................................................................................................................... 28 Computacenter United States Inc ........................................................................................................................................... 29 CCT Technologies, Inc dba Computerland of Silicon Valley. .................................................................................................................... 30 Compu-Vision Consulting, Inc ................................................................................................................................................ 31 ConvergeOne Inc. ........................................................................................................................................................................... 32 Cornerstone Technology Partners II JV .................................................................................................................................... 33 Delta Computer Solutions, Inc. ........................................................................................................................................... 34 Diamond Technology Services, Inc. ........................................................................................................................................... 35 DPP Tech, Inc. ...................................................................................................................................................................... 36 Essention Group, LLC ........................................................................................................................................................... 37 EVOTEK, Inc. ............................................................................................................................................................................. 38 Exygy, Inc. ............................................................................................................................................................................. 39 GenSigma LLC ........................................................................................................................................................................... 40 IntegRhythm Inc. dba INRY. ................................................................................................................................................... 41 Insight Public Sector, Inc. ...................................................................................................................................................... 42 LearnIt Inc ............................................................................................................................................................................. 43................. 35 DPP Tech, Inc. ...................................................................................................................................................................................... 36 Essention Group, LLC ........................................................................................................................................................... 37 EVOTEK, Inc. ............................................................................................................................................................................. 38 Exygy, Inc. ...................................................................................................................................................................................... 39 GenSigma LLC ........................................................................................................................................................................... 40 IntegRhythm Inc. dba INRY. .................................................................................................................................................................... 41 Insight Public Sector, Inc. ............................................................................................................................................................................. 42 LearnIt Inc ............................................................................................................................................................................................. 43................. 35 DPP Tech, Inc. ...................................................................................................................................................................................... 36 Essention Group, LLC ........................................................................................................................................................... 37 EVOTEK, Inc. ............................................................................................................................................................................. 38 Exygy, Inc. ...................................................................................................................................................................................... 39 GenSigma LLC ........................................................................................................................................................................... 40 IntegRhythm Inc. dba INRY. .................................................................................................................................................................... 41 Insight Public Sector, Inc. ............................................................................................................................................................................. 42 LearnIt Inc ............................................................................................................................................................................................. 43........................................................................................... 42 LearnIt 公司 ................................................................................................................................................................................ 43........................................................................................... 42 LearnIt 公司 ................................................................................................................................................................................ 43